山东省立第三医院
肝胆外科
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胆囊结石通过腹腔镜胆囊摘除，可治愈，因为不存在胆囊，原则上就不存在再出现结石的可能性。但临床有数据表明，胆囊摘除的患者，胆总管结石的发病率会增高，因为胆囊摘除以后，不吃饭的状态下，胆汁在没有胆囊蓄水池的作用时，会分泌后储存在胆总管，造成胆总管代偿性扩张。
胆囊摘除的患者可能导致胆总管结石的发病率增高，所以胆囊摘除治疗可以使胆囊的疾病治愈，但胆总管结石发病率可能增高。
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胆切除后本身胆不存在了，不存在胆结石再发和残石的可能。胆道是一个整体结构，胆囊只是单独的一部分，另外还有肝内外胆管，包括二级胆管、三级胆管、一级胆管等，都可能有再长结石或残留有结石的可能。胆道结石的成因主要和患者的饮食以及遗传因素有关，如果患者本身存在肝内外胆管结石，胆囊切除后，肝内外照样可以有结石。有些患者胆囊结石继发于胆总管结石，如果术前没有明确诊断，单纯行胆囊切除后，胆道内仍有继发性的结石。现在随着磁共振、ERCP等影像学水平的提高，诊断的准确性越来越高。一般术前基本上能明确诊断，但一定要明确胆切除后，肝内外有结石完全有可能。
何宗全│铜陵市人民医院
2023/11/17收听(17126)
多数人切除胆后有可能还会发生结石，因为胆切除往往是单纯胆囊切除，胆囊结石只是胆道结石的一方面，... 王新保│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/11播放(90316)
多数人切除胆后有可能还会发生结石，因为胆切除往往是单纯胆囊切除，胆囊结石只是胆道结石的一方面，...
王新保│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/07/11播放(90316)
"胆囊切除，对人体没有多大的影响。因为它属于储存胆汁的器官，肝细胞每天大概分泌600-800ml的胆汁，需要在胆囊内浓缩进行储存。当人体进食的时候，胆汁会经过胆囊收缩素的促进作用，排到十二指肠当中，参与食物的消化。而对于反复发作的胆囊炎、结石性胆囊炎的患者，应该及时的进行手术治疗。手术以后，肝脏分泌的胆汁会持续的流入到肠道当中。另外，也有一些资料统计，反复的胆汁的刺激，可能会诱发局部肿瘤的生成，甚至肠道肿瘤的发生率比较高，但是在手术以后，应该注意以清淡的食物为主，最好少进食油腻的食品或者油炸的食品，定期进行腹部超声以及肠镜的检查。如果发现有明显的异常，及时的进行处理。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/02/15收听(58198)
目前病人都进行腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术，保胆取石基本被淘汰。但胆囊切除术后部分病人会出... 林师佈│海南医学院第一附属医院 2023/08/19播放(76126)
目前病人都进行腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术，保胆取石基本被淘汰。但胆囊切除术后部分病人会出...
林师佈│海南医学院第一附属医院
2023/08/19播放(76126)
胆囊作用主要是浓缩和储存胆汁，当胆被切除后，由肝脏产生的胆汁多会通过胆管直接进入肠道，容易出现... 刘俊│海南省人民医院 2023/06/22播放(74266)
胆囊作用主要是浓缩和储存胆汁，当胆被切除后，由肝脏产生的胆汁多会通过胆管直接进入肠道，容易出现...
刘俊│海南省人民医院
2023/06/22播放(74266)
切除胆囊息肉一般是要把胆囊整个切除，但也可以考虑行保胆取息肉手术。具体采用哪种手术方案，要根据患者病情来决定。如果胆囊息肉合并胆囊炎症比较严重，胆囊壁明显增厚，还是需要把胆囊切除。因为胆囊炎严重的，保留下来将会在术后反复出现症状，无法缓解，有可能还需要再次手术将胆囊切除。此外，胆囊息肉如果有怀疑癌变可能性，也不能行保胆取息肉手术。因为如果有癌变可能，会导致手术后肿瘤扩散，无法根治，出现减少生存时间。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/04/30收听(38944)
"临床上并没有胆内管结石的疾病名称，应当是指肝内胆管结石。肝内胆管结石是一种良性病变，是完全能够达到临床根治的。但是，有些肝内胆管结石有可能引起急性梗阻性化脓性胆管炎，还有可能造成胆管细胞性肝癌，甚至反复发作的胆管炎有可能引起肝硬化、肝功能不全，甚至肝功能衰竭，同样是可以造成严重后果的。有些肝内胆管结石并没有临床症状，也可以适当的随访观察。对于引起临床症状的肝内胆管结石，应当尽早进行手术或者介入治疗。相比于肝外胆管结石，肝内胆管结石有时处理更加复杂，有可能切除部分肝脏，还有可能需要分次或者多次进行手术治疗。无论是何种治疗方式，肝内胆管结石的治疗都应当遵循控制感染、解除狭窄、取净结石、通畅引流。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/02/04收听(32476)
"胆囊是人体比较重要的消化器官，当因为各种疾病导致要将胆囊切除以后，可能会对消化功能有一定影响。胆囊的功能主要是浓缩、存储、释放胆汁的功能，胆汁由肝脏产生，进而在胆囊内进行存储，当进食油腻的食物时，胆囊会收缩，将胆汁排入肠道参与消化，如果将胆囊切除，这种存储的功能会大大受到影响。再进食油脂含量比较高的食物，可能会出现消化不良的表现。"
王子承│湖南省人民医院
2023/06/14收听(97494)
胆能否切除，要根据胆所产生的症状以及病变性质来决定。如果考虑切胆利大于弊，切胆是必须的。但是胆也是人体的一个正常器官，如果胆没有病变或考虑良性病变没有症状，也不建议切胆。例如胆囊息肉在早期患者没有症状，可能为胆固醇结晶，明确诊断则只需定期复查，不需要切胆，否则会产生过度医疗。而如果胆有明显的胆结石，并且造成胆囊壁增厚、胆囊炎的症状经常发作，或怀疑胆囊有恶变、癌前病变，则一定是要切胆，否则会产生各种病发，诱发癌变，严重影响身体健康。
2023/09/12收听(26070)
"如果是健康的胆囊，不会建议切除，只有胆囊有了问题、有了疾病，医生才会建议切除，所以这是一个利弊的权衡。如果切除胆囊对病人的利大于弊，胆囊值得切除。如果切了胆囊弊大于利，医生不会建议切除。胆囊切除比较常见的原因是胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺瘤，甚至早期的胆囊癌，像这些情况，如果达到了手术指征，建议切除。当然并不是所有的胆囊结石都需要切除胆囊，如果结石比较小，小于1cm，没有症状，单发胆囊结石，这种胆囊可以继续做B超复查。如果是满足了手术指征，有症状，胆囊建议要切掉，因为保留胆囊可能会引起更严重的问题。"
2023/03/27收听(33512)
胆出现问题，有必要进行外科手术时，可以将其切除。广义上的胆包括胆囊、肝内胆管和肝外胆管，胆囊切... 王东│北京大学人民医院 2023/04/09播放(81452)
胆出现问题，有必要进行外科手术时，可以将其切除。广义上的胆包括胆囊、肝内胆管和肝外胆管，胆囊切...
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2023/04/09播放(81452)
如果是胆囊要做手术，一定要全部切除。而如果胆指胆道系统，包括肝内胆管系统、肝外胆道系统，就不能... 王东│北京大学人民医院 2023/04/21播放(28481)
如果是胆囊要做手术，一定要全部切除。而如果胆指胆道系统，包括肝内胆管系统、肝外胆道系统，就不能...
2023/04/21播放(28481)
临床上应该是指肝内胆管结石和肝外胆管结石的区别，肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上的胆管发生结... 李悦│山西医科大学第一医院 2023/10/20播放(83618)
临床上应该是指肝内胆管结石和肝外胆管结石的区别，肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上的胆管发生结...
李悦│山西医科大学第一医院
2023/10/20播放(83618)
"胆管结石包括原发性肝内胆管结石和胆总管结石，两者都是比较严重的疾病。肝内胆管结石由于其发病原因与胆管走行呈锐角，胆汁不容易排出、形成淤滞。继发细菌感染有明显的相关性，容易引起肝内胆管炎症，甚至出现胆管炎症状，长期的结石刺激甚至会引起恶变而形成肝内胆管细胞癌。胆总管结石由于堵塞胆道的胆汁排出通道，容易出现黄疸，继发细菌感染以后引起急性梗阻性化脓性胆管炎，严重时会危及到病人的生命。如果胆管结石排出后损伤奥狄氏括约肌，甚至会引起胆源性胰腺炎。所以胆管结石是比较严重的疾病。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/02/11收听(62446)
胆囊结石是指在胆囊的腔内，出现了一个或者多个像石头一样的结构。根据成分不同，把胆囊结石分为胆固... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/30播放(46205)
胆囊结石是指在胆囊的腔内，出现了一个或者多个像石头一样的结构。根据成分不同，把胆囊结石分为胆固...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/30播放(46205)
"胆具有消化器官具有浓缩储存，排泌胆汁的作用。肝脏分泌大量的胆汁，每天都要经过胆囊这种浓缩作用。如果胆囊的收缩、舒张功能出现异常，这种功能就会受到明显的影响。胆汁平时主要储留在胆囊，平常胆囊呈舒张状态，在进食食物尤其是油腻食物后，胆囊就会出现明显收缩。在胆囊有炎症的情况下，可以造成局部化脓感染，则胆汁的成分会出现异常，造成胆固醇结晶，随着时间的延长逐渐演变为结石。所以平时要多注意清淡饮食，多喝水，保持胆汁的成分，功能才会不受影响，防止出现胆囊萎缩，功能受到影响，这样可以防患于未然，结石才不利于生长，就会避免胆长结石。"
2023/03/30收听(63932)
患者出现胆结石时，主要根据其是否存在症状、结石的大小是否充满胆囊，以及胆囊壁的情况综合决定治疗... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/12/27播放(31600)
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高鹏骥│北京积水潭医院
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胆结石在正常人群当中发病率非常高，每100个人中可能就会有10个人发生胆结石。最主要的原因是饮... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/03/13播放(86456)
胆结石在正常人群当中发病率非常高，每100个人中可能就会有10个人发生胆结石。最主要的原因是饮...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/03/13播放(86456)
胆管内结石是指因为各种诱发因素，导致胆管内生长出的结石性病变，常见原因包括胆道内的感染、蛔虫、... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/01/09播放(61548)
胆管内结石是指因为各种诱发因素，导致胆管内生长出的结石性病变，常见原因包括胆道内的感染、蛔虫、...
2023/01/09播放(61548)
"胆囊结石不一定需要切除胆囊。对于直径较小、数目较少、没有症状的静止性结石可以定期彩超，随访观察。对于胆固醇性结石，如果胆囊收缩和排泄功能正常，也可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗，部分患者可以取得较好的效果。而当胆囊结石直径超过2-3cm，合并胆囊息肉且息肉直径超过1cm，反复发作胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎、瓷化胆囊、充满性结石或者不排除癌变时，应当及时考虑进行手术处理，首选腹腔镜下胆囊切除术。另外，对于部分患者也可以考虑行腹腔镜下保留胆囊的结石取出术，但这种手术方式争议较大，主要是复发率较高，对于具有强烈保胆意愿的患者，在严格掌握适应症的情况下，可以开展上述手术。"
2023/10/07收听(41400)
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