湖南省胸科医院
呼吸内科
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痰培养是否可以培养出结核杆菌，主要依据肺结核类型。开放性肺结核患者痰中存在结核杆菌，痰培养可培养出结核杆菌。但有时结核杆菌少或属于非开放性肺结核，痰培养可能是阴性，不能培养出结核杆菌。
痰培养检查目前实验室存在多种方法，包括传统罗氏培养，以及目前使用的液体培养法。传统罗氏培养通常阳性结果需3个月左右，液体培养法通常1个月左右，阳性率为40%-50%。
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"痰培养只要痰液里面有结核分枝杆菌，实验室基本上都能够检查的出来。痰液里面还有很多其它的细菌，所以在痰液培养当中检查出结核菌是肯定的，但是没有检查出结核分枝杆菌，并不代表患者就没有结核病。就不排这个细菌，也许是这一份痰液里面没有结核菌，但是在多次送痰当中，总有一次会把它检测出来的。痰培养检查，目前实验室也有很多方法，包括古典的传统的罗氏培养，也有现在用的仪器的液体培养法。它们的阳性率都是从20%-40%。而且痰培养检查出结核菌，更有利于对患者的治疗。"
任易│武汉市肺科医院
2023/06/21收听(28962)
"尿培养检查并不能查出尿液中是否存在有结核菌感染，只能检查尿液中是否存在细菌感染，是否存在真菌感染，也不能查出是否存在有病毒感染。结核需要进行专门的抗酸染色来寻找结核菌，或者进行结核菌素试验，或者进行结核抗体结合T细胞试验等，进一步进行综合确诊，还需要通过胸部X线片、血沉检查等来判断有无结核感染，而尿培养并不能检测出结核菌。如果怀疑存在有结核菌，则建议到专门的结核病医院进行相关检查。如果存在有泌尿道的结核菌感染，常常见于尿频、尿急，而使用普通的抗菌素治疗，症状没有任何缓解的患者，出现有尿路结核，后期可能会合并有尿路狭窄的并发症，造成膀胱挛缩，造成肾积水，造成排尿困难等一系列症状，所以需要积极进行抗结核治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/08/14收听(63932)
痰结核菌培养阳性，首先提示痰液标本内存在活的结核分枝杆菌，即为患者感染结核分枝杆菌，且目前处于... 任易│武汉市肺科医院 2023/11/10播放(54106)
痰结核菌培养阳性，首先提示痰液标本内存在活的结核分枝杆菌，即为患者感染结核分枝杆菌，且目前处于...
2023/11/10播放(54106)
"痰结核分歧杆菌检查是确诊肺结核最主要的方法，痰涂片检查是一种简单、快速、易行和可靠的方法但欠敏感，每mL痰中至少需要含有5000-10000个细菌的时候才可以出现痰阳性结果，痰标本收集很重要，肺结核患者排菌具有间断性和不均匀性特点。传染病患者查1次痰也许查不出所以要多次查痰，比如菌阳患者1个痰标本图片检查约80%是阳性，2个痰标本图片检查大约90%是阳性，但3个痰标本图片检查大约95%是阳性，通常初诊患者要送三份痰标本包括清晨痰，夜间痰和即时痰。复诊患者每次送2份痰标本，因此结核痰检没有肺结核菌也并不能说明肺结核完全治愈，需要反复留痰。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2023/11/10收听(87914)
"痰结核菌培养阳性，这个报告如果检验科发出的，首先提示的是患者送的这一份痰液标本里面是具有活的结核分枝杆菌的，也就提示患者被结核分枝杆菌感染了，而且目前是处于排菌的阶段，对周围的人群是具有传染性的。痰培养的阳性，通常也会通知患者及时来医院进行复诊，由医生再开具药敏实验的申请单，做痰结核菌的药敏实验。也就是用不同的药物去跟结核分枝杆菌进行共同的培养，看哪些药物对结核分枝杆菌是有效的，对患者的治疗提供更多的帮助。患者如果送了2-3次的痰标本，只要有一次是痰培养阳性的，我们都认为他就能够确诊了"
2023/05/03收听(87278)
"肺结核痰检如果没有查到结核菌是有两种情况，一种就是有可能痰标本里没有检测到结核菌，和取材是有一定的关系，或者结核比较轻，分泌物里结核杆菌的量比较少，不容易检测到；另一种就有可能是由于治疗结核以后，结核治疗非常充分，结核菌基本上被杀灭了，这样就检测不到。一般来说对于结核的检验，一般会让患者去查一下痰检，或者是做肺泡灌洗液的检测，通过病人病原学的检测，这个是诊断结核的金标准。结核有不同的类型，也可以有不同的轻重程度，很多肺结核是不排菌的或者菌的排量很少，是检测不到的，所以有可能就是患者在检测过程中排量比较小或者是不排菌，检测不到。另外，就是如果检测到了结核，以前检测不到结核菌，但是通过正规的治疗以后，这个病灶内的结核菌都被杀灭了，这个时候完全可以检测不到结核菌，对于患者来讲也是比较好的一个信息，基本上可以诊断为疾病痊愈，可以诊断为健康人，这是一个比较好的现象。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/15收听(91924)
肺结核主要传播途径为呼吸道飞沫传播，肺结核痰检无结核菌可能存在传染性。目前常用痰检方法包括痰涂... 刘阳│湖南省胸科医院 2023/11/11播放(50764)
肺结核主要传播途径为呼吸道飞沫传播，肺结核痰检无结核菌可能存在传染性。目前常用痰检方法包括痰涂...
刘阳│湖南省胸科医院
2023/11/11播放(50764)
痰结核菌也叫结核分枝杆菌，在1882年由德国科学家RobertKoch发现，痰结核菌是肺结核急... 任易│武汉市肺科医院 2023/12/08播放(86344)
痰结核菌也叫结核分枝杆菌，在1882年由德国科学家RobertKoch发现，痰结核菌是肺结核急...
2023/12/08播放(86344)
"痰结核菌俗称结核分枝杆菌，它是1882年由德国的科学家罗伯特科赫，在一次实验中无意中发现的。痰结核菌也是目前肺结核急性传染病里面的主要的致病原因之一。它特性主要是抗酸性，所以俗称抗酸染色，它首先引起的是肺部的感染，俗称肺结核，还可以引起其它的多器官的感染，包括肺外的结核、肾结核、骨结核、结核性脑膜炎都有可能感染。结核分枝杆菌在自然界是长期存在的，而且是一种古老的细菌，在我们地球上目前所知已经存在了至少3000多年了，在古埃及的木乃伊身上都能够分离出结核分枝杆菌，所以，它在自然界是长期存在的。而且目前的公共场所当中都是有结核分枝杆菌的。"
2023/05/30收听(98304)
"临床通过化验痰液可以检查出一些呼吸系统的疾病。尤其是呼吸系统的炎症反应，比如由于受到细菌、病毒等病原体的感染而引起气管、支气管炎、肺炎等，可以明确病原体的类型，进行针对性的抗病因治疗。黄脓色痰可见于金黄色葡萄球菌性肺炎，绿色的脓样痰可见于绿脓杆菌感染，而且锈色痰可见于大叶性肺炎。这些痰液可以查找相应的病原体或者是做病原体培养，以及药物敏感试验，来明确病情。另外也可查找癌细胞，来排除可能存在的肺癌，还可以查找结核分枝杆菌，排除肺结核的感染等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/03/26收听(93352)
"肺结核是呼吸道常见的传染病，传播途径是患者经咳嗽、打喷嚏，结核杆菌以飞沫形式呼出传给周围人，故其传染力的强弱与痰中结核菌的含量有一定的关系，痰涂片找到结核杆菌，即呈阳性反应，此时患者的传染性强。对于痰检结核杆菌呈阴性的患者，不能说其完全没有传染性，只是相对于阳性患者，传染性明显降低，因为少部分患者痰结核菌含量太少，现有的技术手段不能完全测定而已。对于部分痰检阴性的患者，经支气管镜的刷检亦也可以刷检到结核杆菌。少部分菌阴性的肺结核患者，如抗痨治疗不规范、不彻底或耐药的结核菌时，病情可进一步进展出现空洞性肺结核或干酪性肺炎时，痰菌阴性可以变为阳性。故对于菌阴性的肺结核也应积极重视治疗，给予足疗程的抗结核治疗减少其传染性。"
廖彬│九江市第一人民医院
2023/10/10收听(30084)
痰检包括痰培养和痰涂片检查，在活动性肺结核病人当中做痰培养，可以培养出结核分枝杆菌，做涂片可以查出抗酸杆菌。痰检阳性有助于肺结核的诊断，如果痰检阳性合并肺部影像学检查特异的肺部病灶改变，出现典型的肺结核症状，如发热、咳嗽、胸痛、盗汗等，有助于确诊。活动性肺结核需要抗结核治疗，至少需要6-9个月的时间，主要的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。在治疗过程当中应该监测它们的副反应，因为这些药物大多数对肝脏的损伤，所以应该定期检查肝功。
王雅晶│哈尔滨市第六医院
2023/05/17收听(20892)
肺结核痰检和痰培养需要的时间分别是一天、3-5天左右的时间。一般取呼吸道分泌的痰液，涂抹在玻璃片上查找抗酸杆菌，是对肺结核痰检，一天之内可以出结果。其痰液做结核杆菌培养，需要的时间相对久，一般需要五天左右的时间才能出结果。如果属于急诊，加急培养，可以缩短到三天左右的时间。因为痰培养需要等待痰液中结核分枝杆菌繁殖增多，这个过程需要有充分的时间，才能最后明确痰液中是否存在结核杆菌。
2023/10/21收听(19850)
"针对于肺结核患者，取呼吸道的痰液，查找结核分枝杆菌为阴性，查找不到，但是通过再次取痰液，培养结核分枝杆菌为阳性，仍然具有传染性。这个情况主要是由于痰液中的结核分枝杆菌的数量相对比较少，浓度比较低而已，单纯从痰液中查找抗酸杆菌是无法查找到的。这时通过培养，能够发现其中含有结核分枝杆菌，是传染性最可靠的证据。这时患者能够通过呼吸道，以飞沫的途径传染给周围健康的人群，所以仍然需要隔离治疗。"
2023/04/27收听(81248)
痰培养是用于明确致病菌类型的一种检查方法，对临床治疗细菌感染性的疾病有较大的帮助，通过针对性的... 陈自瑜│佛山市三水区人民医院 2023/11/26播放(79574)
痰培养是用于明确致病菌类型的一种检查方法，对临床治疗细菌感染性的疾病有较大的帮助，通过针对性的...
陈自瑜│佛山市三水区人民医院
2023/11/26播放(79574)
"痰培养是诊断呼吸道感染致病微生物的一种方法，分为需氧培养、厌氧培养、真菌培养和结核杆菌培养等。痰培养对于肺部感染性疾病是非常重要的，尤其是常规经验性抗感染作用一般，或者是无效的患者尤为重要，为进一步如何选择抗菌药物提供重要的依据，也是感染能够被控制的重要手段，因此留取合格的痰标本就显得非常重要。首先最好在应用抗生素之前做痰培养，有利于指导治疗，而且未用抗生素之前最有可能培养出致病菌来，痰培养一般留取清晨的第一口痰。口腔中一般有很多的生物，痰经由口腔咳出可能会被口腔中的微生物所污染，所以一般早晨用淡盐水漱口后还要使劲咳嗽，咳出深部痰送检才有意义。如果患者使劲咳嗽有风险的话，还要注意避免这种动作，痰液留取后还要尽快送检，室温放置时间不宜超过2h，不宜长时间的放置，以免在干燥的空气中导致某些细菌的死亡。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/02/23收听(85048)
结核菌培养出结果大约需要三天的时间，如果在培养当中结核分枝杆菌阳性，就说明是痰菌阳性，痰菌阳性有助于活动性肺结核的诊断。活动性肺结核具有传染性，而且活动性肺结核患者有典型的临床症状，如咳嗽、咳痰、痰中带血或者是咳血，一般会有发热、盗汗、乏力、消瘦等。活动性肺结核患者需要进行抗结核治疗，抗结核治疗药物可以应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗要遵循早期、规律、合理、适量、联合的用药原则，规律用药可以避免耐药的发生，防止和杜绝复发。
2023/01/16收听(34568)
常规的结核病病菌的培养时间非常长，需要2-4周，因为结核菌是一种惰性的细菌，它的生长速度很缓慢。结核的诊断并不依赖结核菌的培养，它主要是可以通过痰的涂片发现是否有结核菌的存在，同时要结合患者的临床表现以及CT中肺部的炎症改变，判断是否为临床的活动性肺结核。结核是一种慢性感染性疾病，确诊后治疗时间非常漫长，需要半年的时间，主要建议早期应用四联的药物来进行抗结核治疗。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/01/03收听(42190)
痰涂片和痰培养不是一个意思，从结核病的角度来说，痰涂片就是直接涂片找抗酸杆菌，痰培养就是要做分... 谭云洪│湖南省胸科医院 2023/04/02播放(62730)
痰涂片和痰培养不是一个意思，从结核病的角度来说，痰涂片就是直接涂片找抗酸杆菌，痰培养就是要做分...
谭云洪│湖南省胸科医院
2023/04/02播放(62730)
"常规行痰培养，采取痰标本的方法，应该在医务人员的指导下，正确的获取标本。首先应该嘱患者清洁口腔，摘取牙托，如刷牙、漱口，咳出深部的痰液。对于无痰或者是痰量较少的患者，可以用3%-5%的氯化钠溶液雾化吸入，进行诱导取痰。还可以采用物理疗法，通过体位引流或者是鼻导管吸痰的方法获取痰液标本。采取痰标本后，应该在1-2个小时内及时送检，在室温下耽搁两个小时，会降低肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌的分离率。对于普通的细菌性肺炎，痰标本应该坚持每天送检一次，连续2-3天，不建议在24小时内采集痰标本连续送检。"
李东方│成都市双流区中医医院
2023/02/04收听(53730)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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