西安交通大学第一附属医院
肿瘤外科
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通常临床认为3-6个月可作为还纳肛门大致时间，但主要取决于保肛手术后肛门功能恢复情况。在肛门功能没有恢复情况下接回，患者可能无法憋住大便，而影响生活，且肛门部位的形状无法应用造瘘袋。
判断肛门功能有无恢复，部分医院可应用直肠功能检测仪，检测患者直肠收缩压、肛门静息压，若均回归正常值，则能够进行还纳。此外，可应用注射器将100-200mL温水注入肛门内，若患者保持站立位用力憋住维持1分钟以上，则认为可以进行还纳。
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直肠癌是临床中比较常见的消化系统恶性肿瘤，直肠癌距离肛门多少里面可以保肛，需要根据肿瘤的大小、距离肛门的程度或者手术方式来决定是否采取保肛治疗，常规距离5cm以内的基本都可以保肛。由于腹腔镜技术的提高，在腹腔镜技术下分离骶前的视野开阔、清晰，因此直肠癌距离肛门3cm左右有时也可以进行保肛治疗。但是无论采取哪种方式进行治疗都需要做快速的冰冻病理，尤其是保留肛门时一定要做切缘的病理，防止肿瘤细胞残余引起术后复发和转移的情况。因此，距离肛门多少厘米可以保肛，一定要和主管医生具体协商，这样才能够做到心中有数，能否做保肛手术。
李常月│七台河市人民医院
2023/07/26收听(44246)
关于直肠癌保肛的问题，在医疗界与患者自己的讨论较多。任何患直肠癌的患者均希望保肛，切除肛门对患... 魏海云│江西省肿瘤医院 2023/02/10播放(65202)
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魏海云│江西省肿瘤医院
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直肠癌分低位直肠癌和高位直肠癌，所谓低位直肠癌，一般是指肿块距肛门8cm以内的直肠癌，手术是否... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/03/14播放(34415)
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张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/03/14播放(34415)
直肠癌保肛治疗的要求教科书上为7-8cm以上，但是,不能一概而论。随着直肠癌手术治疗理念的更新... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/01/27播放(61356)
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2023/01/27播放(61356)
直肠癌几公分才保肛问题不好回答，因为从专业上讲，直肠癌距离是个因素，但并不是全靠距离判定。直肠... 刘祺│湖南省人民医院 2023/09/04播放(74912)
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刘祺│湖南省人民医院
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直肠癌发病率较结肠癌高，部分患者直肠癌发生于中低位，距离肛门越近越低，保肛手术可能性较小，多数... 陈万源│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/08/27播放(83524)
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陈万源│中国科学院大学附属肿瘤医院
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直肠癌多少厘米能够保住肛门不可一概而论，术前需对患者具体情况和肛门功能进行充分评估，首先考虑患... 周东雷│复旦大学附属肿瘤医院 2023/07/14播放(58520)
直肠癌多少厘米能够保住肛门不可一概而论，术前需对患者具体情况和肛门功能进行充分评估，首先考虑患...
周东雷│复旦大学附属肿瘤医院
2023/07/14播放(58520)
是否选择直肠癌保肛手术，主要看能不能保肛，哪种情况下能保肛。主要在不影响生存的情况下... 张书信│北京中医药大学东直门医院 2023/12/21播放(66922)
是否选择直肠癌保肛手术，主要看能不能保肛，哪种情况下能保肛。主要在不影响生存的情况下...
张书信│北京中医药大学东直门医院
2023/12/21播放(66922)
近年来随着对疾病认识的发展，手术设备和手术技术的发展，低位直肠癌不能保留肛门的观念已被重新认识。直肠癌是否能保肛，距离肛门多少厘米只是其中一个判断条件，还要判断肿瘤的浸润深度、活检的病理类型恶性程度，患者的具体情况，比如年龄、肥胖程度、骨盆宽窄、肛门括约肌的情况。目前新辅助治疗的应用也给直肠癌的保留肛门手术创造了更多的机会，直肠癌低位保肛手术原则上是以根治性切除为前提，进行保留肛门的手术，要求远端切缘，距离癌肿下缘一厘米到两厘米以上，切除近端肿瘤以及部分直肠组织，全直肠系膜切除原则。同时清扫直肠周围的淋巴结，然后将近端的肠管和远端的直肠或者肛管进行吻合。如果条件允许，现在的经括约肌间切除术（ISR）和经肛门全直肠系膜切除术（TaTME），可以切除低至齿状线处的直肠癌，实现极限保肛。所以是否能保肛，患者自己是无法准确判断的，可以和专科医生沟通咨询，听从专科医生的意见。
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2023/04/16收听(69020)
直肠癌术后吻合口瘘一般发生在术后4-9天。不同中心吻合口瘘发生的概率不同，有的在5%以内，有的... 王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/11/10播放(68362)
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如果直肠癌病灶位置较低，一般整个肛门都需切除，病灶所在的肠管也要切除，之后则需要终身造瘘改道，... 王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/03/19播放(95696)
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根据 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/31播放(49081)
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/31播放(49081)
"直肠癌能否保肛要根据直肠肿瘤发生的位置，如果是高位的直肠癌，比如距肛缘10cm以上，完全可以保肛。而低位直肠癌，比如距肛缘5cm以下原则难以保肛。但是如果肿瘤分期比较早T1期或者T2期也可以保肛，可以采用ISR手术也就是括约肌间直肠癌根治手术。如果直肠肿瘤在7cm左右，原则也可以保肛。对于低位的直肠癌如果行保肛手术，出现吻合口瘘的可能性明显增加，通常需要做预防性肠造口，等到患者完全恢复正常一般3个月以后再次手术将造口还纳。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/08/26收听(16864)
直肠癌保肛以后因有吻合口存在，会有一些相应后遗症，如早期吻合口瘘，吻合口出血、狭窄。吻合口附近... 胡伟文│浏阳市人民医院 2023/09/29播放(88138)
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2023/09/29播放(88138)
直肠癌患者能否保肛，取决于肿瘤位置高低、是否有肠梗阻等因素。直肠长15-18cm... 邱庆安│海南省人民医院 2023/08/28播放(91210)
直肠癌患者能否保肛，取决于肿瘤位置高低、是否有肠梗阻等因素。
直肠长15-18cm...
邱庆安│海南省人民医院
2023/08/28播放(91210)
直肠癌保肛距离，要根据具体情况具体分析，包括以下几种情况：1、既往临床认为，保肛... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/01/28播放(55148)
直肠癌保肛距离，要根据具体情况具体分析，包括以下几种情况：
1、既往临床认为，保肛...
2023/01/28播放(55148)
现在很多患者关心直肠癌手术能否保住肛门，这个问题涉及因素比较多，如肿瘤距离肛缘位置、大小，分期... 陈诗伟│广东省中医院 2023/07/23播放(90606)
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保肛前提要保证肿瘤根治性，如果为保肛而牺牲肿瘤根治性，未将肿瘤切干净，很快肛门处局部复发、远处... 刘祺│湖南省人民医院 2023/02/27播放(91358)
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直肠癌保肛手术需在保证肿瘤根治情况下保留肛门功能，目前常用开腹的低位直肠癌保肛术、腹腔镜下低位... 周东雷│复旦大学附属肿瘤医院 2023/05/13播放(89782)
直肠癌保肛手术需在保证肿瘤根治情况下保留肛门功能，目前常用开腹的低位直肠癌保肛术、腹腔镜下低位...
2023/05/13播放(89782)
"目前已经证实，对于癌肿距离齿状线＞2cm的直肠癌，进行保守肛门手术，其五年的生存率及局部的复发率，与Miles手术是没有差异的。一般距离肛门10cm以内的病变，保肛的可能性不大。如果不能保肛，一定不要勉强，不然会增加复发转移的危险。术后，可以再根据术后病理类型，患者的体质情况，选择化疗或者是放疗。一般直肠癌患者放疗效果比较不错，可以预防术后复发，后期可以配合中医药治疗，对治疗的效果起到锦上添花的作用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
任文良│章丘市中医医院
2023/05/03收听(18566)
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