首都医科大学附属北京佑安医院
泌尿外科
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一般肾结石可以采取体外碎石方法，但需根据结石大小、位置和数量决定是否可用体外碎石，体外冲击波碎石指征为<2cm的结石，易于操作且位置最好避开肾下盏。
体外冲击波碎石的禁忌证为佩戴心脏起搏器的患者、孕妇等。当体重较重、较肥胖患者躺在碎石床上，无论B超和X线定位都无法清楚定位结石，此时也不适合体外冲击波碎石，只能采取其他手术方式解决结石。
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"肾结石采取体外碎石，也就是做体外冲击波碎石法的方式来进行治疗，这一般针对体积比较小，在1.5厘米以下的结石所选择的治疗方法，且尿路梗阻的症状并不是很严重。要通过相关的检查，明确患者属于体外碎石的适应条件，并且没有禁忌症，然后再让病人卧在碎石床上，定位结石位置后通过机器产生的冲击波，将体内的结石击碎。因为结石击碎之后变成小块，甚至是粉末，病人可将这些比较小的结石通过输尿管随尿液排出，可以结合口服排石药物促进结石排出。如果结石在尿路狭窄的部位发生梗阻，这时候可能会出现腰痛、尿频、尿急等症状，需要使用缓解疼痛解痉的药物。自行排石患者一定要多喝水，通过大量的喝水增加尿量，通过尿液冲刷的作用，促进已经击碎的结石排出体外。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/11/19收听(96994)
"肾结石可以进行体外碎石，这种手术方式也叫做体外冲击波碎石术，具有简便、廉价、起效快，患者痛苦小的优点。但是这种手术也具有一定的副作用，由于是依靠冲击波或激光等能量击碎结石，因此可能造成肾脏实质出现损伤，导致体内血管破裂，引发尿血、肾脏功能异常等情况。因此在进行体外冲击波碎石术前，一定要完善相关检查，明确结石的位置和大小，认真做好手术准备和术前讨论，积极做好术后并发症的预防工作，防止手术对身体出现副损伤。另外，患者还可以选择经皮肾镜取石术和经尿道钬激光碎石术，这两种手术安全性更高，并发症较少，但是对患者费用较高。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2023/06/21收听(93898)
肾结石的治疗方法有很多种，其中比较常见的像体外震波碎石术。结石的体积或者直径如果小于0.7cm，可以采用保守排石的治疗方法。如果结石直径偏大又小于1.5cm，可以采用体外震波的碎石方法。如果肾结石的直径大于2cm，可以采用经皮肾镜碎石术的方法或者可以采用输尿管软镜碎石方法，无论是输尿管软镜碎石，还是经皮肾镜碎石，都属于微创手术治疗方法。总的来说，体外震波碎石术相对来讲安全、有效、创伤小。
王于勇│杭州市第一人民医院
2023/02/12收听(12994)
"肾结石在生活中发病率很高，结石会影响人体的健康，造成疼痛、血尿、尿路梗阻等症状，所以，出现结石以后需要积极的治疗。对于2cm以内的肾结石，首选的治疗方法是体外冲击波碎石，主要是由于这种治疗方法安全有效，对人体没有创伤。一次碎石的费用大概在500元左右。很多患者一次碎石，结石就可以被打碎，从而自行排出体外。如果一次碎石没有成功，可以在间隔1-2周以后，进行第二次或者第三次体外冲击波碎石。相对于手术，体外冲击波碎石是比较廉价一种治疗方法。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/04/18收听(13568)
结石是泌尿系统常见多发疾病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。肾结石的治疗手段分为三种：第一种是保守排石治疗，结石直径小于0.4cm有70%-80%的可能，通过保守治疗自行排出体外，通过每日喝水2000-3000ml以上来增加尿量，适当增加运动促进结石排出，口服排石药物费用比较节省，主要是排石药物的费用。第二种是体外冲击波碎石治疗，适合0.5-1.5cm之间的肾结石，一次碎石费用大概600-1500元之间，医院级别不同而有所差异。第三种是手术治疗，适合大于1.5cm的结石，包括微创手术治疗及开放手术治疗，费用大概在2-3万元左右，具体情况需要在医院检查，明确病情之后在医生的指导下治疗。
2023/02/09收听(77142)
"体外冲击波碎石对于肾结石的治疗有很大的作用，在临床应用广泛被很多患者所接受，体外冲击波碎石，如果操作不当，还是会产生一定的危害的。体外冲击波碎石如果定位不准确，容易打到肾实质造成肾挫伤或者肾包膜下血肿等情况的发生，所以在临床上选用体外冲击波碎石的病人一定要选好适应证，对于结石在2cm以内的患者，并且结合患者的体格不能过于肥胖，结石远端的尿路不能有梗阻的情况。另外，患者最好没有高血压、心脏病等一些基础的疾病，才可以选择体外冲击波碎石进行治疗。"
2023/04/28收听(55578)
"体外冲击波碎石是结石治疗的首选方法。但是如果结石过大，击碎了以后排出困难，反而会造成肾功能的损害。因此一般选择结石直径小于3cm以下的石头，做体外冲击波碎石，如果再大可能要选择手术治疗的方式。做完体外冲击波碎石以后，需注意以下几点：1、要勤饮水，多排尿，同时可以服用排石药物，帮助击碎的石头排出体外。2、在平时小便的过程中，要注意观察有没有石头从尿里排出。3、体外冲击波碎石以后可能会继发感染，因此必要的时候可以口服抗生素进行治疗。4、要定期复查腹部平片，直到结石排干净为止。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/06/01收听(78866)
"结石碎石的效率除了跟结石大小有关，还与结石的位置、化学成分，及解剖异常有关系，见于以下情况：一、结石的大小，结石越大需要再次治疗的可能性就越大，直径＜2cm的肾结石应当首选体外碎石治疗，直径＞2cm的结石采用手术治疗。二、结石的位置，肾盂结石容易粉碎，肾中盏和肾上盏的结石疗效较下盏结石好，对于下盏漏斗部与肾盂之间夹角为锐角，漏斗部长度较长和漏斗部宽度较窄的，体外碎石结石清除不利。三、结石成分，磷酸铵镁和二水草酸钙结石容易粉碎，一水草酸钙和胱氨酸结石较难粉碎。四、解剖异常，马蹄肾、异位肾和移植肾结石等肾脏系统畸形会影响结石碎片的排除。一般来说，要求体外碎石治疗次数推荐不能超过3-5次，否则应用手术来治疗。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/29收听(81030)
"肾结石体外碎石以后，首先要求患者要大量饮水，要保证尿量至少在2000ml以上，大量饮水既有利于已经击碎的结石排出体外，还有利于减少尿路刺激症状。如果碎石之前肾结石比较小，而且数目比较少，碎石之后要求患者尽量多活动，活动有利于结石顺利排出体外。如果碎石之前结石比较大或者数目也很多，建议患者最好先卧床两天，有利于防止石街的形成，最好同时采取侧卧位。有部分患者也可以用中药同时排石治疗效果会更好。如果肾结石碎石后出现持续性疼痛，而且没有看到结石排出，需要做超声检查，看是否已经形成石街，有可能需要再次碎石解除输尿管的梗阻。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2023/01/16收听(63464)
肾结石体外震波碎石后需注意以下几点：1、需观察排石过程是否顺利，大块结石碎成小块... 张洪宪│北京大学第三医院 2023/02/16播放(90642)
肾结石体外震波碎石后需注意以下几点：
1、需观察排石过程是否顺利，大块结石碎成小块...
张洪宪│北京大学第三医院
2023/02/16播放(90642)
肾结石体外碎石前一天应进行充分的肠道准备，排空大便；碎石过程中需憋尿，即使是上尿路结石也需要憋... 孟军│中国中医科学院西苑医院 2023/06/18播放(55902)
肾结石体外碎石前一天应进行充分的肠道准备，排空大便；碎石过程中需憋尿，即使是上尿路结石也需要憋...
孟军│中国中医科学院西苑医院
2023/06/18播放(55902)
一般来讲0.6-2cm之间的肾盂或者中上盏结石以及盏径比较宽，与输尿管间角度比较大的年轻患者下... 万银绪│滨州医学院烟台附属医院 2023/11/27播放(72208)
一般来讲0.6-2cm之间的肾盂或者中上盏结石以及盏径比较宽，与输尿管间角度比较大的年轻患者下...
万银绪│滨州医学院烟台附属医院
2023/11/27播放(72208)
肾结石体外碎石在十几年前认为此项手术没有任何危害，但是后来发现体外碎石对肾脏还是有一定的损伤。... 李青│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/07播放(29550)
肾结石体外碎石在十几年前认为此项手术没有任何危害，但是后来发现体外碎石对肾脏还是有一定的损伤。...
李青│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/07播放(29550)
体外碎石术也称体外冲击波碎石术，病人在做体外冲击波碎石前需要做泌尿平片检查，通过泌尿平片检查可以做电脑定位，通过电脑定位后病人取平仰卧位，用水囊对准结石。通过调节机器将冲击波探头对准结石，通过交叉病位的方法将结石锁定在目标范围内。然后调节碎石电压、碎石电流和碎石频度，然后开始碎石。病人在碎石过程中需保持呼吸平稳，通过体外冲击波碎石，常常可以将较大的结石彻底打碎。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/23收听(38418)
"肾结石体外碎石，一般不是很疼痛，可以有效的耐受。体外震波碎石的主要作用机制，是利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂状，然后通过尿液排出体外。它是一种超声波作用在结石，主要是在接触皮肤的表面有疼痛，这种疼痛很多患者都可以耐受。如果对疼痛的耐受性低，在碎石前可以肛门内给予双氯灭痛栓50mg纳肛，一般给药后3-5分钟可以进行碎石的治疗。如果有疼痛，建议大家要坚持。体外震波碎石后，可以观察是否有血尿、发热。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/09/24收听(77598)
"1.3的肾结石常常是指1.3cm的肾结石，是否可以体外碎石要根据具体情况而定，泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，肾结石是最常见的一种，按结石的部位，肾结石又可以分为肾上盏结石、肾盂结石、肾下盏结石。体外碎石是目前治疗肾结石的主要方法，仅从大小而言，直径小于2cm的肾结石都可以尝试体外碎石，特别是1.5cm以下的肾结石，但是肾下级或者肾盂连接部以及输尿管有狭窄的病人，不适合体外碎石，因为碎石以后结石不容易顺利排出，因此不伴有感染的1.3cm的肾上盏结石或者肾盂结石，只要不存在输尿管狭窄，可以体外碎石。"
于忠建│保定市第二医院
2023/05/15收听(72228)
"肾结石体外碎石需要麻醉吗，肾结石体外碎石不需要麻醉。肾结石体外碎石一般没有痛苦，但是肾结石体外碎石前需要空腹、禁食，膀胱内需要适量尿液，膀胱不要过度充盈。体外冲击波碎石以下情况下不能进行，像孕妇怀孕、出凝血机制障碍、急性泌尿系感染、输尿管梗阻、严重的心脑血管疾病、严重的糖尿病，或者肾结石比较大，比较复杂，同时伴有感染者。"
陈保春│沧州市人民医院
2023/11/29收听(56208)
" 患者检查发现有肾结石疾病，发现结石与尿路上皮包裹、粘连，这种情况不主张进行体外冲击波碎石。因为一旦进行体外冲击波碎石后，人体肾功能受到一定的损伤，结石即使粉碎，由于炎症刺激包裹的作用，结石也不会顺利排出体外。 遇到包裹性结石的情况，应该检查尿常规，明确是否有尿路感染，应该进行抗炎对症治疗。当感染症状消退以后，再进行输尿管镜钬激光碎石手术，将结石一并粉碎，将包裹的炎性粘连组织分离开，结石就会正常的排出。如果进行单纯的体外冲击波碎石，效果不理想，无法达到预期的排石效果。对于有包裹性的结石，主张进行输尿管镜钬激光碎石手术。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/09/21收听(82286)
"肾结石可以体外冲击波碎石，其适用于肾脏结石最大径＜2cm以下合并有严重感染的患者，可以首选体外冲击波碎石。通过体外冲击波碎石以后来动态观察结石排出的情况。但是肾脏结石体外冲击波碎石也存在一定的损害，如果间隔时间过短或者频率、能量过大都可能导致肾实质的损害。所以原则上来讲2次碎石的间隔至少要＞10天，而且如果单侧同一部位肾脏结石连续超过碎石4次以上，结石没有任何的变化，则建议选择其他的治疗。如果再反复的进行碎石，则有可能导致肾脏纤维化、肾功能衰竭等风险。而且存在重症感染的患者过度肥胖，且体重＞100kg以上并存在出血倾向的患者，都不适合进行体外冲击波碎石。否则可能会导致感染播散或者过多的脂肪阻挡碎石的能量，导致碎石效果较差的风险。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/12/15收听(98648)
1.7cm的肾结石不能进行体外碎石，体外碎石的全称是体外震波碎石手术。对于小的肾结石或输尿管结... 宋瑞祥│上海长海医院 2023/12/27播放(44100)
1.7cm的肾结石不能进行体外碎石，体外碎石的全称是体外震波碎石手术。对于小的肾结石或输尿管结...
宋瑞祥│上海长海医院
2023/12/27播放(44100)
湖北省中西医结合医院 温暖
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