IgA肾病血压降不下来怎么办

2023-11-08 10:16播放 :

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IgA肾病患者血压升高的原因,包括水在体内潴留后导致容量依赖的高血压,以及体内RAAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)激活后,导致患者出现RAAS激活后的高血压。如果IgA肾病患者的血压升得很高,其治疗具体如下:

1、静脉用降压药:如果血压水平太高,可以考虑静脉应用降压药物,如硝酸甘油或乌拉地尔之类的药物,都可以给患者使用,先将患者血压降下来,避免患者出现意外的情况;

2、利尿剂:这时针对IgA肾病患者的容量依赖性高血压进行用药,可以给患者用利尿剂,常用的包括袢利尿剂和噻嗪类利尿剂,比如速尿(呋塞米)、托拉塞米或氢氟噻嗪等,这些都可以;

3、ACEI和ARB:常用的ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)​包括依那普利、福辛普利、卡托普利以及贝那普利,常用的ARB(血管紧张素受体拮抗剂),包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦以及奥美沙坦等,都可以帮助患者将血压降下来。

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为什么血压降不下来

"血压降不下来,首先是降压药方案并不是非常到位,再就是没有配合生活方式的改善,上述两点缺一不可。降低血压药物的种类非常多,临床包括五大类型,每一类型就包括很多亚类。血压降不下来说明用药不到位,到底该吃什么药,需要在专科医生指导下进行药物的相应选择。此时需要向医生提供非常关键的信息,如年龄、性别、既往身体状态、目前在服用什么样的降血压药、是否有高血压家族史、是否存在肾功能障碍。当出现肾功能障碍时,就会引起顽固性高血压,也就是血压越高,肾功能越差,肾功能越差会导致血压越高。由此二者会进入到恶性循环之中。所以,该选择什么样的药,自我选择最不可靠,一定要在专科医生指导下,根据病情进行用药方案制定。服用药物之后,还需要监测血压,把血压记录在一张纸上,复诊时提供给医生,医生这样能够判断这个药适合还是不适合,还要继续进一步调整,这样才能够逐步把血压控制下来。除了进行药物干预治疗,生活方式的改善同样也非常重要,需要管住嘴和迈开腿,并注意低盐、低脂饮食,还要适当锻炼身体,保持情绪状态稳定,维持健康的生活状态,如此可以在药物干预治疗下有更好的效果。所以,药物治疗、生活方式改善是高血压患者必不可少的两个措施,如此才可以把血压逐步降下来。"

语音时长01:54''

吕永楠武汉大学人民医院

2023/01/22收听(20946)

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