脑血管重度狭窄是比较严重的情况，无论是后循环的血管，还是前循环的血管，无论是颅外血管还是颅内血管，一旦超声或者血管造影检查提示70%-99%狭窄，临床上均叫重度血管狭窄。重度血管狭窄导致短暂性脑缺血发作，病人临床上表现为短暂性、一过性不会说话，或者半个身子不能动，过段时间自行缓解。若短暂性脑缺血发作没有进行很好的控制，严重的病人可发展为脑梗死，或有的病人直接在血管狭窄的基础上形成脑梗。对于重度狭窄的病人，一定要高度重视。

在临床上通常会进行内科保守治疗，给予单一的抗血小板药，如阿司匹林或者氯吡格雷，双重抗血小板药就是阿司匹林联合氯吡格雷，还要给予他汀治疗。严重的病人在内科保守治疗效果不好的情况下，可采取血管内治疗，即支架。如果病人是颈内动脉起始部，比较靠近心段的狭窄，可以做内膜剥脱。总而言之，可以采取血管内治疗和保守治疗两个办法，缓解血管狭窄，主要目的是防止脑梗死或者TIA的发生。