肺部高密度影不一定是肿瘤，因为肺部高密度影的成因比较多，受很多因素影响，具体如下：

1、炎症：如过去有过炎症，炎症反应比较剧烈，所形成的肺部组织破坏比较明显，恢复以后就会形成一个肺部高度纤维化影子，表现为肺部高密度影；

2、钙化灶：如果影子的钙沉积比较明显，影子密度也会有明显提高，就像肺结核病灶钙化以后形成的钙化灶，呈现一个高密度影子；

2、肿瘤：如果是考虑肿瘤，其实肿瘤的形成过程会有动态变化。在肿瘤形成早期，影子的密度相对会比较低，有的病人会呈现磨玻璃样改变。在动态观察过程当中，影子的大小和密度都会呈现进行性发展，如密度逐渐增加，出现不均匀，并且出现血管征，以及结节周边形成一些伪足或者是毛刺征，都可能提示肺部恶性肿瘤。如果是肿瘤，进行抗炎治疗结节不会发生明显缩小或者消失，相反可能有逐渐增大的趋势。通过化验室检查，肿瘤标志物或者是肺癌抗体的检查，对于支持肿瘤的存在也是非常重要的证据。

此外，病人的其他病史和肺部一些其他体征，也有利于判断结节的性质。