肌酐500μmol/L需要透析。肌酐500μmol/L，如果是50岁男性，这时肾小球滤过率基本在15μmol/L及以下，已进入到CKD5期，肾脏的排水、电解质、代谢废物能力都会减弱，另外产生促红细胞生成素的能力也会减弱。水可能会在体内潴留，出现皮下水肿，甚至出现全身水肿、胸水、腹水，还有可能会出现肺水肿、心包积液等，甚至影响病人生命。
肌酐500μmol/L一定要采取透析，帮助排出体内多余的水分，如果肾小球滤过率降低，则排钾能力就会减弱，会出现高钾血症，可能会出现心率减慢，甚至出现心跳骤停等严重情况，也要考虑进行透析治疗。

此外，代谢废物在体内蓄积以后，会攻击人体的各个器官和系统，导致一系列问题，透析可以早期将代谢废物排出去，对于生命有相当大的好处。