浙江大学医学院附属第一医院
心脏大血管外科
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三尖瓣反流不像左心系统瓣膜损害严重，而且多数情况下，通过利尿处理，症状可以得到有效缓解。三尖瓣反流首先要了解清楚发病机制，多数情况下三尖瓣反流为功能性反流，如左心系统疾病、房颤，患者三尖瓣反流症状未必很严重，所以三尖瓣反流危害不像左心瓣膜、二尖瓣、主动脉瓣那么大。
患者多数情况下可以通过药物治疗，得到有效缓解。如果三尖瓣反流是急性肺梗所致，要把肺梗因素去除掉，三尖瓣反流即可治愈。
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周恒│武汉大学人民医院 2021/07/23播放(82946)
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/23播放(82946)
"心脏三尖瓣反流的原因比较多，常见的主要有以下几种：第一、先天发育异常，比如牵拉三尖瓣的腱索发育不良，三尖瓣下移畸形，可以导致三尖瓣关闭不全出现三尖瓣反流。第二、冠心病导致的三尖瓣关闭不全，急性心肌梗塞是右心室心肌梗塞，如果同时牵拉三尖瓣乳头肌的供血不足，会导致乳头肌的功能失调，引起三尖瓣关闭不全。第三、继发于肺动脉高压或者肺动脉瓣狭窄，各种原因引起的严重肺动脉高压及严重的肺动脉狭窄，使右心室后负荷增加，容易引起右心室心力衰竭、右心室增大，扩大的右心室就会牵拉三尖瓣的瓣环引起扩大，最终导致三尖瓣关闭不全。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/26收听(47511)
"心脏的三尖瓣反流是指患者进行心脏彩超检查，发现心脏有扩大，扩大的心脏以右房和右室扩大为主。患者心房心室扩大以后，原来的瓣膜大小未变，瓣环出现了扩张，这种扩张是一种病理性的变化，会导致右心房射入右心室血液在右心室收缩过程中，血液会部分回流回右心房，并随着下1次的血液再次注入右心室，久而久之会加重右心室的负担，最终导致肺动脉高压。此类患者临床上可能会出现呼吸困难、胸闷、胸痛等症状，但是这种变化仅为中重度的三尖瓣关闭不全可见，如果仅是轻度的三尖瓣关闭不全，临床上往往没有任何的症状。因此患者如果出现了三尖瓣反流，不要过于惊慌，首先应该咨询心内科医生判断是轻度还是中度重度的三尖瓣反流，如果是轻度则半年到1年时间内再去复查即可，不需要过于紧张，也不用专门服药。而如果是中重度的三尖瓣关闭不全出现了反流。，则应该听从心内科医生的指导，服用利尿剂以及ACEI类药物和β受体阻滞剂，从而可以减轻心脏负担，改善心脏预后。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(74148)
"心脏三尖瓣反流常见于三尖瓣的关闭不全，而三尖瓣关闭不全常继发于其他疾病，如左心功能不全、二尖瓣狭窄等疾病导致三尖瓣的反流。三尖瓣反流可见于肺动脉高压等疾病，肺动脉高压可见于左心功能不全所导致，也可见于慢性肺源性的疾病。另外，慢性的血栓栓塞性肺疾病也可导致三尖瓣关闭不全，三尖瓣反流现象的发生。对于生理状态的三尖瓣反流，多见三尖瓣轻度反流，可见于过度疲劳、情绪激动、熬夜、饮食不佳等状况。建议动态的观察，对于原发病进行积极处理。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/10收听(91312)
" 心脏三尖瓣反流的具体治疗方案，要看三尖瓣反流的程度，根据不同的程度选用不同的治疗方案，如果是轻度反流不需要治疗。三尖瓣是右房和右室之间的瓣膜，静脉血会回流到右房，再由右房收缩时通过三尖瓣送入右室。右室收缩时将会使静脉血泵到肺里，因为肺里有吸进来的氧气，静脉血和氧气结合就会变为动脉血。 如果三尖瓣出现反流，部分静脉血就没有经过右室，反而会反流到右房，对右房的结构和功能产生一定影响。如果是轻度的三尖瓣反流，不需要特别处理。如果是中度以上的三尖瓣反流，需要用利尿剂等药物治疗。如果是重度的三尖瓣反流，需要换瓣、修复甚至进行三尖瓣缩环介入手术，改善三尖瓣重度反流的情况。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/14收听(30276)
"三尖瓣返流，是三尖瓣关闭不全，包括功能性三尖瓣关闭不全、器质性三尖瓣瓣关闭不全。功能性的三尖瓣关闭不全较为常见，多见于右心室扩大、瓣环扩大、收缩时瓣叶能闭合，多见于右心室收缩压增高、肺动脉高压心脏病。器质性三尖瓣关闭不全较少见，包括三尖瓣下移畸形、风心病、三尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、冠心病等情况。严重的三尖瓣关闭不全血流动力学，特征为体循环静脉高压和运动时，右心使心搏量相应增加能力受限，晚期出现右心衰。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/03收听(19055)
心脏三尖瓣反流并不是都需要治疗，应当根据三尖瓣反流量来决定。如果三尖瓣反流是轻度或者微量，此时... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/22播放(96133)
心脏三尖瓣反流并不是都需要治疗，应当根据三尖瓣反流量来决定。如果三尖瓣反流是轻度或者微量，此时...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/22播放(96133)
心脏三尖瓣反流是因为三尖瓣关闭不全造成，三尖瓣是心脏内部的一个主要的结构，正常情况下关闭要自如... 汲克强│无锡市第二人民医院 2018/07/27播放(99586)
心脏三尖瓣反流是因为三尖瓣关闭不全造成，三尖瓣是心脏内部的一个主要的结构，正常情况下关闭要自如...
汲克强│无锡市第二人民医院
2018/07/27播放(99586)
心脏三尖瓣反流是指在三尖瓣关闭不全的情况下，心脏在收缩期，血液由右心室反流进入右心房。一过性的... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/09/14播放(51106)
心脏三尖瓣反流是指在三尖瓣关闭不全的情况下，心脏在收缩期，血液由右心室反流进入右心房。一过性的...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/09/14播放(51106)
三尖瓣是位于右心房和右心室之间的瓣膜，三尖瓣反流通常继发于右心室收缩压力增高或者肺动脉压增高所... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/05/06播放(82325)
三尖瓣是位于右心房和右心室之间的瓣膜，三尖瓣反流通常继发于右心室收缩压力增高或者肺动脉压增高所...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/05/06播放(82325)
" 心脏三尖瓣轻度反流多见于中老年的患者，随着年龄的增长，动脉硬化的发生，查心脏彩超的时候会显示心脏三尖瓣轻度反流，患者多见于既往有高血压病，或者有冠心病的患者，会出现心脏的三尖瓣轻度反流。患者多数是没有临床症状的，主要是控制好原发疾病，如高血压的患者要控制好血压，把血压降到安全合理的范围之内，三尖瓣轻度反流是不会进展的。 对于冠心病的患者来说，要给予患者二级预防的药物如拜阿司匹灵，降血脂、稳定斑块的药物延缓冠状动脉血管的进展，可以保证心脏的三尖瓣的反流不会严重。还要每年的定期复查心脏彩超观察反流量是否变大，必要的时候给予下一步的治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/19收听(28299)
"心脏就像是一个泵，推动着血液在全身流动，向全身各组织器官输送并回收血液。为了保证血液只向一个方向流动，各房室腔之间及其与血管之间有一些单项的阀门，这就是瓣膜。其中右心房与右心室之间的阀门叫做三尖瓣，由于某种原因导致瓣膜出现毛病，使其关闭不严就会出现反流，这也就是二尖瓣或三尖瓣反流。任何可以损坏瓣膜结构或功能的因素都有可能导致瓣膜反流，比如风湿性心脏病、感染性心内膜炎、扩张型心肌病、缺血性心肌病、高血压所致的左室扩张和肥厚以及心力衰竭。除了这些疾病外，还有一种很常见的原因就是退行性心脏瓣膜病，这种疾病与增龄有着密切的关系。随着年龄的增长，心脏瓣膜会出现一定程度的增厚、变形，使其开闭的灵活性受到影响，或者是闭合不严密。年龄过了40岁，出现瓣膜少量反流的机会就会逐渐增多。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/28收听(36183)
心脏三尖瓣反流，是由于心脏三尖瓣关闭不全引起的。心脏三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜，如果右心房和右心室是两间屋子，三尖瓣是这两间屋子之间的门，门用久了会关闭不严，三尖瓣发生退行性变，会有关闭不严的情况。在心脏收缩期的时候，会有血液从右心室反流到右心房，引起右心房压力的增高。轻度的反流不会有任何症状，反流量较大的时候，会引起右心房的扩大、右心房压力增高，引起体循环淤血，出现右心衰的表现，如下肢水肿，严重时会引起胸腹腔积液、食欲不振等。三尖瓣反流量大时，要进行三尖瓣成形术或者三尖瓣瓣膜置换术。
马妹花│邯郸市第一医院
2019/01/31收听(46588)
心脏三尖瓣反流是否需要治疗，需根据三尖瓣反流的程度进行综合判断，也需结合引起三尖瓣反流的病因进... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/29播放(73895)
心脏三尖瓣反流是否需要治疗，需根据三尖瓣反流的程度进行综合判断，也需结合引起三尖瓣反流的病因进...
2021/06/29播放(73895)
三尖瓣反流，指心脏收缩期右心室的血液反流到右心房。形成三尖瓣反流的原因，是由于三尖瓣关闭不全造成的。三尖瓣是右心室和右心房之间的瓣膜，右心房和右心室是两间屋子，则三尖瓣是这两间屋子之间的门，要求这个门必须该关的时候完全关闭、该开的时候完全开放。收缩期的时候，要求三尖瓣完全关闭，如果三尖瓣关闭不能完全，右心室的血液会反流到右心房。轻度的三尖瓣反流，不会有什么症状。如果三尖瓣反流量大，会引起右心负荷的加重、右心房扩大，造成体循环的淤血，出现下肢水肿、胸腹腔积液等右心衰的表现，晚期会出现肺动脉高压。
2019/02/16收听(66798)
单纯三尖瓣轻微关闭不全不用很着急。在我们科室的外科医生当中，两三个人都有一个轻微的关闭不全。一... 郝嘉│陆军军医大学新桥医院 2018/11/14播放(59714)
单纯三尖瓣轻微关闭不全不用很着急。在我们科室的外科医生当中，两三个人都有一个轻微的关闭不全。一...
郝嘉│陆军军医大学新桥医院
2018/11/14播放(59714)
正常人做心脏彩超检查时，也可能会发现三尖瓣有轻度反流，这属于生理性反流，无需特别处理。但也有一... 张海洲│山东省立医院 2021/04/15播放(94805)
正常人做心脏彩超检查时，也可能会发现三尖瓣有轻度反流，这属于生理性反流，无需特别处理。但也有一...
张海洲│山东省立医院
2021/04/15播放(94805)
"心脏的二尖瓣、三尖瓣分别是左房室、右房室之间的瓣膜，保证血流由心房流向心室，如果瓣膜发生病变导致关闭不全，就会引发部分血液由心室反流回心房，如果患者二尖瓣、三尖瓣轻度反流，且不合并其他基础疾病，患者可没有明显临床症状，如果为二尖瓣、三尖瓣中重度反流，患者会表现为活动时出现心悸、胸闷、憋喘、气短、乏力，有的严重患者还伴有咳嗽、腹胀纳差、恶心呕吐、肝脾肿大、胸腔腹腔积液以及双下肢明显浮肿。轻度反流没有明显临床症状的患者，可以暂时不需要特殊处理，但需定期复查心脏彩超，对于中重度反流的患者，建议早期手术治疗，可以采取瓣膜修复手术或瓣膜置换手术。"
2019/08/13收听(77235)
心脏二尖瓣、三尖瓣出现反流后，如患者症状较轻，则不用采取特殊治疗，观察即可。如果患者出现自身的... 刘凤珍│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/01/26播放(63671)
心脏二尖瓣、三尖瓣出现反流后，如患者症状较轻，则不用采取特殊治疗，观察即可。如果患者出现自身的...
刘凤珍│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/26播放(63671)
"心脏在检查时出现三尖瓣轻度反流，需要明确病因。如果患者既往无心脏疾病病史，一般考虑是由于年龄增长原因等出现三尖瓣轻度的关闭不全，这种情况无需特别担心，只需定期随访观察即可，无需治疗。如果患者既往有风湿性心脏病、扩张型心肌病、冠心病等疾病，则需要根据病因进行治疗。有明确病因的患者，三尖瓣的轻度反流也无需进行换瓣治疗等手术治疗方案，只需进行病因治疗，定期随访观察。同时，患者要注意原发疾病的症状，定期口服药物治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/05/13收听(10823)
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