老年人下肢溃烂的治疗取决其原因，主要有两大类原因，即动脉的原因和静脉的原因，还包括外伤不愈合或者慢性感染不愈合等，需要针对病因进行治疗：

一、动脉的原因：

1、下肢动脉硬化闭塞症：到了溃烂的程度，仅仅控制血压、血糖、血脂、抗血小板治疗不够，需要开通闭塞的血管，需要球囊扩张或者合并球囊扩张和支架植入术，还有腰突球囊术、斑块旋切术或者激光消失术。根据症状、静脉和动脉是哪一段闭塞等，选择不同的方式，需要血管外科专科治疗；

2、糖尿病足：可以简单理解为下肢动脉闭塞症的一种，不同的是其溃烂是因为长期血糖控制不佳，引起中小动脉的供血障碍和神经的病变。除了下肢动脉的处理手段外，还需要规范、定期地控制血糖。

二、静脉的原因：

1、下肢静脉曲张：需要手术治疗，最常见的是射频消融术，属于微创手术，可以采取局麻，创伤小、恢复快。此外，也可以使用激光手术或传统的手术，但传统的手术创伤大、恢复慢；

2、下肢静脉血栓后遗症：主要对下肢溃烂有影响的病因在于髂静脉狭窄或闭塞，有时候还包括股静脉、下腔静脉闭塞。需要进行支架植入术，开通股静脉、髂静脉、下腔静脉等，除了开通血管外，口服药物也很重要，需要活血的药物，比如促进静脉回流的药物。

总之，无论是什么原因引起老年人下肢溃烂，除了开通血管外，都需要创面的管理，可能需要多次清创，有时甚至需要植皮、感染的控制等。通过综合治疗，老年人下肢溃烂才能够愈合。