内镜下黏膜剥离术是一项精密而有效的微创手术,用于治疗消化道黏膜病变。以下是该手术的具体步骤:
1、确定病变范围和深度:首先,通过染色、放大内镜和内镜超声检查明确病变的范围和深度,为手术提供详尽的信息;
2、标记:使用针形电刀或氟气刀,在病灶边缘外0.5-1.0cm处进行电凝标记。这一步骤有助于精准定位手术切除的范围;
3、黏膜下注射:在病灶边缘标记点外侧进行多点黏膜下注射,使病变处黏膜隆起,为后续切除做好准备;
4、预切开:使用电刀沿病灶边缘标记点切开黏膜,为接下来的剥离提供可行的通道;
5、剥离病变:沿着预切开处对病变黏膜下层进行精细剥离。这一步骤需要仔细操作,确保完整剥离病变组织;
6、创面处理:使用电凝或钳夹等工具,重点处理小血管,确保术后创面整洁,并防止不必要的出血;
7、回收并处理切除标本:将剥离的病变组织回收,并展平整片标本。检查标记是否完整,然后进行福尔马林固定,并送交病理检查。
通过以上步骤,医生可以准确评估病变的组织学特点,判断是否存在淋巴管和血管内的癌栓,从而为后续的随访方案和可能的外科治疗提供重要依据。内镜下黏膜剥离术作为微创治疗手段,在治疗黏膜病变方面表现出显著的临床优势。
参考资料:[1]潘国宗等主编,中华医学百科全书,临床医学,消化病学,中国协和医科大学出版社,2015.07