中日友好医院
神经外科
手机浏览
枕骨大孔疝就是指枕骨大孔部位发生的脑疝，又称小脑扁桃体疝。枕骨大孔疝风险较大，一旦发生就必须要进行急诊的处理，如用甘露醇迅速降低颅内压，或者进行外科手术，去除导致脑疝的原因。
一般人在去世前，都是先丧失意识，之后呼吸、心跳逐渐停掉。但枕骨大孔疝位于后路很狭小的空间内，若因为肿瘤、血肿等原因受到挤压后，就会影响到脑干。脑干掌管着人的生命中枢，包括循环和呼吸，所以患者先出现呼吸暂停，但自身还处于清醒状态，是一个比较典型的表现。
分享:
"枕骨大孔疝，是由于颅内的压力增高，使靠近枕骨大孔的小脑扁桃体经过枕骨大孔向下，进入椎管的上端，最终形成了枕骨大孔疝。当枕骨大孔疝发生时，通常会造成延髓的急性损伤，临床表现为剧烈的头痛，且阵发性加重，恶心呕吐，会出现生命体征的改变，呼吸脉搏减弱，血压升高，四肢的肌张力减低，意识障碍。在治疗枕骨大孔疝时，应及时的进行脑室穿刺引流，给予甘露醇等脱水性药物，在第一时间降低颅内压，然后进行手术治疗，将第一颈椎的后弓切除，解除小脑扁桃体的压迫症状。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/09/12收听(35360)
枕骨大孔疝是临床上比较危急的脑疝，发生后患者可能会在较短的时间内出现心跳、呼吸不规律，甚至出现... 范存刚│北京大学人民医院 2023/04/19播放(72886)
枕骨大孔疝是临床上比较危急的脑疝，发生后患者可能会在较短的时间内出现心跳、呼吸不规律，甚至出现...
范存刚│北京大学人民医院
2023/04/19播放(72886)
枕骨大孔疝主要分两大类，一类是慢性的，一类是急性的。慢性的枕骨大孔疝往往往是后颅凹占位引起的，... 王延金│中南大学湘雅医院 2023/08/24播放(32822)
枕骨大孔疝主要分两大类，一类是慢性的，一类是急性的。慢性的枕骨大孔疝往往往是后颅凹占位引起的，...
王延金│中南大学湘雅医院
2023/08/24播放(32822)
"枕骨大孔疝是临床上比较危险的症状，临床上可以见于急性的枕骨大孔疝也可以见于慢性的枕骨大孔疝。急性的枕骨大孔疝一般是由于急性的脑出血或者颅脑外伤，可以导致颅内的脑组织由于压力的影响压入了枕骨大孔处形成的脑疝。严重的时候病人可以突然出现延髓受压的症状，病人很快出现生命中枢衰竭，严重的危及到病人的生命。对于急性的枕骨大孔疝一定要立即就诊神经外科，必要的时候给予手术治疗。对于慢性的枕骨大孔疝有可能是颅内的肿物，逐渐的出现压迫的症状。病人首先会出现延髓的症状，饮水呛咳、吞咽困难。严重的时候会出现头痛剧烈、恶心、呕吐等，必要的时候也建议就诊神经外科给予手术治疗等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/12/17收听(21364)
引起枕骨大孔疝主要是由于颅内再位性病变，使小脑扁桃体向下移位，从枕骨大孔疝出，并且压迫其腹侧的... 范存刚│北京大学人民医院 2023/03/11播放(87644)
引起枕骨大孔疝主要是由于颅内再位性病变，使小脑扁桃体向下移位，从枕骨大孔疝出，并且压迫其腹侧的...
2023/03/11播放(87644)
枕骨大孔疝又称小脑扁桃体下疝，是指枕骨大孔部位由小脑扁桃体从枕骨大孔疝出，进入到颈椎管内的一种... 范存刚│北京大学人民医院 2023/06/08播放(54006)
枕骨大孔疝又称小脑扁桃体下疝，是指枕骨大孔部位由小脑扁桃体从枕骨大孔疝出，进入到颈椎管内的一种...
2023/06/08播放(54006)
"在临床当中，枕骨大孔疝对于瞳孔来讲，没有非常特殊的特点，枕骨大孔疝一旦发生的时候，对于瞳孔没有特殊的影响。枕骨大孔疝压迫最主要的是脑干，脑干的延髓首当其冲被压迫，延髓是人体的呼吸和循环中枢，一旦发生了枕骨大孔疝，呼吸、心跳会突然停止。这个时候因为动眼神经还没有完全受压，所以瞳孔有可能没有变化。一旦形成了呼吸、循环骤停的情况，对于人体的生命极其危险，如果持续超过八分钟以上，大脑就会产生不可逆的损伤，有的时候直接就会导致死亡，后期大脑逐渐的肿胀，形成瞳孔散大的情况。所以一定要明确病情变化理念，才能更加有利于治疗疾病。"
高亦深│威海市中心医院
2023/08/05收听(49996)
"枕骨大孔疝急性发作时，以延髓急性损害的症状为主，颅神经和颈神经损害的症状次之，可以产生严重的颅内压增高的症状，比如头痛剧烈，有阵发性加重，恶心、呕吐频繁，生命体征的改变，呼吸、脉搏减慢、血压升高，出现强迫头位、四肢肌张力降低、肌力减退，这些急性的表现。慢性的脑疝过程是一个渐进性的，意识障碍和瞳孔的变化发生较晚，但是一旦出现，很快可能出现生命中枢衰竭的临床表现，表现出潮式呼吸以及呼吸停止，脉搏可以快而微弱，血压下降。脑疝是一个非常危急的疾病，应该及时的到医院由专科医师进行诊治，尽早解除挤压脑部的这些因素，比如存在梗阻性脑积水，比如存在小脑扁桃体疝的压迫等，建议由专科医师进行合理的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/10/21收听(38572)
"通常出现枕骨大孔疝时，瞳孔会出现不典型的变化。出现枕骨大孔疝时，瞳孔变化有时并不非常典型，而且多在已经出现了呼吸循环障碍以后才会出现瞳孔变化。此时瞳孔变化通常表现为散大，而且直接光反应和间接光反射都消失。但应当注意的是，在临床中并不是所有疾病症状都循序渐进出现。有时脑疝可合并多种类型的情况出现，比如合并有小脑扁桃体下疝时，枕骨大孔疝和小脑部裂孔疝可同时发生，此时瞳孔变化就可以表现为先缩小后增大，之后才出现光反射消失。如果发生单纯枕骨大孔疝时，患者瞳孔变化有可能没有特殊改变。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/03收听(14032)
枕骨大孔疝是临床上一种非常危重的情... 杨冬│中日友好医院 2023/04/07播放(36455)
枕骨大孔疝是临床上一种非常危重的情...
杨冬│中日友好医院
2023/04/07播放(36455)
神经组织尤其是中枢神经组织，包括大脑和脊髓，大脑向脊髓进行延续的部位是枕骨大孔，以枕骨大孔分界... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/07/11播放(27866)
神经组织尤其是中枢神经组织，包括大脑和脊髓，大脑向脊髓进行延续的部位是枕骨大孔，以枕骨大孔分界...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/07/11播放(27866)
"枕骨大孔疝是脑疝的一种，常见于后颅窝的病变，后颅窝的压力增高，小脑扁桃体从枕骨大孔疝入到椎管内，压迫延髓以及颈髓出现一些临床症状，称为枕骨大孔疝。在枕骨大孔疝的早期，患者可出现剧烈的头痛以及颈部疼痛，并有频繁的恶心、呕吐，在早期即可有生命体征的紊乱，表现为呼吸、心率变慢，血压升高；病变进一步发展可突然出现呼吸停止而没有意识以及瞳孔的改变，这是和其它类型脑疝最大的不同。"
李沛│大同市第三人民医院
2023/02/18收听(72634)
慢性枕骨大孔疝临床表现主要为双侧瞳孔散大，两个瞳孔比正常人大很多。正常人的瞳孔一般是2.5-3... 贺建雄│宜春市人民医院 2023/07/17播放(94430)
慢性枕骨大孔疝临床表现主要为双侧瞳孔散大，两个瞳孔比正常人大很多。正常人的瞳孔一般是2.5-3...
贺建雄│宜春市人民医院
2023/07/17播放(94430)
急性枕骨大孔疝是临床上十分危重的一种状况，患者常会在很短的时间内出现心跳、呼吸的不规律，甚至出... 范存刚│北京大学人民医院 2023/05/07播放(96750)
急性枕骨大孔疝是临床上十分危重的一种状况，患者常会在很短的时间内出现心跳、呼吸的不规律，甚至出...
2023/05/07播放(96750)
引起枕骨大孔疝主要的原因是后颅窝的发生的病变，包括比如肿瘤，肿瘤把小脑扁桃体压入了枕骨大孔下，... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/04/06播放(27668)
引起枕骨大孔疝主要的原因是后颅窝的发生的病变，包括比如肿瘤，肿瘤把小脑扁桃体压入了枕骨大孔下，...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/04/06播放(27668)
枕骨大孔疝是发生在枕骨大孔部位的脑疝，又称为小脑扁桃体下疝，即小脑扁桃体被挤压到枕骨大孔位置。... 杨冬│中日友好医院 2023/04/23播放(69774)
枕骨大孔疝是发生在枕骨大孔部位的脑疝，又称为小脑扁桃体下疝，即小脑扁桃体被挤压到枕骨大孔位置。...
2023/04/23播放(69774)
"枕骨大孔疝的瞳孔变化有时并不是非常典型，而且是已经出现呼吸和循环的功能障碍后才出现瞳孔变化，这时瞳孔的变化是瞳孔的散大，而且直接光反应和间接光反应都属于阴性。但是也一定要注意，在临床中并不是所有疾病都像教科书一样非常单一、非常典型。有时脑疝是合并有多种类型的脑疝，比如合并小脑扁桃体下疝、枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝等共同发生。所以，这时整个瞳孔的变化有可能先缩小、后增大，而后出现光反应全消失等。所以一定要根据实际情况进行判断，如果只是单纯的枕骨大孔疝，患者瞳孔有可能没有特殊变化。"
2023/12/25收听(57810)
"急性枕骨大孔疝为颅内高压所导致的小脑扁桃体疝入到椎管里面压迫延髓及神经根，堵塞脑脊液循环通路所导致的。早期临床表现首先为颅内高压的症状，表现为剧烈的头痛，头痛主要位于枕颈部、频繁的呕吐、视神经乳头水肿，不敢转动颈部产生强迫体位、血压升高、心率呼吸减慢等。不同于小脑幕切迹疝，急性枕骨大孔疝早期意识不一定昏迷，可表现为神志清楚或者嗜睡、昏睡到昏迷，瞳孔对称性的先缩小，继而散大，光反应迟钝或者消失。因压迫延髓可导致突然出现呼吸骤停，呼吸停止可发生于意识的改变之前。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/10/30收听(83844)
"急性枕骨大孔疝是神经外科一种非常凶险的临床急症。发病原因是由于颅内特别是后颅窝小脑半球出现了占位性病变，常常是由于小脑部位的出血或者是肿瘤等引起的占位性病变，或者是梗阻性脑积水导致的颅内压急剧的、严重的升高，导致小脑扁桃体通过枕骨大孔疝入到椎管里，从而压迫延髓等生命中枢引起呼吸、心跳停止死亡的症状。急性枕骨大孔疝患者早期常常表现为剧烈的头痛，包括枕颈部的疼痛。同时由于小脑扁桃体压迫了延髓的呕吐中枢，患者通常表现为剧烈的、频繁的、喷射状的呕吐。患者出现了强迫颈位，不愿转动颈部，以免加重头痛。急性枕骨大孔疝早期患者如果得不到及时的救治，常常会出现突然的呼吸、心跳停止死亡的可能。"
2023/02/16收听(21148)
急性枕骨大孔疝是临床上较常见的急症，如果出现这种情况，患者往往较危重，需要进行紧急的处理。通常... 杨冬│中日友好医院 2023/05/04播放(25359)
急性枕骨大孔疝是临床上较常见的急症，如果出现这种情况，患者往往较危重，需要进行紧急的处理。通常...
2023/05/04播放(25359)
惠州市中心人民医院 钟洪才
播放次数：3.23万
北京朝阳医院 杨慧琪
播放次数：5.47万
郑州市中心医院 高磊
播放次数：4.03万
湖南省直中医医院 黄劲松
播放次数：4.54万
