什么是多节段腰椎间盘突出症

2019-07-29 17:31播放 :

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多节段椎间盘突出是指在影像上能明确看到，腰椎出现3节以上，4节甚至5节椎间盘全部突出的情况，这种情况多见于中老年人。据我在临床中观察，这种情况女性多见，特别是60-70岁以后的女性，往往会出现这种情况。研究发现所有多节段腰椎间盘突出的群众，不管是男性女性，过去身体有严重的内分泌失调情况。60-70岁后的女性多节段椎间盘突出比较多，多与年轻时候过度劳累、过度生育、过度身体失调有很大的关系，这是一个与内分泌失调有严密的联系的。因为多节段椎间盘突出已经不符合力学上的范畴，所以在治疗中间一定要考虑患者的身体、脏腑情况，选择对证的中药进行调理，同时再给予对证的康复治疗。

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多节段脊髓肿瘤是怎么引起的？

"多节段脊髓肿瘤起因相对比较复杂，因为多节段脊髓肿瘤，它可以有室管膜瘤，可以有星形细胞瘤，也可以有神经鞘瘤，也可以有一些先天性肿瘤。室管膜瘤，包括星形细胞瘤，有些人认为跟基因缺陷，比如IDH-1跟IDH-2基因片段缺失有关系，但有些病人就是有家族倾向。至于神经鞘瘤，它有一部分就是神经鞘发生了异常的病变增生，所以就产生神经鞘瘤。但是，多节段的脊膜瘤相对少见，一般女性绝经以后容易发生。至于先天性肿瘤，一般就是在胚胎发育的时候，相当于神经胚胎发育早期，也许跟叶酸摄取有关系，出现胚胎发育障碍，这时候会出现脂肪瘤，包括表皮样囊肿跟畸胎瘤之类的。"

语音时长00:58''

孙建军│北京大学第三医院

2018/02/04收听(65806)

多节段脊髓肿瘤是如何确诊的？

"多节段脊髓肿瘤确诊无非是要靠现在先进的辅助检查，一个是CT，另外就磁共振。但既然涉及到肿瘤，必须强调要做增强的磁共振，就是打药的磁共振，打药完以后瘤体有强化，才能确定它是肿瘤。因为脊髓肿瘤的确诊需要跟神经内科一些多发性硬化，包括炎性病变来区别。有一些病变，它也表现像肿瘤一样，但病史可能不一样，包括病程发展不一样，还有就是影像学上面表现的脊髓增粗不增粗有关系。但也有些病人表现根本是很混淆的，这种情况下可以开放以后先取活检，靠病理来确定其性质是不是肿瘤。"

语音时长00:57''

孙建军│北京大学第三医院

2018/02/05收听(64111)

多节段脊髓肿瘤的治疗方法

"多节段脊髓肿瘤的治疗方法跟少节段脊髓肿瘤是一样的。因为既然是涉及到肿瘤，如果它不是转移的情况下，或者即使是转移癌，它是局限于某个部位，治疗方法只有一种，就是积极的手术切除。因为肿瘤切除完了以后，才可以定为良性的肿瘤或恶性肿瘤。如果是恶性肿瘤，后续需要放疗或者需要化疗，才可以进一步根据病理性质开展。"

语音时长00:33''

孙建军│北京大学第三医院

2018/02/04收听(13895)

多节段脊髓肿瘤手术后的注意事项

"多节段脊髓肿瘤术后注意事项，也跟肿瘤性质有关系。如果良性的肿瘤，术后注意事项相对就会少一点，无非要注意脊柱有没有不稳定的问题，术后早期一般都需要腰围固定，大约3-6个月。如果内固定或者椎板复位以后，脊柱相对稳定性好了，就可以去掉腰围或其它颈围这些外固定材料。这是术后注意事项一。术后注意事项二，就是术后需要定期复查，比如隔三个月、半年、一年，以后每隔一年，都要复查核磁。因为不论是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，都有复发的可能性，但良性肿瘤也许过20年也不复发，也有些病人过10-20年就复发。至于恶性肿瘤，如果肿瘤有残留，或者肿瘤发现近期有复发的情况，也许需要每隔2-3个月就要复查一次，这就是注意事项。"

语音时长01:11''

孙建军│北京大学第三医院

2018/02/04收听(28745)

多节段颈椎间盘突出伴退化怎么治疗

"颈椎病伴有颈椎关节多节突出，有骨头变形了，通过这个描述要考虑是颈椎退化，伴有多节段的颈椎间盘突出。这种情况保守治疗往往效果较差，可以进行手术治疗。手术治疗的目的主要是进行颈椎管减压，由于有多节段的颈椎间盘突出，在手术当中可以摘除突出的颈椎间盘，进行颈椎间植骨融合手术。如果颈椎管狭窄严重，还要切除增生肥厚的黄韧带和后纵韧带，要增大椎管的空间。同时，还要进行椎板的部分切除加颈椎的植骨手术，这样才可以彻底解决问题。"

语音时长01:13''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/01/15收听(89019)

多节段脊髓肿瘤的手术治疗方法

"多节段脊髓肿瘤的手术治疗方法，其实肿瘤都是要切除的，所以治疗方法总体原则之一就是手术切除。但要是涉及到多节段，就存在椎管要打开，打开以后可以选择椎板直接切除减压。切除减压的指征之一就是肿瘤性质偏恶性，椎管需要开放减压，防止以后复发引起神经功能障碍，这是一种椎板的方法。第二种，由于椎板复位，椎板给它拿掉以后，用钛钉、钛连接片再让它复位回去（等这里面肿瘤切除干净以后）。第三种，因为它涉及到多节段，超过两个节段以后就涉及到稳定性，尤其涉及到颈胸段，包括胸腰段的时候，所谓脊柱异形节段，可以直接一起做坚强的内固定。"

语音时长00:58''

孙建军│北京大学第三医院

2018/02/05收听(36334)

多节段脊髓肿瘤手术治疗费用是多少？

"多节段脊髓肿瘤的手术治疗费用是5-10万元，当然也根据每个医院不同，每个患者的实际肿瘤性质和肿瘤状况有区别，包括术中手术方式，但总体押金是5-10万元。如果单纯做椎管减压，是良性的肿瘤，基本上5万元足矣。如果做椎板复位，也是良性肿瘤，应该是5-6万元也足以矣了。但如果是偏恶性肿瘤，因为即使做椎板减压，恶性肿瘤术后还需要放疗或者化疗，有可能10万元或者超过10万元。如果同期做坚强内固定加肿瘤切除，基本上需要将近达到9-10万元的住院押金。"

语音时长00:57''

孙建军│北京大学第三医院

2018/02/05收听(67043)

多节段脊髓肿瘤早期的治愈率高吗？

"多节段脊髓肿瘤如果早期发现、早期手术，是良性的肿瘤情况下，早期治愈率相对还是比较高的。如果是偏恶性的肿瘤，比如星形细胞瘤或者弥漫性星形细胞瘤，它就谈不上治愈了，因为好多病人需要带瘤生存。如果星形细胞瘤是1-2级，现在即使带瘤生存，也可以存活10-20年没问题。如果肿瘤复发的比较快，近期就有复发，并出现脑部的播散转移，可能长期生存就会受到威胁。"

语音时长00:42''

孙建军│北京大学第三医院

2018/02/05收听(19821)

什么是腰椎间盘突出症？

"腰椎间盘发生退行性变或外力作用引起纤维环破裂，导致椎间盘的髓核突出压迫神经根或马尾神经，而引起相应的临床症状者称为腰椎间盘突出症。腰椎盘突出症最常见的症状是腰痛和下肢的放射痛。腰椎间盘突出症约占腰腿痛发病人数的80%，好发于20到40岁青壮年，男性多于女性。下腰部椎间盘为本病的好发部位，其中腰4、腰5、和腰5、骶1占了绝大多数，极少数为高位椎间盘突出。\r"

语音时长00:53''

管垒│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/10收听(55300)

什么是腰椎间盘突出症？

"腰椎间盘突出症是临床常见的骨科疾病，它以腰腿痛为主诉症状。它是由于各种原因，包括退变、劳损、损伤等导致椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核组织从破裂口向后突起或突出，刺激和压迫腰肌的神经根、马尾神经而引起的腰腿串痛或二便功能障碍的疾病的统称。"

语音时长00:35''

贾育松│清华大学玉泉医院

2017/09/05收听(39487)

腰椎间盘突出症是怎么引起的？

"腰椎间盘的退行性改变是腰椎间盘突出症的基本原因，外伤、慢性劳损以及腰骶部的先天发育异常是腰椎间盘突出症发生的诱因。现代医学认为遗传因素与腰椎有一定相关性。椎间盘是由髓核与纤维环组成，在椎间盘退变和外部诱因的综合作用下，中央髓核组织突破周围纤维环而突出压迫后方的脊髓和神经根，从而出现临床上一系列腰腿痛的症状。"

语音时长00:41''

贾育松│清华大学玉泉医院

2017/09/05收听(53194)

02:55

什么是腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病、多发病，主要因成年人椎间盘发生退行性改变，而失去原有的弹性，...

孙绍裘│湖南中医药大学第二附属医院

2018/12/26播放(65250)

腰椎间盘突出症是怎么引起的？

"腰椎间盘突出症主要是长期的外力压迫，导致椎间盘的纤维环超出了它的正常承受能力，使纤维环内的髓核组织暴露出来，压迫了相应的血管、神经，引起的疼痛、不舒服，这就好比汽车轮胎因为超重或者质量问题导致了轮胎鼓包一样。它的原因是多因素的，有先天的因素，还有外在的因素，比如损伤，遗传因素，椎间盘本身的特点，以及长期的不正常的坐姿，都可以导致椎间盘的突出。"

语音时长00:45''

刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/22收听(42439)

腰椎间盘突出症是怎么引起的？

造成腰椎间盘突出症的原因很多，首先有遗传的因素，它不是一个遗传病，但是有一部分人群的家族性Ⅱ型胶原纤维发育不良，在某个基因位点上有一个调控。这一类人的Ⅱ型胶原纤维都容易出现退化，可能在很早的时候就会出现腰椎间盘突出，甚至说颈椎椎间盘的突出。通常来说是多节段的，因为常见的年轻的椎间盘突出可能就一节，这类人群一发现可能就两节或者三节，这是遗传的因素。还有先天性的因素，比如有些先天性的椎管发育就比较窄，会很容易造成椎间盘的突出，这是一个发育性的异常。再有就是后天的因素，比如体重过于肥胖的人或者长期负重的人，对腰椎的椎间盘的压力会比较大，这一类的人群的椎间盘退化也会比正常人群出现的早，出现的要严重。还有就是姿势，长期久坐的人，在坐位的时候，椎间盘的压力要远远大于在站位和卧位的时候腰椎间盘压力。还有年轻人喜欢运动，一些运动损伤都有可能造成腰椎间盘突出。还有饮食，比如抽烟，目前研究，抽烟跟腰椎间盘突出有一定的相关性，再有就是一些炎症，包括一些物理刺激，比如寒冷或者过热等等不良的刺激，也会造成局部肌肉的炎症，肌肉炎症进一步引发了腰椎的不稳定，造成椎间盘的突出，以上都是造成椎间盘突出的可能的原因。

语音时长01:44''

申剑│北京医院

2017/12/05收听(44235)

什么是腰椎间盘突出症？

"腰椎间盘突出症是指在腰椎退变的基础上，椎间盘的纤维环损伤、破裂，髓核组织从破裂之处突出或者脱出到后方或者椎管内，导致相邻水平的硬膜囊、神经根受到一些刺激和压迫，从而产生腰背部的疼痛、一侧或者双侧下肢的麻木、疼痛、无力等一系列的临床症状，称之为腰椎间盘突出症。"

语音时长00:39''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2017/08/17收听(13275)

什么是腰椎间盘突出症？

"腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为椎间盘各部分，如髓核纤维环及软骨板，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变以后，在外力因素作用下椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出于后方椎管内，导致相邻神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部的疼痛，一侧下肢或双下肢出现酸、麻、胀、痛等一系列临床症状。椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占到95%。"

语音时长00:52''

赵万明│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/24收听(92344)

什么是腰椎间盘突出症？

"腰椎间盘突出症主要是因为椎间盘各部分、尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织如脊神经、脊髓遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。"

语音时长00:50''

吴刚│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/27收听(21170)

01:12

什么是腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床上引起腰痛最常见的疾病之一，是由于久坐、外伤、受凉等不良因素刺激腰椎发生肌...

张兆杰│中国中医科学院望京医院

2017/06/27播放(53344)

得了腰椎间盘突出症需要注意些什么

"腰椎间盘突出症如果是急性发作的话，首先要制动，平卧硬板床，切忌坐卧软的地方，它会加重椎间盘突出的症状，所以腰椎间盘突出症要尽量的睡板床或者硬床，然后腰部的保暖也是比较常见的保养方法。过了急性期，进入了慢性期，椎间盘突出应该适当的腰部活动。除了保暖以外，可以到郊外散散步。在饮食方面，可以吃点补肾的药物或者食物，可以使椎间盘突出引起的症状缓解。另外腰部的体操也可以适当做一点，比如说腰部的前后左右地旋转、牵拉，当然这种活动应该是适度的，在医生或者康复师的指导下进行。"

语音时长01:00''

张伟│上海市瑞金康复医院

2018/05/29收听(71781)

03:28

什么是腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织脱出或突出至后方或椎管内，导致相邻神经根受到压...

莫健斌│江门市五邑中医院

2018/08/01播放(83123)

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