孕妇促甲状腺素偏高怎么办_有来医生

张眉花
主任医师

太原市妇幼保健院

产科

孕妇促甲状腺素偏高怎么办

2023-04-06 20:35播放 :

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视频内容

孕妇促甲状腺素叫做TSH，怀孕早期的正常值是0.1-2.5mU/L，这是正常值，如果是在2.5-4mU/L之间可以观察，但是这部分人群如果过去有过不良的孕史，比如流产或者是胎儿畸形的发生的时候，需要进一步检查，看是否存在亚临床甲减的表现。
如果4mU/L＜TSH＜10mU/L就叫亚临床甲减，这个时候要口服优甲乐补充甲状腺功能，以免孩子受到影响。如果是TSH＞10mU/L，则是临床甲减，这时候要高度的重视。患者应该开始口服优甲乐，每天2-3片，早晨空腹吃完药1个小时后再吃饭，能够起到很好的效果。吃药以后2-4周检查促甲状腺素，根据促甲状腺素的值确定调整甲状腺素的用量，2.5mU/L以下是最理想的值。

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孕妇促甲状腺素偏高怎么办

"孕期现在都常规检查甲状腺功能，其中很重要的一项内容是促甲状腺素（TSH）。如果促甲状腺素升高，诊断为亚临床甲减，如果促甲状腺素升高，游离T3、T4降低，诊断为临床甲减。无论哪种情况都要给予左甲状腺素钠片补充治疗，如果TSH过高，不矫正可能会影响胎儿的神经细胞发育。左甲状腺素钠片治疗期间两周查一次甲状腺功能，甲状腺功能正常后可以一个月查一次。"

语音时长01:17''

赵晓东│北京医院

2023/04/28收听(95386)

促甲状腺素偏高怎么办

"促甲状腺素偏高，有两种情况：第一种，促甲状腺素轻度的偏高，小于10mU\/L，而甲状腺素是正常范围，属于亚临床甲状腺机能减退症，不需要服药，只要动态观察甲状腺功能就可以。一般每3个月，复查一次甲状腺功能，根据甲状腺功能的变化，给予酌情处理。第二种，促甲状腺素明显增高，一般是大于10mU\/L，而甲状腺素是明显降低的，属于临床甲状腺机能减退症，需要治疗。建议口服优甲乐，每天口服一次，最好是早晨空腹口服，与牛奶、豆浆、铁剂以及其他药物要间隔四小时以上。一般从12.5ug开始口服，即四分之一片开始口服，每周增加12.5ug，直到将甲状腺功能达到正常，一般人常规的口服剂量是50-100ug。口服优甲乐以后，建议每个月复查一次甲状腺功能，直到甲状腺功能达到正常以后，可以口服优甲乐的维持量，病情平稳的可以每半年到一年复查一次甲状腺功能。"

语音时长01:42''

刘红波│辽宁省朝阳市中心医院

2023/01/03收听(97282)

孕妇促甲状腺素偏高怎么回事

"在妊娠早期常规要做甲状腺功能的检测，因为妊娠早期的甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，都会对胚胎发育造成一定的影响，甚至引起流产的发生。妊娠期的甲状腺促甲状腺素偏高，要考虑亚临床甲状腺功能减退。如果是促甲状腺素TSH偏高，而游离T4、FT4偏低就是临床的甲状腺功能减退。不管是临床还是亚临床的甲状腺功能减退，都要进行积极的治疗，要节要检查甲状腺的抗体，包括甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体。如果抗体阳性有可能存在甲状腺炎，同时要进行相关的治疗。甲状腺素要进行随访检查，2-4周要做一次复查，根据结果来决定是否需要进行药物治疗。"

语音时长01:11''

毛滢│北京医院

2023/03/03收听(98384)

促甲状腺素偏高怎么办

"血清TSH是诊断甲减的一线指标，如果临床发现TSH升高，首先要考虑是原发性甲减的可能，同时还要对患者检测FT4的水平。如果患者FT4的水平下降，随着疾病进展，最后患者T3的水平也会低于正常，出现TSH升高，T3、T4均降低的情况。甲减的治疗相对简单，就是激素的终身替代治疗。目前首选的是左甲状腺素，也就是L-T4的治疗，治疗目标是让患者临床甲减的症状和体征消失，让患者的TSH、T4的水平保持在正常范围内。"

语音时长01:11''

高岩│中日友好医院

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为什么促甲状腺素偏高

"促甲状腺素偏高可以见于垂体病变和甲状腺疾病，促甲状腺素由腺垂体合成和分泌受到甲状腺素水平的反馈性调节。垂体本身病变，如分泌性垂体瘤，因为可以合成和分泌促甲状腺素的细胞增加，则会出现促甲状腺素的合成和分泌增加，导致血液中促甲状腺素升高。甲状腺疾病，例如甲状腺切除术后，或者自身免疫性甲状腺炎晚期，甲状腺不能有效合成和分泌甲状腺素，血液中甲状腺素水平下降，会刺激下丘脑，增加促甲状腺素释放激素的分泌。这种激素进一步刺激腺垂体，合成和分泌更多的促甲状腺素，用于刺激甲状腺细胞合成和分泌甲状腺素，维持甲状腺素到正常水平。"

语音时长01:13''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

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陈丹丹│湖南省脑科医院

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如果怀孕期间测定甲状腺功能发现促甲状腺激素水平增高，应该及时到内分泌科就诊，大夫可能会根据甲功检查情况进行甲状腺激素的重新评估，询问甲状腺功能状态和既往怀孕、生产的特殊情况。通常诊断为甲状腺功能减退或者亚临床甲减，及时服用甲状腺激素。因为甲状腺是人体非常重要的内分泌腺体，最主要的作用是产生、分泌甲状腺激素。甲状腺激素对人体的神经系统、骨骼发育非常重要，当怀孕后或者孕前就特别需要关注甲状腺功能是否存在问题。怀孕以后甲状腺激素的评定，如果复查TSH（促甲状腺激素）增高，目前在孕早期的正常范围不超过4mU/L。如果超过上述水平并且复查后存在同样结果，需要结合甲状腺自身抗体，像TGAb、TPOAb以及既往有没有不良的孕产史，在内分泌科医生指导下需要进行及时的治疗。在治疗期间，在大夫指导下需要定期复查。在孕早期是重要的窗口期，因为是胎儿神经系统形成、发育的最关键阶段，如果女性怀孕后发现促甲状腺激素增高需要及时就诊。

语音时长02:33''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/11/05收听(59862)

孕妇促甲状腺素偏高对胎儿的影响

"孕妇如果出现促甲状腺激素偏高，一般考虑有两种情况：如果促甲状腺激素偏高合并血清游离甲状腺激素以及三碘甲状腺原氨酸偏低，可以诊断妊娠合并甲状腺功能减退症。如果促甲状腺激素偏高，但是，血清游离甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸均在正常范围，考虑是亚临床甲状腺功能减退症。不管是哪一种情况，在妊娠过程当中都会对胎儿造成影响，自然流产、死胎以及新生儿的死亡率都会升高。存活的婴儿中会有10%-20%伴有先天畸形或者智力发育障碍。有一部分患者合并有甲状腺过氧化物酶的升高，这类患者的流产风险会增高。甲减病人不及时治疗会出现先兆子痫、宫内死胎、胎盘剥离等。如果已经诊断了甲状腺功能减退症或者亚临床甲状腺功能减退症，就需要开始治疗，临床上使用左旋甲状腺激素来治疗，就是俗称的优甲乐。治疗过程当中监测促甲状腺激素，在孕早期促甲状腺激素要控制在2.5IU\/ml以下，孕中期在3.0IU\/ml以下，建议每月监测一次甲状腺功能。"

语音时长01:48''

徐冬冬│德驭医疗马鞍山总医院

2023/05/13收听(40024)

孕妇促甲状腺素偏高吃什么食物好

"孕妇促甲状腺激素偏高，并没有什么食物吃了以后能恢复正常。孕妇促甲状腺激素偏高，医生会明确诊断是亚临床甲减，还是临床甲状腺功能减退。临床甲减和亚临床甲减都有可能造成围产期的并发症，影响母婴的健康，甚至会造成后代智力受影响。因此，医生明确诊断甲状腺功能减退，要积极的使用左甲状腺激素替代治疗，在整个孕期都会要求定期的复查甲状腺激素的水平，使用左甲状腺激素，让促甲状腺激素恢复正常，而且要<2.5μIU\/mL，才能够保证母婴健康，后代的智力不会受影响。孕妇促甲状腺激素偏高并没有食物吃了以后能够利于恢复正常，最关键的是在医生指导下合理的使用药物。"

语音时长01:23''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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语音时长01:08''

郜惠平│郑州市第一人民医院

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血清促甲状腺素偏高怎么办

"血清促甲状腺激素偏高，这时候一定要保持情绪的稳定，不要紧张，也不要焦虑，保持稳一个良好的睡眠，同时要注意定期监测甲状腺的功能。当促甲状腺激素偏高大于10mIU\/L的时候，可以补充优甲乐。优甲乐的补充一般是从小剂量开始，开始是25μg，3天之后如果没有什么不良的反应，可以逐渐增加到50μg，然后根据症状和化验结果不断进行剂量的调整。甲状腺是人体颈部的一个腺体，它分泌的激素叫做甲状腺激素，当甲状腺激素偏低的时候会出现甲状腺功能减退，甲状腺功能减退的时候，血清促甲状腺激素会出现偏高，通过补充优甲乐可以调节。"

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儿童促甲状腺素偏高怎么办

儿童促甲状腺素偏高需要进一步的检查除外甲状腺减低功能症的存在，若是甲减可要及时补充优甲乐、加衡、雷替斯的治疗，进一步的检查需要做甲状腺功能的检测，也就是T3、T4促甲状腺素的检测，然后做甲状腺素放射性核素的检查，可判断甲状腺的位置、大小、发育状况，以及有没有占位性的病变。骨龄发育是人体成骨程度良好的指标，可由X线片检查左手和腕部关节的骨化中心，以加以判断。甲减的孩子应该发育比较迟缓，此症状随着治疗而消失，甲减的患儿骨化中心出现延迟，常呈点状和不规则状，以后逐渐融合成单一密度不匀者，边缘不规划的骨化中心，可考虑有甲减或者是克汀病，还要做除甲状腺素的激发试验，可鉴别下丘脑-垂体性的甲低。试验前促甲状腺素值正常或者偏低，在刺激以后可引起明显的升高，表明病变在下丘脑，促甲状腺素激素刺激试验后，促甲状腺素不升高，表明病变在垂体，还有其他的检查，如血糖、胆固醇、甘油三酯、基础代谢、甲状腺B超等的相关检查是否正常。如果确实促甲状腺激素偏高，还有其他的实验室阳性结果，明确是甲减，可以及早用优甲乐、加衡、雷替斯治疗。

语音时长02:12''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

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血清促甲状腺素偏高怎么办

血清促甲状腺激素水平偏高，要综合来判断才能决定是否需要使用药物治疗，具体如下：

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

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超敏促甲状腺素偏高怎么办

对于超敏促甲状腺激素水平升高，超过一定数值时要给予干预性治疗，给予左甲状腺激素替代治疗。不同的人群数值要求也是不一样的，如果是在怀孕期间超敏促甲状腺激素超过2.5μIU/ml，需要给予左甲状腺激素替代治疗。正常人超敏促甲状腺激素一般超过10μIU/ml开始给予治疗。甲状腺激素一般在机体内的代谢是这样的，甲状腺激素水平升高时，促甲状腺激素水平下降，甲状腺激素水平下降时，促甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素比甲状腺激素更加敏感，因此首先反应。所以，在怀孕期间尽管甲状腺激素水平是正常的，但是促甲状腺激素水平一旦超过2.5μIU/ml时就给予左甲状腺激素的替代治疗。

语音时长01:16''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/10/03收听(51646)

怀孕后促甲状腺素偏高怎么办

"怀孕以后促甲状腺激素水平偏高，如果超过2.5uu\/mL时，应该用左甲状腺激素替代治疗，使其促甲状腺激素水平在2.5uu\/mL以下既为正常。机体甲状腺激素和促甲状腺激素的关系是甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平下降，甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高，之间形成负反馈调节机制。促甲状腺激素比甲状腺激素更为敏感，所以当发生甲状腺功能减退症时，促甲状腺激素首先反应，出现升高的情况。对于促甲状腺激素，在妊娠期间是有一定规律的，超过2.5uu\/mL时，即给予左甲状腺激素替代治疗，尽快使促甲状腺激素水平恢复至正常，患者可以正常怀孕。"

语音时长01:14''

张人玲│首都医科大学宣武医院

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孕期促甲状腺素偏高怎么办

"促甲状腺激素(TSH)是由腺垂体分泌的一种肽类激素，能够促进甲状腺分泌甲状腺激素，受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。当TSH偏高时提示可能存在甲状腺功能减退，孕妇的甲状腺功能减退会影响胎儿的神经系统发育，尤其是孕早期甲状腺功能减退影响更大。所以如果出现孕妇促甲状腺激素偏高的情况，应当做到以下几点：一、立即开始予以左甲状腺素钠替代治疗，替代治疗的剂量由促甲状腺激素偏高的程度决定，可以适当加大药物剂量，以求尽快达到TSH水平的正常。二、治疗过程中定期复查甲功，以调整药物剂量，保持孕期TSH在2.5-3.0mU\/L以下。三、监测胎儿发育，以尽早发现可能存在的胎儿发育异常。"

语音时长01:23''

王开芹│滕州市中心人民医院

2023/08/29收听(99864)

促甲状腺素偏高怎么回事

"促甲状腺激素是由垂体的前叶上皮细胞合成、分泌入血，经血循环到达甲状腺，调控甲状腺合成和分泌甲状腺激素，从而调节机体的生长发育和能量三大物质的代谢。正常的生理条件下，甲状腺激素和促甲状腺激素的合成和释放存在负反馈调节的关系，即甲状腺激素水平高，促甲状腺激素的水平就会下降。甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素的水平就会升高，当甲状腺和垂体发生了病变，合成和分泌的甲状腺激素或者促甲状腺激素的水平出现异常时，二者的关系就会出现紊乱，因此临床上根据促甲状腺激素与甲状腺激素的关系来判断疾病的部位和病因，所以促甲状腺激素水平升高，同时要结合甲状腺激素以及其它的实验室的检查才能综合性判断病变的部位和病变的原因。"

语音时长01:39''

矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/12/15收听(62236)

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