人为什么会乳酸中毒

2021-02-24 15:46播放 :

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人体出现乳酸酸中毒的原因有很多,比较常见的有以下几种:

1、组织的氧灌流不足:尤其在组织缺血、缺氧的状态下,人体有氧酵解途径减少会导致无氧酵解的途径增加,这时候就容易导致无氧途径的代谢产物乳酸堆积,人体在出现休克、严重低血压、心功能不全、重度贫血时就容易出现组织灌注不足,出现乳酸性酸中毒现象;

2、先天性疾病:乳酸酶的缺乏容易导致乳酸无法进行分解与排泄,也会导致人体出现乳酸酸中毒;

3、全身系统的慢性疾病:如糖尿病就容易导致人体在代谢紊乱时出现乳酸性的酸中毒;

4、肿瘤性疾病:肿瘤性疾病也容易出现乳酸酸中毒;

5、药物:一些药物也容易导致机体出现乳酸酸中毒,双胍类的药物,如利奈唑胺、利巴韦林,在应用的过程中要关注患者是否存在缺血、缺氧,如果存在缺血、缺氧,也容易导致乳酸性酸中毒;

6、诱因:对于乳酸酸酸中毒还要注意它的诱因,嗜酒的患者,在喝酒时容易诱发乳酸性的酸中毒,尤其在喝酒时服用药物,更加容易诱发乳酸酸中毒的发生。

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乳酸中毒怎么办

"乳酸中毒往往见于感染性休克患者,在此类患者的病理、生理过程当中,因为外周组织的低灌注会导致无氧代谢增加,最终会导致血中乳酸浓度升高。治疗方面应该早期进行积极的液体复苏治疗,可以选择天然或人工的胶体液以及晶体液进行液体复苏。同时,应该在一小时之内尽早行静脉抗生素治疗,并且要求在抗生素使用之前留取合适标本,以期为后续治疗调整进行佐证和依据。应该对所有的感染性休克患者进行临床的有效评估,确定是否有可控制的感染源存在,控制手段可以包括脓肿引流、局部感染灶切除以及感染后坏死组织清创等。临床的医疗器具的植入,比如深静脉置管、尿管植入也可以成为患者感染源,必要时可以摘除。在液体复苏过程中,要结合患者血压变化情况,给予升压药物使用,临床上首先推荐使用的是去甲肾上腺素,此外多巴胺、多巴酚丁胺、血管加压素也可以进行临床的用药考虑。严重的感染或感染性休克患者,也可以考虑小剂量糖皮质激素的使用,但是,目前临床争议较大。对于感染性休克患者,血压已经基本稳定,但是,合并高血糖,应该积极控制血糖情况。其他的治疗还包括对患者进行机械通气治疗,采取保护性的通气策略,适当镇静、镇痛以及神经肌肉阻滞剂的使用,另外,持续的血液净化治疗,也是临床较为常用的治疗手段。"

语音时长02:14''

解洪明哈尔滨市传染病医院

2019/02/22收听(60200)

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