腋窝淋巴结是怎么回事_有来医生

曹广
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

普外科

腋窝淋巴结是怎么回事

2023-03-03 01:06播放 :

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视频内容

腋窝为正常人体体表淋巴结分布部位，腋窝存在淋巴结为正常人体解剖结构、生理现象。淋巴结为人体重要免疫器官，主要功能为清除体内有毒、有害物质。正常情况淋巴结大小在0.5cm左右，质地较为柔软，一般用手较难触摸到。

淋巴结在体表主要分布于颈部、双侧腋窝以及腹股沟区，易受炎症侵扰出现淋巴结肿大，如鼻炎、咽炎以及扁桃体炎等头面部感染，细菌或病毒原因均可导致相应区域淋巴结肿大，炎症控制后多可变软，甚至消失。部分腋窝淋巴结肿大与肿瘤性、血液或淋巴系统疾病相关，淋巴结肿大原因不清，可通过穿刺活检或手术切除方式明确淋巴结的具体性质。

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"腋窝淋巴结的发生原因有很多，例举如下：一、炎症导致的腋窝淋巴结反应性增生，此种淋巴结称为反应性淋巴结，随着炎症消退，淋巴结可以自己消退或者缩小。二、被细菌或者病毒感染的淋巴结，比如家里养狗、养猫的人被狗或者猫抓挠后感染病毒，导致腋窝局部淋巴结增大。此情况下腋部淋巴结增大，直径会比较大，但是很光滑，淋巴结之间也不发生融合，此时可能需要进行手术切除，然后通过病理切片明确感染的细菌或者病毒是什么类型。三、常见的是腋窝淋巴结转移，最常见的原发病在乳腺，如果发生乳腺癌，患者并没有发现原发病灶的位置，但是在腋窝可以摸到肿大的淋巴结，同时无痛、质硬。如果发现比较晚，腋窝淋巴结可能已经融合成团，此情况下肯定要进行手术治疗。"

语音时长01:34''

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"腋窝淋巴结正常情况下比较难以摸的到。但是如果腋窝能够很容易就摸到淋巴结，说明淋巴结可能出现一定程度的肿大。这种肿大大部分由于腋窝淋巴结发炎而形成。一般腋窝淋巴结发炎是由于腋窝那一侧上肢、肩周可能出现感染。出现这种感染以后，出现腋窝的淋巴结肿大、疼痛。出现这种腋窝的淋巴结肿大，如果捏上去有点疼痛，需要及时检查周边有没有感染灶。"

语音时长01:10''

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腋窝淋巴结

腋窝淋巴结，指的是腋窝下方的淋巴结，包括腋尖群、中央、胸肌群、肩胛下群和外侧群。如果出现腋窝淋巴结肿大，同时伴有疼痛，考虑是炎症感染引起的。常见的是金黄色葡萄球菌感染，或溶血型链球菌感染，需要口服抗生素治疗。如果出现淋巴结肿大，没有疼痛，考虑是肿瘤转移引起的，常见的是乳腺癌腋窝淋巴结转移。应当体检乳腺内部有无结节，同时要检查腋窝处淋巴结的情况，包括肿大淋巴结的个数、位置、有没有融合成团等。如果诊断之后，证实是乳腺癌引起的腋窝淋巴结肿大，需要行乳癌改良根治手术。

语音时长01:16''

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"患者腋窝淋巴结肿大的常见原因有，肿瘤性病变增生所造成的腋下淋巴结转移，局部的慢性或急性炎症，乳腺增生等，具体如下：1、肿瘤性病变增生所造成的腋下淋巴结转移：比如女性患者的乳腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤或者淋巴瘤，这种情况的患者的预后较差，建议患者及时行局部的淋巴结活检。明确病情后，通过手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合方法，可以取得一定的治疗效果。2、局部的慢性或急性炎症：比如局部的皮肤有毛囊炎，或者皮脂腺囊肿伴有感染时，都有可能引起淋巴结的增生，这种情况的患者预后较好。通过积极消炎，控制住局部的炎症后，淋巴结肿大的症状会逐渐改善。3、乳腺增生：一般来说，乳腺增生的女性患者通过服用治疗乳腺增生的药物，可以很好的改善腋下肿大的淋巴结。"

语音时长01:20''

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"乳腺增生的病人合并有腋窝淋巴结增大，属于常见的一种病理性反应，乳腺增生如果比较严重，病人会有明显的疼痛症状，所以也会出现反应性的腋窝淋巴结增生、增大，甚至病人还会有腋窝的疼痛。肿大的淋巴结也会压迫邻近的组织，表现为肩关节的不适，甚至上肢麻木。所以对于乳腺增生的病人，如果症状比较明显，应该及时进行治疗，可以选择口服药物进行调理，主要是中药，包括乳癖消片。另外，也可以配合止痛的药物以及营养神经的药物，病人的症状也能够逐渐改善。同时，也可以配合局部物理治疗的办法，包括热敷、按摩等等，应该定期复查乳腺和腋窝超声。"

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"腋窝淋巴结出现增大，考虑是淋巴结增生、淋巴瘤、淋巴结核疾病。淋巴瘤主要表现为腋窝出现短时间迅速增大淋巴结，可以无疼痛，可以出现粘连，活动度差，淋巴结融合成团，淋巴结核是可以出现午后低热、盗汗。淋巴结增生主要为缓慢增大淋巴结，确诊淋巴结增大，主要通过采取淋巴结穿刺、淋巴结活检病理确诊，必要时需要采取免疫组化，进一步确诊其类型。淋巴结增生是无需治疗，淋巴结核是需要采取抗结核药物的治疗，淋巴瘤属于恶性肿瘤，淋巴瘤主要采取化疗、放疗及靶向药物治疗，有的淋巴瘤是可以治愈的。"

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语音时长01:21''

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腋窝下淋巴结应该是一个比较常见的问题，腋窝淋巴结的肿大最多见的还是右上肢或者相应上肢的外伤和感染造成，比如前臂损伤、前臂感染，随着伤口的这个感染加重会导致右侧林腋窝淋巴结呢逐渐增大，这样叫淋巴结反应性增生。这种淋巴结一般会导致右侧腋窝的疼痛，甚至压痛还很明显，严重的时候会影响上肢活动。如果病人是女性，腋窝淋巴结可触及肿大而且没有明显的疼痛，还要注意检查乳腺有没有乳腺癌的可能，也就是乳腺癌导致的淋巴结转移。除此之外还有反应性增生，这样的淋巴结并没有明显的外伤和乳腺癌的表现，仍然会有淋巴结肿大的可能。如果没有持续的增加就不用特别担心，如果感觉逐渐增大，还是建议到医院排除血液系统疾病。

语音时长01:39''

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腋窝淋巴结疼怎么回事

"腋窝淋巴结疼痛，一般是炎症侵袭身体的信号。淋巴结是人体正常的免疫器官，是为我们保护身体而存在的。出现疼痛，就证明淋巴结可能出现了疾病，可以服用抗炎的药物进行治疗。在炎症消失之后，淋巴结疼痛的症状也会消失。如果淋巴结发炎导致脓肿，则需要手术进行引流。良性的淋巴结在身体没有炎症、没有疼痛时，触摸的时候可以感觉到表面是光滑的，活动度比较好。如果淋巴结莫名其妙的肿大，而且没有疼痛，触摸时相对固定，可能是淋巴瘤或者是恶性肿瘤，需要去正规的医院进行进一步检查。"

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李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

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"腋窝淋巴结痛是由于以下两种原因导致：一、炎性淋巴结肿大，主要由于腋窝的汗腺刺激导致毛囊炎、腋窝皮肤破损，以及急性乳腺炎、乳腺脓肿，细菌侵及腋窝处的淋巴结滋养、繁殖，造成炎性肿大，产生疼痛的症状。二、癌性淋巴结肿大，主要由于乳腺癌癌细胞经淋巴管转移至腋窝淋巴结，在腋窝淋巴结处滋养、繁殖，以及造成腋窝淋巴结防御性的坏死、纤维化，引起癌性的肿大，同时压迫周围的组织神经和皮肤神经，产生疼痛症状。"

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语音时长01:17''

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艾滋病腋窝淋巴结特点

"艾滋病腋下淋巴结肿大的特点主要是淋巴结多数不融合，质地比较坚硬，多数没有疼痛感，一般持续2-3个月左右。有个别的患者可以持续半年以上，表面皮肤没有太大的改变。当艾滋病患者进入到晚期时，肿大的淋巴结容易合并细菌感染，可以出现红、肿、热、痛的症状；也有一部分患者有可能会同时感染结核，导致淋巴的结核，晚期有的患者会发生淋巴瘤。所以一旦艾滋病患者有淋巴结肿大，最好做淋巴结的活检明确性质，以便于对症治疗。"

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腋窝有淋巴结是否严重，要依据淋巴结的具体性质不同来进行客观的分析。正常情况下，腋窝处有较多的淋巴结，但体积较小往往不能触及。如果淋巴结肿大，体表可触及一般有以下情况，一、急性淋巴结感染，多见于局部皮肤的炎症或血液内细菌引起的局部淋巴结发炎。此时，积极控制住炎症后淋巴结可缓慢消退，疼痛症状可缓解，这种情况患者病情并不严重。二、恶性肿瘤侵犯造成淋巴结肿大，如乳腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤。肿瘤细胞顺淋巴管侵犯到腋窝，引起淋巴结肿大。此时即便行肿瘤原发灶切除、淋巴结清扫，患者的预后也往往较差，这种病情属于较严重的一类。

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语音时长01:15''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

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