便血是否就一定是痔疮

2023-12-08 06:35播放 :

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生活中所说的便血通常有以下两种：

1、肠道外科或者消化内科最常见的病理组织，即红颜色鲜血便；

2、黑色像沥青样，即便血。

所以通常指的是红颜色的鲜血便。便血能直观感受到的是痔疮，是最常见的疾病。另外，结直肠上的其它疾病，包括肛裂、炎性疾病，最重要的、最容易遗忘的是结直肠肿瘤，尤其是直肠癌。直肠癌早期，出血跟痔疮出血从症状学方面几乎没有差别。所以从这个意义上来说，如果仅仅病人表现为鲜血便，不一定是痔疮，有可能还有其它疾病，尤其是结直肠上肿瘤性疾病。所以仅仅表现为出血诊断痔疮远远不够，容易遗漏重大疾病，比如结直肠癌。

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"便血不一定是痔疮，也可以是肛瘘、肛周脓肿引起，结肠、直肠的恶性肿瘤也可以出现便血的情况；炎症性肠病当中的溃疡性结肠炎、克罗恩病也可以出现便鲜血；慢性急性细菌性痢疾也可以出现粘液脓血便；肠结核也可以表现为便鲜血；老年患者当中的缺血性肠病，也可以导致便血情况的出现；某些上消化道的疾病在出血量较大时，也可以出现便血的情况，如胃的恶性肿瘤的大量出血、消化性溃疡的大量出血、肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂所致的大量出血。"

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布乃滨│聊城市中医院

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"　　痔疮是位于齿状线上下曲张的血管团，痔疮以出血和脱垂为主要临床表现。痔疮出血都是在大便之后出现便后滴血，或者喷射性出血。早期出血比较明显，往往和饮食有很大的关系，比如辛辣刺激性食物或者饮酒出现大便出血。随着时间的延长这种出血有的会逐渐加重，这时往往需要药物治疗或者手术干预。　　如果出血偶尔发作，时间久了出血可能会慢慢减少甚至不出血，以脱垂为主要临床表现。脱垂之后早期可以自行还纳，后期脱垂之后无法还纳，需要手助还纳，再往后发展会一直脱垂在肛门周围，像这种情况需要手术治疗。"

语音时长01:19''

朱信强│宿迁市人民医院

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便血是不是痔疮

"引起便血的原因比较多，痔疮是一种比较常见的原因。痔疮引起的便血多表现为解完大便后有滴血或者擦大便时手纸上有血，一般大便跟血是分开的。如果病人表现为大便跟鲜血混在一起，多考虑结肠方面的出血，需要做电子结肠镜明确，引起这种情况最常见的原因为溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠息肉、结肠肿瘤，其治疗要看具体的病情而定。如果是结肠息肉引起的，需要做微创手术进行治疗；如果是溃疡性结肠炎，多半用美沙拉嗪加整肠生加云南白药等药物治疗；如果是结肠的结核需要抗结核治疗；结肠的肿瘤需要到外科进行手术，或者进行化疗、放疗等治疗。"

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乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

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痔疮便血怎么处理

"痔疮便血是痔疮的一种常见临床表现，要根据患者便血量的多少，以及便血的频次，以及出血的性质等多种因素进行综合处理。如果患者便血量较少，只是便后滴血或大便表面附有少量血迹，或者擦手纸上有血，患者无需过于担心，可控制饮食，禁辛辣食物，给予消肿通便等对症处理，症状可明显缓解。如果患者经积极治疗5-7天未见明显好转，并出现出血量增加，出血速度呈喷射状，出血量较大，建议患者立刻到当地医院肛肠科进行就诊，可能是由于大便干结引起痔核破裂的小动脉性出血，需行手术进行处理。"

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"直肠癌便血和痔疮便血二者是有一定区别的，痔疮便血常见于大便后出血，出血呈喷射状或者滴血，颜色比较新鲜，量不是太多，通过应用痔疮栓或者痔疮膏，同时注意饮食，防止出现大便干燥等情况，痔疮出血可以改善，而直肠癌出血表现出的便血情况，往往大便与血混合在一起或者出现脓血便，颜色可能较暗红，而且同时会伴有大便次数增多、肛门坠胀、里急后重、大便不成形等典型的直肠刺激症状。如果发现这种情况还是建议患者到医院进行正规检查，比如医生给予肛门指检以及纤维结肠镜的检查，如果发现是直肠肿瘤，需要及时手术治疗，以免影响病情发展。"

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痔疮便血和肠癌便血的区别

"痔疮便血和肠癌便血主要有以下几方面区别：第一、症状不同：痔疮便血通常是在用力排大便后滴鲜红色血液，通常血液和粪便会分开，而肠癌便血的血液通常会和粪便混合在一起。第二、伴随症状不同：痔疮可能会伴有排便时肛门疼痛，而肠癌通常会伴有腹痛、便秘、腹泻、消瘦、全身乏力等全身症状。尽管痔疮便血与肠癌便血有一些不同的地方，但光凭以上几点不能够完全鉴别到底是痔疮便血，还是肠癌便血。患者一旦有便血的情况，一定要非常谨慎，需要及时就医，在医生指导下完善相关辅助检查才能够更准确的进行判断，避免误诊。"

语音时长01:12''

张小冬│广州医科大学附属第二医院

2023/02/12收听(94790)

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