难以控制的心衰临床称为难治性心衰，主要表现如下：

1、反复的心衰症状发作；

2、心衰的同时合并其他器官的功能衰竭，比如合并有肾衰；

3、心衰的同时合并低体重低血压；

4、心衰的同时活动耐量明显下降，几乎离不了床，这种心衰最难控制；

5、因为心衰时要使用利尿剂，利尿剂反复使用后会出现利尿剂的耐药，也就是利尿剂抵抗，这时要换用更高级的利尿剂；

6、已经植入ICD：这是抗心衰最好的一种措施。

所以，心衰的治疗要结合病因诱因以及患者的基础情况，到了难治性心衰就非常难以控制。比如患者合并有大面积的肺栓塞或者大面积的心肌梗死，这种心肌或肺功能的损伤不可逆，这种情况下心衰就难以控制。