中期肝硬化可以逆转吗_有来医生

李亭
副主任医师

中南大学湘雅二医院

器官移植中心

中期肝硬化可以逆转吗

2023-03-04 15:17播放 :

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视频内容

临床将肝硬化分为代偿期和失代偿期，中期是指存在轻微症状的失代偿肝硬化。代偿期肝硬化本身无临床表现，失代偿期肝硬化主要表现有消化道出血、由低蛋白血症引起的腹水或脾大、脾亢。所有肝硬化，无论早期、中期还是晚期，或者是失代偿期还是代偿期肝硬化，本身都不能逆转。
如果出现肝硬化，需要考虑到如何治疗，对于存在轻微临床表现的肝硬化，要尽早到医院去除引起肝硬化的因素，包括肝炎、酗酒、自身免疫性因素、胆汁淤积因素，通过减少致病因素或积极治疗来防止病情继续恶化。

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肝硬化怎么逆转

"早期的肝硬化才有可能逆转，对于已经进入了中晚期的肝硬化，并且出现了肝脏形态学上的改变，不太可能出现逆转。早期的肝硬化如果想要逆转，需要找到病因，并且针对病因进行治疗。例如慢性乙型病毒性肝炎肝硬化，可以通过服用抗病毒的药物例如恩替卡韦或者替诺福韦，通过抑制病毒的复制从而延缓肝脏疾病的进展，减轻肝纤维化、肝硬化，使得肝硬化得到逆转。对于慢性丙型病毒性肝炎，可以使用DAA的药物去治愈丙肝，使得早期肝硬化逆转。还有些其他原因引起的肝硬化，例如自身免疫性肝炎引起的肝硬化，可以使用激素等免疫抑制药物，使得疾病的病情逐渐缓解，从而逆转肝硬化。"

语音时长01:19''

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肝硬化可以逆转吗

"肝硬化的患者如果处于代偿期，通过积极的病因治疗，而且病因治疗有效，部分患者可以逆转。如果已经进入到失代偿期，即使病人治疗效果非常好，肝硬化也不可能逆转。所以肝硬化的患者进入到早期阶段，应该积极的采取病因治疗，防止疾病的进展。对于慢性乙肝引起的肝硬化，如果是处于早期阶段，通过积极的抗病毒治疗，病情维持稳定，部分患者可以逆转回去。对于慢性丙肝病毒引起的肝硬化，可以通过抗病毒治疗，90%以上的人群病毒可以从体内彻底清除掉。早期的肝硬化可以逆转，但对于失代偿期的肝硬化，即使病毒已经清除，失代偿期的肝硬化仍然还会存在。对于其他病因引起的肝硬化，比如慢性药物性肝损伤、酒精性肝损伤或者自身免疫性肝病引起的肝硬化。如果是处于肝硬化早期阶段，能够积极治疗，病情稳定，持续的肝生化正常，部分患者可以实现逆转。"

语音时长01:30''

侯凤琴│北京大学第一医院

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肝硬化可以逆转吗

"肝硬化在我国更多的就是乙肝的肝硬化，乙肝早期的肝硬化可以逆转，但如果肝硬化已经进入了失代偿期或者已经出现肝脏形态等相关的变化，则没有办法进行逆转。早期肝硬化逆转的主要措施就是通过进行抗病毒治疗，而抗病毒治疗指的就是服用各种抗病毒药物，例如恩替卡韦、替诺福韦等。通过坚持服用抗病毒药物，抑制病毒的复制可以改善患者肝纤维化的程度，从而逆转肝硬化。在治疗期间要注意休息，避免饮酒、熬夜有助于肝硬化的逆转以及病情的恢复。"

语音时长01:09''

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早期肝硬化可以逆转吗

"早期肝硬化部分患者可以逆转，对于早期肝硬化的患者，如果能够明确病因，针对病因治疗有效，肝生化持续稳定正常，这种情况有一部分肝硬化可以逆转，比如丙肝病毒引起的早期肝硬化。如果通过抗病毒治疗，绝大多数患者病毒可以从体内彻底清除，早期肝硬化可以出现部分逆转。对于乙肝患者引起的早期肝硬化，如果通过积极的抗病毒治疗，肝生化持续稳定、DNA阴转，这种情况肝功相对来说病情稳定不进展，有一部分患者早期肝硬化可以逆转。对于肝硬化的病因治疗，如果效果不好，肝生化持续异常或者间断升高，肝硬化还有可能会进展，由早期的肝硬化还可能会进展到失代偿期的肝硬化。所以对于早期肝硬化的患者，应该积极寻找病因，有效治疗，部分患者可以逆转。"

语音时长01:22''

侯凤琴│北京大学第一医院

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肝硬化抗病毒治疗能逆转吗

"肝硬化抗病毒治疗不能逆转，无论是何种原因的肝硬化，一旦进展到肝硬化阶段，疾病本身无法逆转。如果不给予恰当的治疗，肝硬化会继续进展，造成失代偿，从而引起上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水，甚至癌变等多种严重并发症，影响患者的生存期。在我国引起肝硬化最常见的原因是病毒性肝炎，尤其是慢性乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎。对于慢性乙型病毒性肝炎或者丙型病毒性肝炎，如果病毒复制活跃，需要给予积极的抗病毒治疗，对于延缓肝硬化病变的进展非常重要。通过抗病毒的治疗，能够控制病毒的定量在合理范围，防止肝硬化进一步加重。当然，有些经过抗病毒治疗以后，病情也有可能缓慢出现进展，还需要根据具体的并发症采取不同的处理方式，有些可能需要进行手术处理，比如脾功能亢进需要切除脾脏。对于严重的食管-胃底静脉曲张患者，需要行贲门周围血管离断术，出现肝癌的患者还有可能需要行肝脏的部分切除术。"

语音时长01:35''

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肝硬化逆转需要多少钱

"不同原因的肝硬化逆转不一样，必须是早期的肝纤维化才能够逆转。如果是乙肝的早期肝硬化，治疗的费用大概是2-3万元的费用，需要使用核苷类的抗病毒药进行抗乙肝病毒治疗，之后还要使用中药进行抗纤维化的治疗，大概需要2-3年的时间。如果是丙型肝炎的肝硬化就需要使用DNA药物，彻底清除丙肝病毒之后再口服中药进行抗纤维化治疗，大概总的费用在5万元左右，也需要2-3年的时间。"

语音时长01:11''

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"对于肝硬化逆转的患者，多会表现出患者肝功能的好转，部分患者在检查肝纤四项过程当中，会表现出数值下降。另外，在进行上腹部彩超检查，或者上腹部CT检查的过程当中，肝脏体积有可能进一步增大，肝脏表面结节会逐渐缩小，肝脏表面多可逐渐光滑。但对于部分失代偿期的肝硬化患者，其病情逆转的可能性较小，大部分患者只能控制病情。而且对于部分肝硬化程度较重的患者，必要情况下需要考虑进行肝移植手术治疗。另外，对于部分合并有病毒性肝炎的患者，还要考虑积极的予以抗病毒治疗。"

语音时长01:09''

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肝硬化逆转与治疗

"肝硬化一般分为急性和慢性的肝炎，治疗原则基本都是相同的，一般是减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生，预防和治疗多种并发症。根据病情给予脱氨，补充支链氨基酸，防治脑水肿及支持对症治疗。对于消化道出血、电解质紊乱、肝肾综合征、感染，均需及时给予对症支持治疗，一般也得合理的休息和营养、抗病毒治疗，调节免疫，改善肝功能，主要还是抗纤维化治疗。这种情况下，一般建议在医院打针，对症支持治疗。"

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肝硬化逆转与治疗

"肝硬化能否逆转，是很多患者和医生比较关心的问题，是否能够逆转，临床当中确实见到过一些病人肝硬化逆转了，是否能逆转和很多因素有关系。在临床当中观察到可能和以下因素有关系：1、和病因有关系，如果肝硬化的病因明确，把病因控制住就容易逆转。2、和肝硬化程度有关系，如果是早期的肝硬化，逆转的成功率就比较高。如果是晚期肝硬化，出现各种并发症，逆转的可能性就比较小。3、和治疗有关系，如果能够正确的治疗、有效的治疗，逆转的可能性就大一些。"

语音时长01:22''

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肝硬化逆转怎么回事

"肝硬化的逆转是指肝硬化早期阶段，通过针对病因的治疗，而且达到非常好的效果。同时，再加上抗纤维化治疗，肝硬化就逆转回到肝硬化没有的阶段，也就是肝硬化早期的迹象，得到了完全的缓解。比如肝硬化早期的时候，可能会出现轻度白蛋白合成障碍，白蛋白表现为轻度下降，这个时候可以恢复到正常。另外，很早期的时候可能会出现脾脏的轻度亢进，白细胞、血小板可能有轻度下降，这个时候白细胞和血小板可以恢复到正常水平。对于食道和胃底的静脉曲张在肝硬化早期，也可以有轻度的食道静脉曲张。肝硬化如果能够逆转，轻度的曲张静脉也逐渐会恢复。对于早期的肝硬化，如果发现比较及时，而且治疗效果也比较好，肝硬化确实是可以有希望逆转回到慢性肝炎的阶段，也就是肝硬化消失了。但是，如果肝硬化已经进展到中晚期，这个时候肝脏的整个结构其实已经发生了改变，肝脏形态以及生化学的功能，还有肝脏的合成、代谢，以及解毒的功能，已经严重受损。这个时候肝脏无论病因治疗效果怎么好，再怎么抗纤维化治疗，都逆转不回去了。"

语音时长01:53''

侯凤琴│北京大学第一医院

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