华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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右肱骨髁上骨折合并桡神经损伤，典型表现为手和手腕的伸直受限，容易出现垂手，即手指和拇指下垂，以及垂腕的表现，称为三垂征。因为肱骨髁上骨折合并桡神经损伤，是肱骨髁上骨折的并发症，当出现典型的桡神经损伤表现时，会在其支配的肌肉运动和感觉支配区域，同时有典型表现。
主要以运动障碍受损为主，同时伴有桡神经感觉功能区域的障碍，以虎口区域和拇指桡侧部分区域的感觉麻木，或迟钝为主要表现。但是桡神经损伤的感觉区域，不影响手掌和手指的主要感觉区域。
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右肱骨髁上骨折如果合并桡神经损伤，会出现典型表现，大部分表现为手指，尤其是手部虎口区的麻木，此... 纪泉│北京医院 2024/01/02播放(26465)
右肱骨髁上骨折如果合并桡神经损伤，会出现典型表现，大部分表现为手指，尤其是手部虎口区的麻木，此...
纪泉│北京医院
2024/01/02播放(26465)
"35岁男性患者右肱骨髁上骨折，同时合并桡神经损伤，典型临床表现是神经损伤症状，如三垂综合征以及骨折损伤症状，如骨折畸形等，具体情况如下：1、桡神经损伤临床症状主要有三垂综合征，即垂腕、垂掌指关节、垂指间关节。桡神经损伤后可以导致前臂背侧伸肌力量明显减弱或完全消失，从而导致腕关节背伸不能，掌指关节以及指间关节也无法背伸，同时会有手背、前臂背侧等麻木症状。2、肱骨髁上骨折可引起局部疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部容易向后侧突出，并处于肘关节半屈位，活动时可出现有骨摩擦音或者假关节活动。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/09/12收听(61626)
桡神经损伤的典型体征如下，肘上桡神经损伤时出现典型的垂腕、垂指，拇指不能背伸，前臂旋前位畸形，手背桡侧两个半手指及虎口区感觉障碍。腋部损伤时尚可出现伸肘功能障碍，单纯桡神经深支损伤时无垂腕畸形及虎口区感觉障碍。桡神经损伤后可以通过保守治疗及手术治疗修复，保守治疗适用于闭合性桡神经损伤早期，在良好的骨折脱位复位后，石膏或支架固定患肢于功能位，严密观察神经功能恢复情况，如三个月后仍无神经功能恢复迹象，则可考虑手术探查和神经修复。
2023/10/29收听(97180)
出现右侧桡神经损伤以后，病人会感觉到右手的虎口区域麻木，各手指不能伸直，拇背伸、腕背伸无力，需要积极的去正规医院完善双上肢的肌电图，明确右桡神经损伤的严重程度。如果损伤的比较轻，可以通过应用营养神经的药物进行恢复，大约需要三个月到半年的时间。而对于桡神经损伤比较严重的，可能需要进行针灸，或营养神经的药物，如甲钴胺、神经妥乐平来促进桡神经的恢复。需要进行关节和肌肉的康复，来降低萎缩的程度。如果不缓解，根据具体的情况可能需要手术治疗、探查，才能获得积极的治疗效果。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/08/25收听(22392)
桡神经损伤根据损伤的部位不同，其临床体征有差异。桡神经不管是肘关节上方，还是下方损伤，典型的体征都有垂腕畸形，同时拇指及各掌指关节不能主动背伸。如果是桡神经在肘关节下方损伤，没有虎口区感觉障碍表现。如果是桡神经在肘关节上方损伤，会有虎口区麻木等感觉障碍，同时肘关节也不能主动伸直。如果桡神经损伤时间过长，还有前臂背侧肌肉萎缩等。可以通过肌电图检查，判断桡神经损伤的存在。如果是桡神经牵拉损伤，可以先甲钴胺等药物营养神经保守治疗。如果保守治疗无效或者桡神经本身属于断裂损伤，需要手术治疗。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/04/14收听(91770)
"桡神经由臂丛神经发出，经神经根、经腋窝向前臂及手指部发出。桡神经损伤分为臂丛神经发出部位的根性损伤，如发生根性损伤，则表现为患肢的桡神经支配区的感觉麻木及（或）无感觉，垂腕垂直。如桡神经发生在肘上损伤，则表现为患者的垂腕垂直无力，感觉支配区域的麻木。如发生在肘以下损伤，则表现为患肢的垂直无力，感觉麻木，但伸腕还是正常的。所以桡神经损伤发生在不同的部位，临床表现都是不一样的，在骨科治疗过程中需要很好的鉴别桡神经的损伤部位及分段，这样对临床治疗有一定的指导意义。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2023/03/05收听(54134)
桡神经属于混合神经，包括运动神经和感觉神经，感觉神经主要支配的是手的虎口区域、大拇指和食指区域的背侧。运动神经支配的是手腕的伸腕肌肉和手指的伸指肌肉，在不同的损伤平面有不同的表现。如果是在肘关节以上，上臂的水平出现桡神经损伤容易出现手腕下垂、手指下垂的典型表现，称为垂腕、垂指征，另外虎口区会有麻木感。如果损伤水平发生于肘关节下方，在前臂的中上部出现的桡神经损伤，往往出现的是桡神经深支损伤，表现为手指和拇指不能伸直，但手腕可以抬起。如果是桡神经浅支损伤，就表现为虎口区的麻木，但手指活动是正常的。
陈建海│北京大学人民医院
2023/03/14收听(52068)
"桡神经发生损伤的时候，会表现为前臂运动功能和感觉功能障碍。运动功能主要表现为桡神经所支配的前臂伸肌麻痹、肌肉力量减弱或者消失，具体可以表现为垂腕畸形，也就是腕关节无法背伸或者背伸力量减弱，大拇指无法背伸或者大拇指背伸力量减弱。在感觉方面，主要表现为第一、二、三指，以及第四指的桡侧半皮肤感觉障碍。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/12/26收听(35094)
"肱骨髁上骨折时，多表现为肘关节肿胀、功能受限，在左肘关节上方压痛明显，肘关节到等腰三角形的骨性标志表示正常，这是与肘关节后脱位的一个鉴别点。另外，还能感觉到骨擦音、骨擦感，甚至有异常活动、上肢畸形等。肱骨髁上骨折常常伴发血管和神经损伤，特别是伸直型的肱骨髁上骨折，容易引起肱动脉或正中神经损伤，可能出现桡动脉搏动减弱，前臂发冷、发凉，甚至引起骨-筋膜室综合征。损伤到正中神经的时候，可能表现为手部力量减退、皮肤麻木。出现血管神经损伤时，一定要早期在急诊进行手术探查，并进行骨折固定，以及神经、血管的吻合修补手术。"
2023/11/16收听(42306)
"肱骨髁上骨折需要根据骨折的严重程度、骨折的类型以及患者的年龄制定治疗方案。如儿童肱骨髁上骨折，无明显移位或者有轻度移位，可给予手法复位石膏或者夹板固定3-4周即可。如果是移位明显的肱骨髁上骨折，例如III型或IV型肱骨髁上骨折，需要行手术闭合复位克氏针内固定治疗。对于成人肱骨髁上骨折，如无明显移位可采取保守治疗的方式，石膏托或者夹板固定5-6周，并定期复查X线片以查看骨折愈合情况，拆除石膏托后需要积极的进行肘关节功能锻炼，以防止关节粘连。对于移位明显，粉碎严重的肱骨髁上骨折，需要积极的进行手术治疗，可以行切开复位钢板内固定手术，术后一周左右即可行肘关节功能锻炼。如果出现肱骨髁上骨折，建议及时到正规医院就诊治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/10/16收听(57926)
肱骨髁上的骨折症状主要是局部的肿胀、疼痛、肘关节的活动障碍。肱骨髁上骨折容易发生在儿童跌倒的时... 纪泉│北京医院 2023/05/08播放(33841)
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2023/05/08播放(33841)
右肱骨髁上骨折属于小儿特有骨折，患儿年龄大多在5-12岁，根据受伤机制或X线表现，可分为伸直型... 孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院 2023/11/18播放(87522)
右肱骨髁上骨折属于小儿特有骨折，患儿年龄大多在5-12岁，根据受伤机制或X线表现，可分为伸直型...
孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院
2023/11/18播放(87522)
右肱骨髁上骨折指右侧肱骨远端内、外侧髁连线上方的骨折。肱骨髁上骨折系间接性暴力所致，多发生于运... 赵子义│首都医科大学附属北京中医医院 2023/03/07播放(70796)
右肱骨髁上骨折指右侧肱骨远端内、外侧髁连线上方的骨折。肱骨髁上骨折系间接性暴力所致，多发生于运...
赵子义│首都医科大学附属北京中医医院
2023/03/07播放(70796)
"右肱骨踝上骨折后的护理措施，如果是做了石膏或者其他的外固定，要注意外固定的绷带绑的松紧度，如果太紧必须要及时的给予松解，如果太松必须要及时绑紧，还要观察手指末端的血液循环或者肿胀程度。如果能触摸到桡动脉或者是否有脉动减弱，甚至消失的情况，手指有没有出现了麻木、肿胀的情况，如果有这些症状，证明外固带绑的太紧了。如果是做完了手术治疗，必须要观察伤口流血的情况，伤口渗血比较多要及时的更换敷料并且消毒处理，最主要的还是后期活动功能锻炼，假如在固定期间必须要指导患者多活动腕关节，还有手指的各个关节以及肩关节，防止出现关节的粘连，同时多收缩一下上肢的肌肉，防止肌肉萎缩。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2023/09/28收听(84958)
桡神经损伤是由于创伤导致桡神经肿胀、部分断裂或完全断裂的周围神经损伤性疾病。桡神经损伤属于常见... 陈雪丽│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/10/01播放(69784)
桡神经损伤是由于创伤导致桡神经肿胀、部分断裂或完全断裂的周围神经损伤性疾病。桡神经损伤属于常见...
陈雪丽│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/10/01播放(69784)
大部分肱骨髁上骨折，如果给予比较好复位，比较微创手术，闭合复位交叉克氏针固定，甚至单侧克氏针固... 王强│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/04/24播放(80724)
大部分肱骨髁上骨折，如果给予比较好复位，比较微创手术，闭合复位交叉克氏针固定，甚至单侧克氏针固...
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/04/24播放(80724)
对于桡神经损伤首先需要进行肌电图评估，检查桡神经损伤程度，从而制定更加科学的训练方法。同时配合... 韩红│武汉市第四医院 2023/04/22播放(57296)
对于桡神经损伤首先需要进行肌电图评估，检查桡神经损伤程度，从而制定更加科学的训练方法。同时配合...
韩红│武汉市第四医院
2023/04/22播放(57296)
"肱骨髁上骨折指肱骨远端干部与肱骨内外髁之间发生的骨折，是常位于肱骨髁上2cm左右的骨折。因为此处是肱骨皮质骨与松质骨交界处，而且此处骨骼结构前后扁平内外侧宽，肘部出现损伤此处容易发生骨折。肱骨髁上骨折常见于5-12岁的儿童，根据受伤时的姿势可以分为伸直型和屈曲型，最常见的是伸直型。因为此处有重要的血管神经经过，像肱动脉、正中神经和尺神经，所以此处骨折较容易造成以上结构的损伤，比如损伤肱动脉可以引起前臂肌肉的缺血坏死，损伤神经可以引起猿手或爪形手。如果骨折早期没有经过系统治疗，也会引起肘内外翻畸形的情况，出现肱骨髁上骨折，建议及时到正规医院骨科就诊。"
2023/03/08收听(85750)
"肱骨髁上骨折是常见的儿童肘骨骨折，大约占全部肘关节损伤的50%-70%，常见于3-10岁的儿童，是儿童不严重的损伤。如果治疗不当，并发症发生率很高。临床上常见于3-10岁的小孩在奔跑、玩耍时发生摔伤，造成此部骨折。发生骨折后，建议立即去医院拍片检查，根据骨折的移位程度决定是否手术，还是保守治疗。如果移位没有，可以石膏固定4周；如果移位明显，建议立即手术治疗，闭合复位，穿针固定。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2023/11/03收听(338)
儿童外伤跌倒发生骨折后，首先对患肢制动，不能随意活动，保护好患肢，及时到医院骨科专科诊治。通过... 申明高│邵阳市中医医院 2023/10/31播放(87154)
儿童外伤跌倒发生骨折后，首先对患肢制动，不能随意活动，保护好患肢，及时到医院骨科专科诊治。通过...
申明高│邵阳市中医医院
2023/10/31播放(87154)
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