中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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尿蛋白和尿潜血同时出现,一般提示患者可能患有肾炎。但临床上还要根据患者具体的临床表现、检查结果,来判断到底是否为肾炎。
先要判断患者尿潜血是否为血尿,尿潜血查的是尿中血红蛋白或肌红蛋白的含量,和血尿并不对等。这时要判断尿中是否有红细胞,如果尿中红细胞>3个/HP(高倍视野),才能说明患者出现血尿。患者出现血尿后,还要明确血尿是否由肾炎引起,这时一般要求患者检查尿红细胞形态,如果尿中红细胞形态以异常形态为主,通常说明患者可能就是血尿。此外还要明确患者尿蛋白的情况,主要是明确患者尿中蛋白含量,一般会让患者检查24小时尿蛋白定量,也会要求患者检查尿蛋白分类,明确尿蛋白来源,进而决定下一步治疗。必要时会要求患者进行肾穿刺活检,来帮助判断患者出现尿蛋白和尿潜血的原因。
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尿蛋白、尿潜血同时出现,提示可能患有肾炎,也有可能存在尿路感染。肾炎是由于某些病理性因素损伤到肾小球滤过膜,使其通透性增加,血中比较重要的成分,比如尿蛋白、红细胞都会从这里漏出,红细胞裂解以后就成为潜血,因此,在尿常规中就能够检测到尿蛋白和潜血。当然,这种肾炎可以是找不到病因的肾炎,比如慢性肾炎、急性肾炎;也可以是找到病因的肾炎,比如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等,前者称为原发性肾炎,后者称为继发性肾炎。有些尿路感染的患者也能出现尿蛋白和潜血,但是,尿常规中还会显示有白细胞,患者会有尿频、尿急、尿痛等伴随症状。因此,如果发现尿常规中有尿蛋白和潜血,需要明确是上述何种类型,再做下一步处理。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/14收听(91612)
"如果查体发现尿常规中尿蛋白和尿潜血都是阳性,通常说明了肾脏肾小球基底膜机械屏障和电荷屏障都出现了问题。正常人的肾小球基底膜上面具有电荷屏障和机械屏障,可以阻止机体内某些具有电荷的物质和没有电荷的物质从肾小球基底膜滤过。当某些原因造成了肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障都出现了受损,具有负电荷的白蛋白和没有电荷的红细胞,都可以从受损的肾小球基底膜滤过,然后表现在尿常规中,就出现尿蛋白阳性和尿中非均一性红细胞增加,非均一性红细胞破碎以后,释放出来的血红蛋白在尿常规中就显示为尿潜血。日常生活中,患者要养成良好的习惯,注意个人的卫生,时常开窗,保持室内的空气流通,要少抽烟或者不抽烟,多喝水。如果患者在生产、制作塑料、橡胶等的地方工作,一定要提前做好防护。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/09/27收听(34946)
尿里出现蛋白,同时又出现潜血,建议患者去肾内科治疗。尿里出现潜血, 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/06播放(36732)
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/06播放(36732)
"尿里出现蛋白尿和尿潜血,最主要的原因仍然是肾实质性疾病和肾血管性疾病。先是肾小球的肾炎,包括急性肾炎、慢性肾炎、急进性肾炎和隐匿性肾炎等,是由于肾小球遭到免疫的损伤,发生系膜增生、基底膜增厚,以及肾小球的硬化、间质纤维化、小管萎缩等,导致蛋白尿和尿潜血的发生。在肾病综合征时,由于肾小球滤过膜的电荷屏障和分子屏障的破坏,大量蛋白漏出。尿潜血的发生大多数都是由于肾小球基底膜的锻炼,红细胞在排石的过程中,受到肾小球压力以及渗透压的改变等,发生畸形变化,导致尿中出现蛋白尿和尿潜血。还可以见于泌尿系感染、妇科炎症等,以及患者出现急性感染性发烧,还有受寒冷的刺激,会出现一过性蛋白尿和尿潜血阳性。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/12/17收听(84354)
尿蛋白和尿潜血阳性往往说明这个病人患有肾... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/07播放(47981)
尿蛋白和尿潜血阳性往往说明这个病人患有肾...
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/07播放(47981)
长期尿潜血没有蛋白尿的病人,通常不给特殊治疗,主要是寻找原因。尿潜血查的是尿中的血红蛋白或者肌... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/22播放(25869)
长期尿潜血没有蛋白尿的病人,通常不给特殊治疗,主要是寻找原因。尿潜血查的是尿中的血红蛋白或者肌...
2023/05/22播放(25869)
"引起尿潜血的两大原因:第一类,是各种肾小球疾病,引起的肾小球源性的血尿。此外需要指出的是,有一部分的肾小管肾间质疾病的也可能引起轻度的血尿,而且血尿也呈现多形性的血尿。第二类,是一些其他疾病引起的非肾小球源性的血尿。其中包括全身疾病引起的尿路出血,比如抗凝药物过量,血液病引起的凝血功能以及血小板异常等。还有泌尿系统疾病引起的尿路出血,比如泌尿系的结石、肿瘤、尿路感染、多囊肾、血管畸形,以及出血性膀胱炎等都会导致尿潜血。区分肾小球源性的血尿与非肾小球源性血尿,最重要的是做尿沉渣检查,如果是呈现多形性的血尿,往往是提示肾小球源性的血尿;如果是均一性的血尿,往往提示的是非肾小球源性的血尿。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/08/08收听(10450)
尿潜血(±)称之为尿潜血可疑,提示尿中可能存在有血尿。对这种情况先进行复查,如果持续存在可疑或... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/11播放(40967)
尿潜血(±)称之为尿潜血可疑,提示尿中可能存在有血尿。对这种情况先进行复查,如果持续存在可疑或...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/11播放(40967)
"长期尿潜血没有蛋白尿,这个时候病人可以做肾活检,但如果病人肾活检的意愿不强,肾活检可以暂缓。如果病人出现了长期的尿潜血的阳性,但是尿中并没有蛋白,这时要看病人尿中有没有红细胞,如果在高倍视野下超过三个红细胞,这时算是血尿。这种情况下要看血尿的来源,一般要求病人去做尿红细胞形态。如果尿红细胞形态示以正常形态为主,通常提示病人是一种外科性的血尿,原因包括结石、结核、肿瘤、炎症等。如果是以异常形态为主,通常就是肾炎。如果肾炎的病人尿中没有蛋白,说明仅仅是一个孤立性的血尿,这时一般情况下可以不做肾活检。如果是外科性的血尿,肾活检也没那么有必要,主要是通过其他的检查手段来排查外科的原因。"
2023/06/18收听(67194)
"检查尿常规发现尿中有潜血,应该进行尿常规的复查,明确尿潜血是处于一种稳定的水平,还是能够恢复到正常的状态。如果复查发现尿潜血阴性不需要特殊担心,有可能是近期有发热、劳累或过度的运动引起的一过性的尿中隐血升高,都不需要特殊治疗以及处理。如果尿潜血复查还有明显的存在,甚至有升高的情况,应该进行系统的排查,应该明确肾脏功能是否出现了问题,应该选择检查肌酐、尿素氮水平,明确尿潜血红细胞的形态,需要进行尿相差显微镜红细胞形态的判断。如果畸形红细胞率比较高考虑潜血来源于肾脏,可能是肾脏出现了基底膜的改变而导致的。如果红细胞形态比较完整均一,有可能是泌尿系统上皮出现的尿潜血,需要排除结石、输尿管肿瘤、膀胱癌或有息肉、新生物以及膀胱的炎症的情况。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/04/18收听(17412)
尿潜血检查阴性才算正常,尿常规里面有一项检查是尿潜血检查,尿潜血检查主要检测尿中血红蛋白或者肌红蛋白量。正常值一般为阴性,如果出现了阳性,此时说明患者有可能是血尿。但尿潜血阳性和血尿并不对等,一般会要求病人做尿镜检,如果每高倍视野下超过三个红细胞,才能算是血尿。如果发现了血尿,会要求病人做尿红细胞形态,判断患者尿中红细胞来源到底是什么,是内科性血尿还是外科性血尿。如果尿潜血仅仅是阳性,而尿中没有红细胞,这时应该考虑血红蛋白尿或肌红蛋白尿可能性。
2023/01/08收听(91876)
"尿潜血就是通过化验尿,定性分析,尿液中就会显示有红细胞。尿潜血代表男性的泌尿系统有出血,出现尿潜血就要引起注意,无论任何年龄,任何程度的尿潜血都应该找到引起尿潜血的原因,只有找到原因才可对原发病进行治疗。男性或者女性出现潜血阳性,最重要的就是要排除泌尿道肿瘤的可能性;泌尿道结石也可能导致尿潜血,泌尿道感染是引起尿潜血阳性最常见的一种疾病。建议一定要多喝水,多排尿,积极的治疗原发病。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/03/30收听(90298)
"尿潜血(+++)要做尿潜血检查,来明确尿潜血内的红细胞到底是均一型还是非均一型的,非均一型的红细胞尿提示肾脏疾病方面的问题。在临床上比较常见的是肾小球肾炎这类的。均一型的红细胞尿提示非肾脏方面的问题,常见的是泌尿系统的结石,泌尿系统的感染或者肿瘤等方面的问题都会导致有尿潜血。常见的比如尿路感染的患者除了有尿潜血外,尿常规检查还会合并尿白细胞,相对来说还是比较容易区分的。"
2023/07/25收听(99964)
尿潜血是尿常规中比较重要的项目,可以初步的判断尿里有没有血。如果服用红色的食物、红色的饮料,或... 李东杰│中南大学湘雅医院 2023/09/04播放(29957)
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李东杰│中南大学湘雅医院
2023/09/04播放(29957)
尿由肾脏生成,每个人的尿中都含有蛋白质,但正常人每天尿中排出的蛋白质通常<80mg/d,一般在... 谭轶湘│长沙市第三医院 2023/12/01播放(60704)
尿由肾脏生成,每个人的尿中都含有蛋白质,但正常人每天尿中排出的蛋白质通常<80mg/d,一般在...
谭轶湘│长沙市第三医院
2023/12/01播放(60704)
蛋白尿即尿中含有蛋白质。区分正常尿和蛋白尿,首先要通过尿常规检查,若尿蛋白为阴性,潜血为阴性,... 王慧│包头医学院第一附属医院 2023/10/22播放(56196)
蛋白尿即尿中含有蛋白质。区分正常尿和蛋白尿,首先要通过尿常规检查,若尿蛋白为阴性,潜血为阴性,...
王慧│包头医学院第一附属医院
2023/10/22播放(56196)
"如果查体发现尿常规中蛋白(++),需要判断是否是由肾脏本身病变引起,还是由于机体其他系统病变引起的肾脏继发性改变。需要做其他一系列相应检查,例如尿液检查、血液检查,以及影像学检查。尿液中检查需要做尿蛋白肌酐比值,或者尿白蛋白肌酐比值,区分蛋白是白蛋白为主还是其他蛋白为主。如果是白蛋白为主,很可能是肾小球病变。如果其他蛋白为主,例如轻链蛋白为主,有可能是血液系统病变造成。做了尿常规中的检查以后,还需要做血液中肌酐检查,以及血液中免疫学指标检查,例如血沉、C反应蛋白、补体C3、补体C4,以及抗双链DNA抗体,还有抗核抗体。如果这些有异常或者有部分异常,就可能提示具有别的毛病,需要仔细进行鉴别诊断。"
2023/06/21收听(99974)
蛋白尿和正常尿有一定区别,常见的区别具体如下:1、最常见的是泡沫尿,正常人尿中也... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/26播放(32700)
蛋白尿和正常尿有一定区别,常见的区别具体如下:
1、最常见的是泡沫尿,正常人尿中也...
2023/05/26播放(32700)
"蛋白尿和正常尿最大的区别就是蛋白尿的患者可能在解小便以后,尿液里面会有泡沫,而且长时间的泡沫可能不会消散,这就是最大的区别。如果从尿常规检查来说,那就是尿常规检查正常人的尿蛋白是阴性的,有蛋白尿的患者可能阳性的或者表现为一个加号、两个加号、三个加号。对于蛋白尿的患者不仅要做这种定性的检查,还要做尿微量白蛋白以及24小时尿蛋白定量等这种定量的检查,来具体明确这个蛋白尿到底有多少。往往的蛋白尿超过一克以上,就要引起高度重视。这个时候就有必要做肾穿刺活检,明确病理,积极的寻找病因来进行治疗。"
2023/03/31收听(92310)
尿液中的蛋白含量增加称为蛋白尿,当蛋白尿发生后,需通过定性及定量的检查进行确诊。若明确为蛋白尿... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/25播放(60904)
尿液中的蛋白含量增加称为蛋白尿,当蛋白尿发生后,需通过定性及定量的检查进行确诊。若明确为蛋白尿...
2023/09/25播放(60904)
湖北省中西医结合医院 温暖
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