尿α1-微球蛋白偏高的临床意义

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

尿α1-微球蛋白偏高的临床意义

2023-06-08 10:13播放 :

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视频内容

尿α1-微球蛋白偏高，一般见于肾小管损伤，要尽力寻找可能的嫌疑药物，包括不明来源的中药、保健品、草药、土方等。

尿α1-微球蛋白产生以后在血液中循环，因为尿α1-微球蛋白是小分子物质，可以从肾小球滤过，大部分的α1-微球蛋白在肾小管被重吸收，重新进入血液。

但是如果病人的肾小管功能不好，重吸收就减少了，在尿中就可以检测到α1-微球蛋白，就认为是尿α1-微球蛋白升高，一般见于肾小管问题。如果用了药物要尽快停用，对病人肾小管功能的保护也还是有一定作用。

所以如果发现病人尿中有α1-微球蛋白升高，通常提示是肾小管功能的损伤，要尽量避免病人使用损伤肾脏的药物，从而对其肾脏功能起到一定的保护作用。

尿α1-微球蛋白临床意义

"尿α1-微球蛋白的升高，意味着肾脏滤过功能的损伤，是反映肾脏早期损伤的敏感的指标之一。尿α1-微球蛋白的升高，多见于肾小管性的蛋白尿以及混合性的蛋白尿。肾小管性的蛋白尿，像急性肾小管的坏死、肾盂肾炎、肾小管酸中毒、肾缺血等都是可以引起尿α1-微球蛋白增高的。混合性的蛋白尿像是慢性肾小球肾炎、各种慢性的肾脏疾病、肾功能衰竭等，也会出现尿α1-微球蛋白的增高。在这需要注意的是，尿α1-微球蛋白应该和尿转铁蛋白、尿免疫球蛋白、尿白蛋白这几项指标综合分析，从而确定是何种原因引起的尿蛋白。"

语音时长01:15''

盛紫阳│黑龙江中医药大学附属第一医院

2023/01/06收听(62004)

01:36

尿α1-微球蛋白临床意义

尿中出现α1-微球蛋白，一般提示病人出现肾小管的损伤。尿α1-微球蛋白通常在血中产生后，就会在...

马强│中国人民解放军总医院

2023/06/01播放(32182)

尿α1-微球蛋白偏高说明什么

"尿α1-微球蛋白偏高，通常提示病人出现了肾小管的损伤。这种情况往往见于高血压的肾损害，或者是长期应用中药、保健品导致的肾小管损伤。尿中的蛋白大致可以分为大分子蛋白、中分子蛋白和小分子蛋白，如果尿中的蛋白是以白蛋白或者转铁蛋白为主，通常提示是中分子蛋白，往往认为是肾小球性蛋白尿。如果尿中蛋白是以尿α1-微球蛋白，或者β2-微球蛋白的小分子蛋白为主，往往提示病人出现了肾小管损伤。肾小管损伤比较常见的是长期高血压导致的肾小管损伤，另外对于中国人来说，长期应用中药和保健品也会导致肾小管损伤。这个时候病人除了有尿α1-微球蛋白升高之外，还会出现夜尿的增多，也会出现尿比重降低的情况。"

语音时长01:15''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/26收听(70168)

01:45: 尿α1-微球蛋白偏高是怎么回事

如果尿α1-微球蛋白偏高，常见原因包括生理性和病理性，具体分...

高宛生│郑州大学第一附属医院

2023/03/13播放(45765)

α1-微球蛋白偏高说明什么意思

"α1-微球蛋白偏高是指尿液中的α1-微球蛋白偏高，可以反映肾小管功能异常，但是临床上应用来反映肾小管功能应用的范围不大，因为有局限性，反映肾小管功能的指标主要是β2-微球蛋白、β2-微球蛋白和α1-微球蛋白一样都是肾小管回吸收的物质。如果肾小管功能出现了异常，说明回吸收功能受到损害，尿液中的α1-微球蛋白和β2-微球蛋白可以出现浓度的升高，但是临床上往往采用β2-微球蛋白作为肾小管损伤的标记，因为β2-微球蛋白临床上应用比较多，而且测定比较简单，受干扰的影响因素比较少，可以明确的反映肾小管的功能。"

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/01/15收听(66214)

α1-微球蛋白偏高严重吗

"尿α1-微球蛋白是一种低分子糖蛋白，主要由肝细胞和淋巴细胞产生且可自由通过肾小球滤膜，极大部分被近曲小管重吸收并分解代谢，所以正常情况下尿中含量很少。尿α1-微球蛋白的临床意义表现为：1、作为肾小管性蛋白尿的标志，广泛用于评估近端肾小管损伤，其排泄率随损伤的肾小管上皮细胞的恢复而下降。另外在肾小管损伤早期尿α1-微球蛋白高于正常水平，敏感性优于β2-微球蛋白、血肌酐，是判断近端肾小管损伤的早期诊断指标。2、糖尿病、高血压、风湿性疾病（如系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征），患者早期尿α1-微球蛋白与其肾功能损害程度显著相关。3、监测金属和药物的肾毒性，重金属、造影剂等肾损害的早期预测指标。4、其他疾病，如新生儿缺氧、缺血性脑病，尿α1-微球蛋白与新生儿缺氧缺血性脑病的分度呈正相关，对协助临床分度、指导治疗及评估预后有一定价值。5、用于判断肾移植的排斥反应。"

语音时长01:36''

马爽│吉林省人民医院

2023/05/10收听(20850)

α1-微球蛋白偏高该怎么办

"α1-微球蛋白偏高提示肾早损，需要寻找原因，并且给予积极对症治疗，部分可以逆转。在临床上导致α1-微球蛋白偏高的原因有糖尿病合并早期肾病、高血压出现肾损害，以及肾小球疾病、其他原因导致的肾间质损伤等。α1-微球蛋白主要从肾小球滤过，到达近曲小管后几乎全部被吸收。血中的α1-微球蛋白偏高提示肾小球滤过功能受损，尿中α1-微球蛋白升高提示肾小管的重吸收功能受损。对于α1-微球蛋白偏高的患者需要治疗原发疾病，同时要改变生活习惯，继续低盐、低嘌呤饮食以及糖尿病饮食。在病程中禁止各种肾毒性药物使用，避免感染和劳累，防止肾损害继续进展。"

语音时长01:20''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2023/05/15收听(82250)

尿α1-微球蛋白正常值

"尿中α1-微球蛋白测定，成人尿α1-微球蛋白＜15mg\/24h。α1-微球蛋白是肝细胞和淋巴细胞产生的一种糖蛋白，游离的α1-微球蛋白可自由通过肾小球，但是原尿中约99%被肾小管重吸收，仅从尿中排泄的是极少一部分。其临床意义包括近端肾小管功能损害，尿中α1-微球蛋白升高，是反映各种原因，包括肾移植后排斥反应，所导致的近端肾小管功能损伤的特异性灵敏指标。与β2-微球蛋白相比，α1-微球蛋白不受恶性肿瘤影响，酸性尿中不会出现假阴性，因此比较可靠。其次可以用来评估肾小球的滤过率，血清α1-微球蛋白升高，提示肾小球滤过率降低所致的血潴留，比血肌酐和β2-微球蛋白检测更灵敏。如果肌酐清除率＜100ml\/min时，血清α1-微球蛋白就出现升高。血清和尿中的α1-微球蛋白均升高，表明肾小球滤过功能和肾小管的重吸收功能受损。其他病因血清α1-微球蛋白降低，可见于严重的肝实质病变所导致的生成减少，如重症肝炎、肝坏死等。"

语音时长02:09''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/28收听(82676)

01:26

尿β2微球蛋白临床意义

尿β2微球蛋白的临床意义，就在于β2微球蛋白在尿中升高以后，通常提示病人出现肾小管损伤，要找到...

马强│中国人民解放军总医院

2023/06/08播放(37474)

尿β2微球蛋白临床意义

尿β2微球蛋白是我们肾小管功能检测里的一项指标，临床意义有以下：第一个，能够判断是否存在肾小管功能损伤，因为尿β2微球蛋白是一种小分子量的蛋白，能够能自由地通过肾小球的滤过膜，大部分是在肾小管的重吸收的，如果当肾小管功能出现损害，重吸收下降的时候就会导致尿β2微球蛋白的升高；第2个，尿β2微球蛋白有助于我们区分到底是上尿路感染还是下尿路感染，如果尿β2微球蛋白出现升高常常提示上尿路感染，就是我们临床上常见的急性肾盂肾炎，如果尿β2微球蛋白正常，往往提示是下尿路感染，比如我们临床上常见的急性膀胱炎；第3个，尿β2微球蛋白还可以判断肾移植术后是否存在排斥反应；第四个，尿β2微球蛋白也常常能够反映是否存在血液系统疾病，因为尿β2微球蛋白是由淋巴细胞、血小板等产生的，如果出现血液系统疾病，比如慢性淋巴细胞性白血病的患者会导致尿β2微球蛋白升高。

语音时长01:35''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2023/12/28收听(48970)

01:50

尿β2-微球蛋白临床意义

尿β2-微球蛋白可以帮助判断病人有无肾小管间质损伤。尿中可以存在少量的尿β2-微球蛋白，一般临...

马强│中国人民解放军总医院

2023/10/08播放(73134)

尿α1-微球蛋白20高吗

"尿α1-微球蛋白20总体来说偏高。尿α1-微球蛋白的正常值的范围，一般是在0.48-4.24mg\/L，病人达到了20mg\/L，通常情况下可以称为尿α1-微球蛋白升高。尿α1-微球蛋白可以从肾小球自由滤过，主要是通过肾小管的重吸收，如果病人出现了肾小管重吸收不良，就会出现尿中尿α1-微球蛋白的升高，这种升高通常见于一些疾病，常见的疾病包括慢性肾盂肾炎，另外如肾小管间质的疾病、肾血管的疾病、骨髓瘤、重金属中毒的病人，都会出现尿α1-微球蛋白的升高。发现病人尿α1-微球蛋白升高，要看病人有没有夜尿增多，有没有低比重尿，必要时还可以给病人查尿的渗透压，看尿渗透压有没有降低，通过这些来看看病人有没有肾小管间质的损伤。如果有肾小管间质的损伤，通常情况下，中国人首先要考虑中药和保健品的影响，把一切嫌疑药物先停下来，然后再逐步分析尿α1-微球蛋白升高的原因。"

语音时长01:52''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(29203)

01:45

尿α1-微球蛋白17.08需要治疗吗

通常情况下，尿α1微球蛋白的正常含量为10-20mg/L，若患者检测结果为17.08mg/L且...

黄钟明│北京协和医院

2023/10/08播放(89424)

α1-微球蛋白是什么指标

"肾脏内科所说的α1-微球蛋白是指尿中的α1-微球蛋白，它是反映肾小管功能的临床有用指标。如果尿液中的α1-微球蛋白升高，浓度超过正常值上限，反映肾小管功能出现异常，特别是近端小管出现功能异常，和其它反映生活功能的指标，例如β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白，以及激酶A都可以反映近端小管重吸收功能和分泌功能出现异常。反应远端小管和集合管功能异常的主要是尿常规中酸碱度pH值，以及尿比重，所以如果尿液中的α1-微球蛋白升高，可以在一定程度上反映肾小管功能出现了损害，具体损害是急性损害，还是慢性损害，是由于机体肾脏自己异常造成的现象，还是由于机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害，需要仔细进行鉴别、诊断。"

语音时长01:17''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/02/22收听(96774)

02:43

尿β2微球蛋白偏高说明什么意思

尿β2微球蛋白升高意味着可能存在肾小管的异常，因为β2微球蛋白主要用于肾小管功能的检测。β2微...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/06/03播放(67306)

02:38

尿微球蛋白偏高怎么回事

尿中微球蛋白升高，取决于是哪一种微球蛋白。尿液检查微球蛋白，通常包括β2微球蛋白和α1微球蛋白...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/23播放(36900)

01:27

尿β2微球蛋白偏高怎么治疗

化验尿液如果尿液里描述β2或者α2微球蛋白偏高，属于正常的生理现象，通常无需治疗，患者也无需紧...

高宛生│郑州大学第一附属医院

2023/04/13播放(62718)

01:49

尿β2微球蛋白偏高怎么办

尿β2微球蛋白高说明可能存在肾小管间质的损伤，此时应明确肾小管的损伤原因，并予以相应治疗。尿中...

马强│中国人民解放军总医院

2023/04/23播放(61378)

01:54

尿微球蛋白偏高说明什么意思

尿液内微球蛋白含量偏高，具体要看含量偏高的严重程度，可分为以下情况：

1、少量微球...

高宛生│郑州大学第一附属医院

2023/02/25播放(97132)

02:06

尿α₁微球蛋白偏高严重吗

一般尿α₁微球蛋白偏高不严重，但还是要找到尿α₁微球蛋白偏高的原因。尿α₁微球蛋白是比较小分子...

马强│中国人民解放军总医院

2023/11/20播放(34624)

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