什么是充血性心力衰竭

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

什么是充血性心力衰竭

2021-07-02 17:27播放 :

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视频内容

充血性的心力衰竭，是由于各种原因引起的心脏收缩，或舒张功能的障碍，导致心排血量下降，使身体各个组织器官，出现灌注不足的状态，引起运动耐量下降，机体主要表现为液体潴留，包括肺脏潴留，体循环潴留。出现肺脏淤血，患者会呼吸困难，出现体循环淤血，液体淤积，患者会出现水肿现象。

充血性的心衰，是各种心脏病发展到晚期的阶段，死亡率较高，因此患者应尽量避免各种心脏病，进展到充血性心衰的阶段，注意防控好危险因素，包括高血糖、高血脂、高血压、高同型半胱氨酸、高尿酸等，患者一旦出现心脏结构上的改变，应及时用药物逆转心脏问题。

什么是充血性心力衰竭？

充血性心力衰竭表现为满肺的哮鸣音，比如肺淤血、肺充血，表现为咳嗽、喘憋，听诊的时候满肺的湿啰音。它为什么会表现肺淤血呢？因为心脏是个泵，心脏在很有力的情况下，一般它接受肺静脉回流的血液，心脏再把经过肺氧合的血输送到全身，如果心脏泵功能不行的时候，经过氧合的血它回到左心的时候受阻，就造成了肺充血的状态，肺充血、肺淤血导致肺动脉压力增高，咳嗽、喘憋、肺部湿啰音，所以一般把这种慢性左心衰叫做充血性心力衰竭。

语音时长01:05''

沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/10/18收听(35576)

什么是充血性心力衰竭？

充血性心力衰竭是以前我们对心衰的定义，指的是各种心脏病发展到终末期的时候，即心脏衰竭，心脏的血不能充分地射出去，所以就会导致心脏的不断的扩大，就认为心脏充血了，叫充血性心力衰竭。但是现在我们发现很多时候心脏还没有达到充血，也一样的会出现心力衰竭。比如说心脏的收缩功能没有问题，但是舒张功能发生了问题，即心脏往外打血的能力没问题，但回血有问题，首先淤在肺里边，因为肺的血是往心脏里流的，这也叫心力衰竭。而这种心力衰竭它并不具备充血，也就是左心室它的血是打出去了。所以充血性心力衰竭的概念基本上现在已经不再用了，因为我们发现了即便不充血，它也可以发生心力衰竭。

语音时长01:17''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/07/13收听(37378)

01:22

什么是充血性心力衰竭

临床一般把慢性左心衰称为充血性心力衰竭，例如肺淤血、肺充血导致咳嗽、喘憋，听诊时表现为满肺都是...

沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/06/09播放(57364)

什么是充血性心力衰竭

"充血性心力衰竭也就是心力衰竭，是由于心脏的泵血的功能，或者是心脏接受血液充盈的功能减低了，而使得心脏不能够排出足够的血液，满足机体的需要而出现的组织灌注的不足，或者是器官的血液灌注不足，那它会表现为肺循环的淤血，或者是体循环的淤血。充血性心力衰竭是各种心脏疾病发展到的一个严重阶段，影响了功能，也叫终末阶段。在临床上有常见的比如说冠心病、反复的心肌梗死、持续的心肌缺血，会带来心脏功能的减退而出现心力衰竭，还有高血压长期不控制，心脏肥厚、扩大而带来收缩率的减低，也会出现充血性的心力衰竭。还有一些瓣膜病，比如说二尖瓣的狭窄或者关闭不全，没有经过及时的治疗，也会出现心功能不全、充血性心力衰竭的表现。充血性心力衰竭，它表现的体循环淤血和肺循环淤血的特点，就是肺循环淤血主要表现为呼吸困难，患者在活动之后出现胸闷、气短的表现，甚至有的人躺下气短明显，需要坐起。还有就是体循环淤血，体循环淤血就是表现为下肢的水肿、腹胀、肝大这样的一些表现。"

语音时长01:58''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/03收听(98992)

01:35

什么是充血性心力衰竭

临床上由各种病理性因素引起的心脏收缩、舒张功能严重减退，造成心排出量或泵血量下降，从而引起全身...

司献军│河南省职工医院

2018/12/14播放(50636)

02:04

充血性心力衰竭能活多久

充血性心力衰竭的概念非常广泛，目前常用的心功能分级是纽约心功能分级，可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ...

袁清茹│郑州市第九人民医院

2019/03/21播放(64882)

01:49

充血性心力衰竭的表现

充血性心力衰竭主要表现为活动后或者静息状态下的憋气、呼吸困难，血压偏低，以及水肿，包括双下肢水...

李帮清│北京大学人民医院

2021/06/23播放(95906)

充血性心力衰竭有什么后果

"当病人出现了充血性心力衰竭，可以有以下的危害表现：一、可以出现呼吸困难和乏力、运动耐量下降，休息状态下也不能缓解，尤其是夜间可以出现憋醒。二、可以出现双下肢水肿，尤其是腿部的胫前出现水肿。三、没有症状或者其他心脏病，或没有心脏病所致的症状，比如在检查的时候急性心肌梗塞、心律失常或者有肺部的疾病，导致心脏的扩大和心功能不全。四、心衰加重早期的表现，感疲乏无力、运动耐量下降。睡觉的时候枕头要抬高，稍微活动可以出现呼吸困难，尤其是夜间出现阵发性的呼吸困难，查体可以见到左心室肥大，听诊可以听到舒张早期的奔马律，肺部可以听到湿啰音。五、出现急性的肺水肿，起病比较急，突发严重的呼吸困难，要端坐呼吸才能减轻症状，频繁的咳嗽，咳大量的粉红色泡沫痰，听诊心率特别快，可以听到奔马律，两肺满布的湿啰音和哮鸣音。"

语音时长01:49''

徐文晖│阿勒泰地区人民医院

2019/06/30收听(26276)

充血性心力衰竭如何治疗

"充血性心力衰竭的常规治疗为利尿剂、ACEI类和β受体阻滞剂，三类药物联合使用。地高辛作为第四类联用的药物，以进一步改善症状，控制心率等。醛固酮受体拮抗剂则用于重度的心衰患者，首先需要控制高血压、糖尿病等危险因素，用抗血小板和他汀类调脂药物进行治疗，进行冠心病的二级预防。根据病情调整利尿剂、洋地黄、硝酸酯的使用，应从小剂量逐步增加至目标剂量或患者能耐受的最大剂量，开始使用药物。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/09/30收听(93818)

充血性心力衰竭是什么

"充血性心力衰竭也就是临床上常称的心力衰竭，是由多种心脏病导致的一个阶段，心脏充盈或者收缩功能受损、排血量下降导致体循环或者肺循环的淤血，这些临床表现称之为充血性心力衰竭。症状主要包括呼吸困难、体力活动受限制还有水肿、水钠潴留这些表现，伴有临床症状的心功能不全都称之为心力衰竭。一般评价心力衰竭的严重程度，通常采用美国纽约心脏病学会NYHA进行分级从Ⅰ级到Ⅳ级，Ⅰ级是最轻，一直到Ⅳ级是心力衰竭最重的程度。"

语音时长01:04''

雷玉平│聊城市人民医院

2019/08/29收听(60906)

01:51

充血性心力衰竭怎么治疗

充血性心力衰竭为进展至终末期的心脏疾病，此为目前心脏疾病中最难治疗的疾病。临床上充血性心衰主要...

陈洁│浙江省中医院

2021/05/12播放(67400)

02:02

充血性心力衰竭的护理

充血性心力衰竭是最常见的心力衰竭的类型，当充血性心力衰竭时，患者的心功能下降，患者经常稍微活动...

胡少红│长春市中医院

2019/12/27播放(94656)

01:14

充血性心力衰竭有什么后果

充血性心力衰竭是心脏疾病比较严重的情况，如果在早期没有得到及时处理，最严重的后果是致死性，还可...

姚宇玫│浙江中医药大学附属第三医院

2020/05/15播放(79146)

充血性心力衰竭该怎么办

发现充血性心力衰竭，先要查找导致心力衰竭的原因，最常见的原因是冠心病、扩张型心肌病、高血压性心脏病及风湿性心脏疾病等，在明确充血性心力衰竭的病因之后针对病因治疗。如果是冠心病引起的心衰，治疗的重点是在改善心脏供血的同时应用改善心衰的药物。如果是扩张型心肌病引起的心衰，根据具体病情，在药物治疗期间可以服用抑制心肌重构并改善心衰的药物，ACEI类药如卡托普利，或ARB类药如厄贝沙坦，控制心率的药物如比索洛尔，利尿的药物如呋塞米，强心的药物可以应用地高辛等。如果是高血压性心脏病导致的心力衰竭，治疗重点是控制血压，规律用降压药物，将血压严格控制在正常范围之内。如果是风湿性心脏病引起的心衰，需要尽早外科换心脏瓣膜。所以充血性心力衰竭的治疗先要去除或控制病因，同时在应用改善心衰的药物，其用药可以参考上述所说的扩张型心肌病心衰的用药，同时也要在患心衰期间减少活动，保持大小便通畅等。

语音时长01:43''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/04收听(65640)

02:32

充血性心力衰竭的症状

充血性心力衰竭的症状主要表现为以下几种：

1、呼吸困难：多数心力衰竭的患者都是因为...

曲芸│烟台毓璜顶医院

2020/01/02播放(60556)

充血性心力衰竭如何确诊

对于充血性心律衰竭的确诊，患者有一定的病因，最常见的因素是患者出现心血管疾病，例如先天性心脏病、心肌炎、心包炎、风湿性心脏病等因素。非心血管疾病，例如肺炎、急性肾炎、重度贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、酸中毒也会导致充血性心力衰竭。过度的体力活动、情绪过度激动、严重的失血、手术创伤、输血及输液过多或过快、恶性心律失常也会引发充血性心力衰竭，临床症状也可以进行确诊。患者会有不同程度的呼吸困难、乏力、双下肢水肿、浮肿、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫性痰，患者还会出现心脏收缩和舒张功能下降，心脏排血量绝对或相对不足。

语音时长01:18''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/04/28收听(49202)

引起充血性心力衰竭的原因

"充血性心力衰竭是指心脏收缩和舒张功能下降，心脏排血量绝对或相对不足，不能满足周生代谢的需要的病理状态。常见的原因有以下几种：1、例如心血管疾病，最常见的因素是先天性心脏病。另外，在心肌炎、心包炎、风湿性心脏病、心脏糖原累积症等都会导致；2、非心血管疾病，如肺炎、急性肾炎、重度贫血、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、维生素B1缺乏症、水电解质紊乱、代谢性酸中毒也会导致充血性心力衰竭；3、其他原因，如体力过度活动、情绪过度激动、严重的失血、手术、创伤、休克、输血或输液过多、恶性心律失常时也会引发充血性心力衰竭。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/15收听(46204)

充血性心力衰竭怎么办

"充血性心力衰竭可以存在肺循环或者体循环的淤血问题，需要尽量的卧床休息，病情稳定后需要适度的下床活动，预防深静脉血栓的形成。同时注意控制高血压、糖尿病、心肌缺血，平时需要应用药物抑制心肌结构的发展，缓解症状，例如血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂。常用的药物有卡托普利、依那普利、β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等，应用β受体阻滞剂，期间注意不要存在突发中断的情况。醛固酮受体拮抗剂有螺内酯、依普利酮等，但是应用药物需要定期进行血钾、肾功能、心电图的检查，根据具体的数值合理性的调整药物的计量。"

语音时长01:12''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/20收听(26150)

充血性心力衰竭是怎么回事

"充血性心力衰竭是由于心室的泵血功能下降，导致心排血量无法满足机体代谢的需求，引起一些组织和器官的供血不足，从而出现心力衰竭。一般患有充血性心力衰竭疾病的患者，大多有一些心脏病的病史，比如冠心病、高血压、心肌炎等。充血性心力衰竭表现为在运动后出现呼吸困难、四肢乏力等症状，并且体力较之前有下降的趋势，除此之外还会出现腿部或者腹部水肿等症状。治疗充血性心力衰竭，主要是通过控制所患的心脏类疾病，进而来治疗心力衰竭，可以使用一些药物治疗。"

语音时长01:09''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/09收听(75992)

01:40

充血性心力衰竭分级

充血性心力衰竭的分为四级，具体如下：

1、心力衰竭第Ⅰ级：患者日常体力活动受限不明...

姚磊│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

2018/07/03播放(74726)

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