首都医科大学宣武医院
急诊科
手机浏览
有些脾大患者可以治疗，但有些确实只能是维持，如果是维持，就要做好每一次定期的复查。脾大的原因众多，除了生理因素可导致脾脏肿大以外，多种疾病均可导致脾脏肿大，例如某些病毒、细菌、支原体感染，这些病原微生物的感染，另外再有慢性心衰、肝硬化等各类疾病。
针对于这些病因要进行综合治疗，而不能仅关注脾肿大这一个症状。所以脾大要到医院详细进行诊治，分清是生理性的还是病理性的脾大。
生理性的脾大不需要特殊处理，病理性的脾大是由于肝硬化、门脉升压，还是由其他免疫系统疾病导致。根据每一个确定出来的诊断、根据病理性诊断，才好进行精准的治疗，精准的治疗也根据不同的病因来进行对症处理。
分享:
"脾大是一种常见病还可以分为急性和慢性两种，脾脏是人体内最大的储血器官，脾大可能会造成脾脏淤血性肿大，给患者身体带来很大影响，严重甚至会威胁生命，脾大一定要及早治疗。脾大比较严重的情况下可以考虑脾切除手术，手术效果很好，治愈以后还不容易复发；脾大也可以选择中医保守治疗，但一定要去正规中医医院不能私自使用偏方否则会延误病情。脾大患者在平时要注意不能吃辣椒等刺激食物，容易刺激血管增加病情，在平时可以多吃有营养的瘦肉、鱼类、蔬菜水果等，但不能暴饮暴食一定要注意饮食规律。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2023/11/27收听(91662)
"脾大不容易治好，脾是人体的免疫器官，对于青少年来说，脾脏的免疫功能较为重要，但是随着年纪增长，脾的免疫功能也逐渐减弱。脾脏增大在临床中有较多的原因，比如肝硬化导致的门静脉高压而产生的脾大，脾脏功能异常导致的脾大，一些血液相关疾病导致的脾大。脾大本身对患者产生的主要影响就是脾功能亢进。脾功能亢进会导致红细胞、白细胞、血小板这类重要血液成分减少，影响患者的凝血功能，以及全身的循环功能，严重时会危及病人的生命。建议患者在治疗原发病的基础上，如果脾大不能很好的缓解还应进行手术切除，综合的治疗脾大以及脾大引起的相关症状。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/09收听(48748)
"对于年轻人脾大是否能治好，要根据患者的具体情况进行分析。脾大可能是生理性原因，也可能是病理性原因。进行脾大的治疗时，首先尽可能寻找脾大的原因，根据不同病因采用不同治疗，才是最为明智的选择。脾是人体重要的免疫器官，尤其是青少年脾脏的免疫作用比较明显，但是随着年纪的增大，脾脏的免疫功能在成年人身上已经非常弱，即便对脾脏进行切除，大多数也不会产生实质影响。脾脏肿大大多与基础疾病相关，如脾脏肿瘤、肝硬化导致的门静脉高压，或者脾周血管受到压迫而出现的脾大，一般脾脏增大会出现脾功能亢进相关表现，主要表现为红细胞、白细胞和血小板全面降低。年轻人脾脏增大大多与肝脏疾病密不可分，或者与血液系统疾病有密切的关系。在治疗原发病的基础上，如果患者的脾大不能很好的缓解，应进行手术切除，综合治疗脾大及脾大引起的相关症状。"
2023/05/05收听(45304)
"脾脏增大多继发于慢性病毒性肝炎出现了肝硬化，继发导致门静脉高压，影响到了脾静脉的血液回流，而出现脾脏充血性的肿大，病人也可以表现为腹痛、腹胀、食欲下降，因为通常也会合并有食管胃底静脉曲张，进食以后也会出现明显的恶心、呕吐，并且有排便带血或者黑便的现象。查体也会出现腹部有包块膨隆或者腹壁静脉曲张，局部压痛，可以触及到增大的脾脏，也会出现继发的脾功能亢进，表现为白细胞减少。所以，确诊为脾脏增大也应该系统的进行治疗，必要时需要行手术将脾脏切除，同时需要进行贲门周围血管离断，避免出现上消化道出血的发生，因为严重的还会危及到病人的生命，也要注意保护肝功能。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/11/12收听(77016)
脾大是由多种原因引起的脾脏增大，表现为脾的体积和径线增大，根据脾脏的形态特点可采用脾脏的厚度、前后长径和脾脏上下径指标来判定。正常情况下脾脏触诊不能触及，脾位于左季肋区，胃左侧与膈之间，相当于左侧第9-11肋的深面，其长轴与第10肋方向基本一致。临床记录中，将脾肿大分为轻、中、重三度，脾缘不超过肋下2cm为轻度脾肿大，超过2cm在脐水平线以上为中度肿大，，超过脐水平线或前正中线为高度肿大，又称巨脾。引起脾大的临床常见疾病有病毒性肝炎、肝硬化、伤寒、疟疾、溶血性贫血、白血病、门静脉高压等，故临床上出现脾肿大需及时去医院就诊明确病因。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2023/12/10收听(32272)
"脾大是一个重要的病理体征，查体的时候，健康人在腹部是摸不到脾的，如果仰卧位或侧卧位摸到了脾的边缘，就称之为脾大。脾体增大是脾疾病的主要表现，分为三度：轻度脾大指脾下缘，在肋下缘的2-3cm，见于一些感染性疾病，例如病毒、细菌的感染，还可见于充血性心力衰竭、肝硬化门静脉高压、基因病或者系统性红斑狼疮等。中度脾大指的是脾下缘超过了肋下缘的2-3cm，但是并未超过脐水平线，称之为中度肿大。主要见于急性粒细胞的白血病、急性淋巴型白血病，还可见于慢性溶血性贫血、恶性的淋巴瘤等。而重度脾大指脾下缘超过了脐水平，称之为巨脾。主要见于慢性的粒细胞性白血病、晚期的血吸虫病、真性红细胞增多症以及地中海贫血等。"
刘三龙│聊城市人民医院
2023/08/13收听(57942)
"脾大主要是由于感染、血液疾病、淤血等因素导致的。首先脾脏是人体重要的淋巴器官，同时还具有造血的功能，当人体受到感染时，人体的免疫系统就会被激发，因此脾脏会产生大量的细胞，以抑制细菌和病毒，这时脾脏就会出现增大现象。其次由于脾脏具有造血的作用，所以在患有一些血液疾病，比如白血病、贫血现象时，由于脊髓的造血功能出现了障碍，因此脊髓外造血功能就会提高，这时脾脏就会变得比较肥大。最后一部分人身体上会伴随有肝硬化、心包炎、心力衰竭等疾病，这一类疾病会导致身体出现淤血，也会因此诱发脾脏肿大。对于出现脾大的人而言，应及时检查确诊原因，并且尽早去除，这样才能够帮助脾大的恢复。"
周中银│武汉大学人民医院
2023/04/19收听(57706)
脾大是指脾脏体积的扩大，是脾脏疾病的重要病理体征，在正常的情况下在腹部是摸不到脾，如果仰卧位或侧卧位能摸到脾的边缘，就可以认定为是脾大。脾大的程度可以分为轻度脾大、中度脾大，极度脾大，深吸气时脾下缘在肋缘下2-3cm时称为轻度脾大；脾下缘超出肋缘下3cm至平脐为中度脾大；脾下缘超出脐水平以下为极度脾大又称巨脾。临床上引起脾大的原因有很多，如血吸虫病、慢性肝炎、伤寒、疟疾、门静脉高压症、白血病、恶性淋巴瘤等均可以引起脾大，脾大可以引起脾功能亢进，使血液中的血细胞和血小板减少。当然脾轻度肿大也可见于正常人。
彭艳│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/10/14收听(15910)
临床上出现脾大说明患者可能存在门脉高压继而引起脾脏增大，进一步发展可能存在脾功能亢进的症状。脾脏增大绝大多数是各种原因引起的门静脉高压，从而导致脾静脉回流受阻，继而出现脾脏淤血，从而引起脾脏增大。门脉高压的脾大原发疾病包括乙肝肝炎后肝硬化以及血吸虫性肝硬化。临床上出现脾大需要进一步行血常规以及肝功能检查，血常规检查主要是了解白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板三系是否正常。因为脾大发展到一定程度必然会伴着脾功能亢进，导致脾脏对血液系统破坏增加，从而引起凝血时间延长，行脾切除加门静脉断流手术才能获得症状的缓解。
包文中│合肥市第二人民医院
2023/05/26收听(63566)
脾大一般不能自愈。正常情况脾脏在腹部是触摸不到的，脾脏增大原因有很多，但是一旦出现，一般情况不会自愈合、脾脏增大是一种病理，通常是因为感染性，如急性病毒性感染及肝炎、肝硬化或者血液系统疾病、免疫系统及肿瘤等引起。除了增大外，一般伴有血三系异常，如贫血、出血或者瘀斑，肝脏以及淋巴结的肿大，腹水、蜘蛛痣等各种皮疹出现及心脏扩大等。如果出现症状建议就诊医院消化内科做相关检查，包括腹部超声或者全腹部增强CT及血液检查，明确原因，指导治疗。一般情况采取这种手术方式，但是手术过之后可能会对人体的免疫系统产生相应影响，所以具体结合并指导治疗。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/03/06收听(80362)
脾脏肿大是一种病理性表现，在正常情况下腹部摸不到脾，如果仰卧位或者侧卧位，能摸到脾即可认定脾脏肿大。脾大原因主要分为两大类，一类是感染性脾大，多见于病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病。另一类是非感染性脾肿大，主要是肝硬化、慢性充血性右心衰竭、缩窄性心包炎，血液病比如常见的急慢性白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、溶血性贫血，结缔组织病如系统性红斑狼疮、脾脏肿瘤等都可以引起脾肿大。从以上引起脾肿大的各种病因来看，疾病都比较严重。如果伴有很明显的合并症，比如贫血、黄疸、肝及淋巴结肿大、水肿和腹腔积液，这些合并症出现之后患者病情会更加严重，主要是采用手术切除脾以及针对原发病治疗。
王书昌│哈尔滨市第二医院
2023/07/11收听(12704)
"脾大不一定是肝硬化，肝硬化是比较常见的原因，也可以见于感染类的疾病，以及不明原因的发热可能都会出现脾大。血液系统疾病，比如白血病或者血液系统肿瘤也可能出现脾大。伤寒、副伤寒的患者多数会伴有脾大的。出现脾大不一定是肝硬化的症状，要到医院做详细的全身体检，明确具体的病因对症治疗。如果检查明确是肝硬化导致，患者要戒酒，适当口服营养肝细胞的药物，有助于减缓病情的进展，要定期到医院复查。"
2023/03/13收听(69290)
"脾大是可以恢复的。脾大分为生理性脾大以及病理性的脾大，生理性的脾大通常没有什么症状，只需要定期去医院检查以及随访，没有出现异常就不用担心。如果出现异常，就可以进行手术切除治疗，可以恢复。如果是病理性的脾大，比如脾脏已经受到了病毒感染或者细菌感染，及时进行消炎治疗，炎症消退，脾大的症状也会逐渐消退。如果是肝硬化引起患者的脾脏肿大以及门静脉高压等情况，属于非感染性疾病，通常不能自行消退，需要进行治疗才可以逐渐恢复。所以一旦出现脾大，就应该及时去医院进行治疗。"
2023/11/25收听(74022)
"引起脾大的原因有：一、感染性脾大，各种急慢性感染如伤寒、副伤寒、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒。二、郁血性脾肿大，例如肝硬化、慢性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎。三、还有一种叫增生性脾大，可见于某些血液病，如白血病、溶血性贫血，恶性肿瘤也可引起脾大。所以，脾脏大原因非常复杂，除少数人为生理性脾大之外，都应该及时到医院就诊，明确病因，定期复查。脾大没有办法自愈，因此必须要积极治疗。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/10/01收听(87504)
脾大如果不进行治疗，一般不会自己恢复。引起脾大的常见原因包括肝炎、肝硬化、粟粒型肺结核、伤寒、白血病、心力衰竭等，这些疾病一般都不会自己痊愈，因此脾大不会自己...
2023/10/11阅读(25910)
脾脏是人体的重要免疫器官，脾大的含义很多。通常查体、做B超和做检查有轻度脾大，这时不是太严重的... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/11/19播放(65188)
脾脏是人体的重要免疫器官，脾大的含义很多。通常查体、做B超和做检查有轻度脾大，这时不是太严重的...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/11/19播放(65188)
脾大是较为常见的临床体征，引起脾大的原因较多。首先见于肝脏方面的疾病，长期的慢性肝炎、门脉高压... 孙波│银川市第一人民医院 2023/04/04播放(89940)
脾大是较为常见的临床体征，引起脾大的原因较多。首先见于肝脏方面的疾病，长期的慢性肝炎、门脉高压...
孙波│银川市第一人民医院
2023/04/04播放(89940)
"脾大是可以治疗的，但是由于脾大的原因比较复杂，除少数人为生理性以外，其他的都应该在医生的指导下，积极寻找原发病并定期的复查，可以采取病因治疗法和手术切除脾的方法。当治疗原发病疗效不明显时，并且在原发病允许的条件下可以行脾脏切除术，如果采用手术切除脾脏这种方法，既有好处也存在着不足，好处是可以纠正脾大对人体的危害；不足是脾切除后，人体的免疫功能、脾过滤功能将消失、T淋巴细胞系统会出现紊乱，导致暴发性感染的机会显著的增加，如凶险性肺炎等。如果不考虑手术切除脾脏，也可以结合中医治疗，服用归脾汤酌情配合温热类药物，但是需要长时间服用。"
2023/12/04收听(10632)
脾脏增大后，一般可以恢复。但要根据能否找到引起脾大的原因或能否被纠正等因素来...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/18播放(35916)
"脾大不一定就是有毛病，引起脾大的原因比较多，需要仔细甄别，通过相关检查来明确。脾脏作为贮血器官，也作为免疫器官。因此，出现脾大最常见原因像肝硬化脾大，有病毒性肝炎、长期大量饮酒导致酒精性肝病、长期用药导致药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝炎、隐匿性肝炎、遗传性、代谢性等都会导致脾脏回流受阻，脾脏淤血肿大。另外，慢性粒细胞性白血病大量白血病细胞增生导致脾脏淤血肿大。但是除外上述最常见的病因，也可能属于特发性的，就是发病原因不明确，不一定存在器质性疾病。"
刘序友│广州市红十字会医院
2023/07/29收听(55468)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数：3.25万
播放次数：2.75万
播放次数：4.8万
播放次数：5.69万
01:41
