直肠癌现在在人群中的发病率明显增加，据统计现在发病率在恶性程度排名已经到了前四位，是有一定的遗传因素。有一部分患者有家族史，继发于直肠息肉、家族性息肉病等，也就是直肠癌是会遗传，尤其是对于家族性的息肉病或者黑斑息肉病等，这些有明显遗传史的患者是100%遗传。
另外对于普通散发的直肠癌，有时候在基因检测里面也是有基因的易感性。直肠癌的发病原理最著名的就是土壤和种子学说，有了适合直肠癌生长的土壤，种子就是来源于这种遗传，在这种基因里面就容易发生基因突变，产生癌细胞，从而有合适的土壤直肠癌就会发展，所以直肠癌有遗传性。
