肝囊肿是否需要手术需要根据其具体情况进行判断，具体如下：
1、不需要：一般肝囊肿并不需要手术，因为常见的肝囊肿都是以先天性的肝囊肿比较多见，主要是胚胎时期的肝内胆管或淋巴管发育异常形成。这类囊肿往往比较小，而且不会出现任何症状，增长也很缓慢，所以暂时不需要特殊处理；
2、需要：当囊肿生长过大，引起了相应的压迫症状，或囊肿内部出现了异常改变，如内部的血管出血、出现了胆瘘或感染，导致出现相应症状才需要考虑进一步的手术治疗。另外，如果属于肝包虫囊肿，针对寄生虫性的囊肿也需要考虑手术治疗，驱虫治疗是针对包虫囊肿辅助治疗的主要手段。此外，也要注意肝囊肿是否有合并肝囊腺瘤、囊腺癌，因为囊腺瘤、囊腺癌这类情况需要及早进行处理，最主要的就是手术切除。所以如果有肝比较大的囊肿，需要做CT，或磁共振的平扫加增强，主要是为了与囊腺瘤或者囊腺癌进行鉴别。
