上海交通大学医学院附属瑞金医院
普外科
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在门诊过程中多数患者甲状腺结节均是体检发现，且多数甲状腺结节比较小，分类为Ⅱ-Ⅲ级的良性结节，甚至结节<2cm，通常无需进行手术。大概40%患者有以下情况，需通过手术切除结节：
1、良性较大结节：虽然分Ⅱ-Ⅲ级，但结节比较大，达到2.5-3cm。有时压迫气道，或说话时出现憋气、进食时不适，常伴有颈部不适，影响生活质量时，建议手术切除部分腺叶；
2、<1cm且垂直位生长结节：边界不清，虽<1cm，但B超诊断会达到4a、4b，甚至出现4c情况，伴有颈部淋巴结异常情况，做B超定位下穿刺发现为恶性结节，需要积极进行手术治疗。早期发现后，在无淋巴结转移情况下，单纯手术治疗即可达到理想效果，无需进行同位素治疗等。
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甲状腺结节的大小范围很大，小的可能是零点... 孟令照│北京天坛医院 2023/11/13播放(34377)
甲状腺结节的大小范围很大，小的可能是零点...
孟令照│北京天坛医院
2023/11/13播放(34377)
甲状腺结节4B级说明患者结节恶性的可能性可能在10%-50%，所以患者可以手术，也可以观察，观... 孟令照│北京天坛医院 2023/05/25播放(38996)
甲状腺结节4B级说明患者结节恶性的可能性可能在10%-50%，所以患者可以手术，也可以观察，观...
2023/05/25播放(38996)
"甲状腺结节在临床中是非常常见的一类外科疾病，得了甲状腺结节的患者具体怎么做手术，要根据甲状腺结节的病理情况以及患者的病情来共同决定。如果术前能够诊断良性的甲状腺结节，只要是出现了压迫症状或者肿物比较大，可以在全麻下进行甲状腺良性结节的部分切除。甲状腺结节病理性质原因不明的，可以在手术中将局部的甲状腺结节切除，术中做快速的病理。如果考虑良性，手术可以按单纯的结节处理，如果考虑结节有癌变的可能就要在全麻下进行甲状腺癌的根治术。包括甲状腺结节的一侧腺叶和对侧腺叶的大部分都需要进行切除，同时要对周围区域的淋巴结。尤其是中央区的淋巴结进行清理、清扫，有利于减少甲状腺结节癌变以后的复发和转移问题。"
李常月│七台河市人民医院
2023/11/09收听(62234)
"子宫颈小囊肿临床上不建议做手术治疗。因为这种囊肿在临床上往往没有任何症状，只是在妇科检查的时候才会被发现，另外囊肿的生长速度非常缓慢。如果囊肿的直径大于1公分的情况下，建议做手术治疗。患者可以在月经干净3-7天，化验白带常规正常的情况下，将囊壁用刀片或者无菌注射器针头轻轻划破，使囊液排出即可。术后半个月不要有性生活，并且口服抗生素3-5天，以预防感染。而且术后不要坐浴，只能洗淋浴。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/06/28收听(77386)
痔疮是否需要做手术，需要具体情况具体分析：1、痔疮症状较轻：有出血症状时建议用药... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/05/27播放(55168)
痔疮是否需要做手术，需要具体情况具体分析：
1、痔疮症状较轻：有出血症状时建议用药...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/05/27播放(55168)
如果初次发现输卵管积水，不用着急手术，药物治疗控制炎症，同时吃活血化瘀的中药，定期再复查看积水... 黄亮│首都医科大学北京妇产医院 2023/04/25播放(25122)
如果初次发现输卵管积水，不用着急手术，药物治疗控制炎症，同时吃活血化瘀的中药，定期再复查看积水...
黄亮│首都医科大学北京妇产医院
2023/04/25播放(25122)
锁骨骨折一般情况下不需要手术治疗，但如果发生严重的移位，则需要采取手术治疗，具体情况如下： 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/01/15播放(35991)
锁骨骨折一般情况下不需要手术治疗，但如果发生严重的移位，则需要采取手术治疗，具体情况如下：
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/01/15播放(35991)
包皮过长可以做手术，但不是必须要做，要分以下几种情况：一、需要做手术：<...
包皮过长可以做手术，但不是必须要做，要分以下几种情况：
一、需要做手术：
张国喜│北京大学人民医院
2023/11/10播放(36004)
" 大多数情况下踝关节骨折需要手术治疗，如果踝关节骨折之后骨折断端对位对线非常好，没有明显的移位，并且骨折没有导致关节面不平整，踝关节骨折之后可以考虑保守治疗，使用石膏固定或者高分子夹板外固定。 如果踝关节骨折之后骨折断端移位较为明显，尤其是踝关节有明显的关节面不平整，哪怕关节面只出现1-2mm的不平整，也需要手术治疗，一定要恢复关节的解剖结构，防止踝关节创伤性关节炎的产生。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/04/20收听(12030)
"胆囊息肉是临床常见的胆道系统良性疾病。根据息肉的成分，胆囊息肉分成真性息肉和假性息肉。真性息肉是胆囊黏膜上皮细胞的肿瘤性和非肿瘤性的增生。一般如果胆囊真性息肉，直径超过1cm以上或者宽基底型，通常需要手术治疗。因为真性息肉恶变的机会，通常比假性息肉的恶变机会要大。胆囊假性息肉通常是胆固醇的结晶，绝大多数没有明显的临床症状。假性息肉通常直径比较小，如果小于1cm，不频繁发作胆囊炎，可以定期观察，每半年左右复查一次B超。如果直径超过1cm或者出现瓷化胆囊，应该考虑手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/06/14收听(11702)
胆囊息肉临床上称之为胆囊息肉样病变，在胆囊壁向胆囊腔内生长肿瘤样病变，通常包括胆固醇息肉和胆囊... 焦志凯│河北医科大学第四医院 2023/08/09播放(51144)
胆囊息肉临床上称之为胆囊息肉样病变，在胆囊壁向胆囊腔内生长肿瘤样病变，通常包括胆固醇息肉和胆囊...
焦志凯│河北医科大学第四医院
2023/08/09播放(51144)
"并不是所有的输卵管积水都需要做手术，不同部位的输卵管积水处理原则不一样，具体如下：1、如果是输卵管伞端积水，一般要做手术，主要是通过腹腔镜做输卵管伞端积水的手术，输卵管伞端积水的主要原因是输卵管伞端的粘连，从而导致输卵管最末端粘连以后形成积水，积水往往就像水泡一样，在腹腔镜下要重新做输卵管整形手术，再造一个伞，打开输卵管伞端的粘连，从而恢复输卵管伞的拾卵作用。2、还有一些输卵管积水是发生在输卵管的壶腹部，或者输卵管的峡部，往往使输卵管呈现腊肠样，但输卵管通畅，这种输卵管积水无法做手术，手术效果也不是很好，可造成输卵管蠕动障碍，并没有造成输卵管堵塞，可以通过中医药的方法来进行治疗，疗效比较好。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2023/02/11收听(20376)
乳腺结节多数是超声影像上的异常发现，在B超表现上通常是乳腺腺体内低回声的阴影。低回声的阴影一般提示这个部位的腺体有结构异常，而具体结构异常是什么，超声是无法判断的，最终需要结构异常的区域腺体切除，然后送病理，由病理科医生做出相应的诊断。当然并不是所有的结构异常都需要去手术来判断，通常通过结节的影像学上的一些特点，就可以对结节进行良恶性的分层，BI-RADS就是分层的标准。对于BI-RADS≤3级的结节就认为是良性的可能性大，恶性的可能是小于2%的，这种可以采取观察随访的方式，不需要手术，而对于大于等于4级的结节就认为是有恶性可能。因此，要尽早的进行穿刺活检或者切除活检来明确性质。
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2023/03/31收听(25122)
"鼻息肉是在鼻腔一侧或者两侧，总鼻道、中鼻道或者嗅裂区域发现半透明灰白色的新生物，鼻息肉的患者大部分和过敏性鼻炎相关，鼻息肉往往会并发鼻窦炎，会引起鼻塞、嗅觉减退、浓鼻涕、鼻涕倒流或者引起耳部症状，引起分泌性中耳炎的症状。鼻息肉的患者大部分是需要手术治疗的，只有在早期息肉不明显，或者是息肉样变、黏膜水肿，这样的情况有可能药物治疗保守治疗有效果，同时控制过敏性鼻炎，鼻喷激素，如果引起明显症状，保守治疗效果不好，需要进行经内窥镜下行鼻息肉的切除和鼻窦病变的清理。 "
申金霞│北京大学人民医院
2023/06/13收听(58266)
"阑尾炎的病人如果并发局限性的腹膜炎，或者出现坏死穿孔，以及阑尾周围脓肿出现弥漫性的腹膜炎，这种情况下需要进行手术治疗。因为感染症状的逐渐加重，有可能会并发门静脉炎或者肝脓肿的发生，严重的情况下是有生命危险。并且最主要的治疗手段的是进行剖腹探查，将阑尾切除。另外的对于早期的病人，单纯性阑尾炎手术操作是比较简单的。而出现化脓或者穿孔，这个时候的术中的感染比较重，肠管水肿也比较严重，手术治疗或者荷包缝合都比较困难，容易导致术后粪瘘的发生。所以对于阑尾炎的病人，早期诊断还是主张手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/02/24收听(38720)
大多数纤维瘤在确诊之后需要进行手术治疗，比如乳腺纤维瘤的病人虽然是良性肿瘤，但是有一部分乳腺的纤维腺瘤，在发生、发展的过程中可能会出现恶变现象，所以乳腺纤维腺瘤的病人一经发现，应该给予手术切除。对于有乳腺癌家族史的女性，在发现乳腺纤维腺瘤之后，更加应该手术治疗，以免发生癌变。对于乳腺纤维腺瘤手术之后切除下来的组织，也必须常规地进行病理学的检查，进一步排除发生恶性病变的可能。此外，由于乳腺纤维腺瘤的发生和发展，通常认为与雌激素的作用有一定关系，所以发生乳腺纤维腺瘤的女性，在日常生活中要尽可能避免含有雌激素的食物或者药物。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/09/22收听(77988)
早泄是临床上非常常见的疾病，因为多数是发生在青年男性，也有很多早泄的男性到门诊就诊，询问是否需... 刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/05播放(49524)
早泄是临床上非常常见的疾病，因为多数是发生在青年男性，也有很多早泄的男性到门诊就诊，询问是否需...
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/05播放(49524)
子宫息肉一般指子宫内膜息肉，有的子宫内膜息肉需要做手术，而有的子宫内膜息肉则不需要做手术。 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/12/11播放(28074)
子宫息肉一般指子宫内膜息肉，有的子宫内膜息肉需要做手术，而有的子宫内膜息肉则不需要做手术。
2023/12/11播放(28074)
子宫息肉为临床常见疾病，发病率日趋升高，随检测手段和检查手段发展，超声灵敏度较好，可准确检测病... 吴霞│首都医科大学北京妇产医院 2023/09/30播放(70784)
子宫息肉为临床常见疾病，发病率日趋升高，随检测手段和检查手段发展，超声灵敏度较好，可准确检测病...
吴霞│首都医科大学北京妇产医院
2023/09/30播放(70784)
"在临床上绝大多数的甲状腺癌需要手术治疗，因为甲状腺癌通常包括乳头状癌，滤泡状癌，髓样癌和未分化癌4种病理类型。根据临床统计，乳头状癌占绝大多数，约超过70%，其次是滤泡状癌和髓样癌，而未分化癌一般小于7%。根据临床目前治疗的统计结果表明，未分化癌由于早期就容易出现血运转移而转移到远处组织与脏器，临床上不主张手术治疗。所以绝大多数的甲状腺癌是乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌，及时的行手术根治切除并配合术后的化疗，多数可以获得治愈。所以甲状腺癌绝大多数需要手术治疗，而未分化癌一般不主张手术治疗，采用外放射治疗。"
2023/03/04收听(37302)
浙江省新华医院 周少玲
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