山西省中西医结合医院
心血管内2科
手机浏览
扩张型心肌病有继发性和原发性两种，不管是继发性还是原发性，其解剖学特点都是心脏扩大、瓣膜反流，所以很容易出现心力衰竭和心律失常。心力衰竭是扩张型心肌病的主要临床特点，主要是针对心力衰竭治疗，可以是药物治疗，也可以是机械辅助治疗。
但最主要是药物治疗，以前是强心、利尿、扩血管等传统的药物治疗方法。但现在不作为主要药物治疗方法，而是从心脏内分泌系统对神经系统激活的控制进行治疗，延缓病程进展。比如ACEI类药物、醛固酮受体拮抗剂，控制心率、减低心肌耗氧量是最主要治疗。
分享:
肺炎并发心力衰竭分两种情况：1、重症肺炎会造成心肌细胞损伤，心肌细胞损伤之后会出... 张华│郑州大学附属郑州中心医院 2021/04/20播放(73218)
肺炎并发心力衰竭分两种情况：
1、重症肺炎会造成心肌细胞损伤，心肌细胞损伤之后会出...
张华│郑州大学附属郑州中心医院
2021/04/20播放(73218)
心力衰竭是慢性疾病，突然加重，通常由于肺部感染肺炎所诱发的。控制好肺部感染也是控制好心力衰竭的... 曹乾嫱│江西省人民医院 2019/01/31播放(70256)
心力衰竭是慢性疾病，突然加重，通常由于肺部感染肺炎所诱发的。控制好肺部感染也是控制好心力衰竭的...
曹乾嫱│江西省人民医院
2019/01/31播放(70256)
"肺炎合并心力衰竭的治疗包括：1.休息、镇静，必要时可适当应用10%水合氯醛、苯巴比妥等镇静剂。2、吸氧：当有气急、发绀者要及时予以吸氧。3、应用强心剂，首选西地兰，但是当有心肌炎存在时，西地兰药物应慎用，剂量要偏小，使用此药时要了解该药的注意事项，以防止中毒。4、利尿剂的使用：当使用西地兰药物，而心衰仍然没有完全控制或伴有显著水肿者，应该加用利尿剂，急性心功能不全或肺水肿应该选用快速利尿剂，如呋塞米。5、血管扩张剂的使用：主要降低小动脉的阻力，扩张静脉系统，可减轻心脏前后负荷。"
任运江│章丘市中医医院
2018/10/11收听(32586)
房颤、房扑是心力衰竭患者最常合并的心律失常，房扑患者可发展为房颤，不论是心衰合并房颤或房扑，都... 谭照华│湘潭市中心医院 2019/12/12播放(73869)
房颤、房扑是心力衰竭患者最常合并的心律失常，房扑患者可发展为房颤，不论是心衰合并房颤或房扑，都...
谭照华│湘潭市中心医院
2019/12/12播放(73869)
在肺部感染肺炎，合并心力衰竭时，病人会突然出现病情加重，主要表现包括呼吸突然加快，张口呼吸、呼... 白永清│山西省中医院 2020/09/03播放(58612)
在肺部感染肺炎，合并心力衰竭时，病人会突然出现病情加重，主要表现包括呼吸突然加快，张口呼吸、呼...
白永清│山西省中医院
2020/09/03播放(58612)
老百姓肺炎的症状常常是吃不下东西、纳差，然后出现发热、咳嗽、喘这些症状。但是病人如果有基础心脏... 邹燕│重庆三博江陵医院 2019/03/28播放(61354)
老百姓肺炎的症状常常是吃不下东西、纳差，然后出现发热、咳嗽、喘这些症状。但是病人如果有基础心脏...
邹燕│重庆三博江陵医院
2019/03/28播放(61354)
"心力衰竭的治疗方法有以下三个方面。第一，一般性的治疗。心衰的患者要绝对卧床休息，限制体力活动，特别是在急性期要绝对卧床休息，限制体力活动，减少钠盐的摄入，减少水的摄入。第二，心力衰竭的药物治疗。慢性心功能不全的基本治疗方案有“金三角”的概念，可明显改善预后。“金三角”的概念包括血管紧张素转换酶抑制剂，也就是我们所说的ACEI药物。第二个是β受体阻滞剂，比如说倍他洛克。第三个是醛固酮受体拮抗剂，螺内酯等联合应用。改善症状的药物主要有利尿剂以及地高辛等。第三个治疗方式是非药物的治疗。包括近十几年出现的心脏再同步化治疗，安置辅助装置，心脏移植以及细胞替代治疗等等。"
刘玥│中国中医科学院西苑医院
2017/08/30收听(86028)
心力衰竭可能有很多的原因所造成，比如说冠心病、瓣膜病、先天性心脏病等等的情况。一旦出现了心力衰竭的症状，第一个，要积极地寻找病因。针对病因进行治疗，比如说针对冠心病的治疗，针对瓣膜病的治疗等等。第二个，生活方式的改变。包括了要低盐饮食，要限制水的摄入，防止水钠的潴留。第三个，防止呼吸道的感染。因为呼吸道的感染可以加重和诱发心衰，还有活动量不宜过大。第四个，长期的坚持药物治疗。这个药物治疗不是自己能够决定的，需要到医院在医生的指导下进行治疗。我们常用的药物通常有利尿剂、强心的药物，还有β受体阻滞剂ACEI类的这种药物等等，一旦进行了心力衰竭的治疗以后，要长期的坚持服用药物，服用药物剂量的多少，需要听从医生的安排，比如说有很多病人症状改善了以后，就会自己突然停药，这样对于心力衰竭非常不利，所以一定要坚持长期的遵医嘱服药。有一些治疗心力衰竭的药物比如利尿剂，可能会引起电解质的紊乱，这时候可能会给一些补钾的治疗，需要定期到医院去查血钾的情况。
李秀珍│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/17收听(85456)
心力衰竭的治疗第一位的就是去除病因，也就是去除原发病，你是由什么原因引起的心衰，就治什么病，比如你是由于甲亢引起心脏扩大、心衰，原发病的甲亢要积极治疗，如果高血压引起的心衰，就治疗高血压，如果心肌缺血引起的缺血性心脏病，可能要通过药物治疗，甚至支架的治疗，来改善心肌缺血，心衰症状能够得到明显的缓解。如果是慢性心衰急性加重，急性期的治疗主要是利尿的治疗，第二是扩血管治疗，第三是平喘的治疗，所以心衰治疗分为慢性期、慢性稳定期的治疗和急性期的治疗，是不一样的，我们平时要注意慢性病的防控，避免慢性心衰急性加重。
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/18收听(78404)
"心力衰竭又叫心功能不全，是由于各种疾病导致的心脏收缩、舒张功能的减退，而有些疾病，比如冠心病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎以及心肌病，都可能造成心力衰竭。一旦出现心力衰竭，需要积极的治疗。在治疗原发病的同时，比如心脏瓣膜病，要给予人工瓣膜的置换；冠心病要给予冠脉支架植入、外科搭桥手术；而爆发性心肌炎，可以给予IABP、ECMO缓解病情。另外，还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物治疗心力衰竭，比如米力农、新活素、地高辛、螺内酯等药物，都可以缓解心力衰竭的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/07收听(70147)
扩张型心肌病是排他性诊断，即除外各种引起心脏扩大的原因以外，将不明原因的心脏扩大诊断为扩张型心... 杜海萍│山西白求恩医院 2021/01/11播放(51250)
扩张型心肌病是排他性诊断，即除外各种引起心脏扩大的原因以外，将不明原因的心脏扩大诊断为扩张型心...
杜海萍│山西白求恩医院
2021/01/11播放(51250)
"扩张型心肌病到疾病的晚期，会出现心脏的扩大、心功能的减退，出现心功能不全、心衰的临床表现。这个时候要寻找病因，行去除诱因的治疗，病因治疗主要是控制感染，治疗相应的内分泌疾病或免疫性疾病。药物的干预，主要包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可以减缓心室的重构。减轻心脏负荷的药物如利尿剂的应用，平时常用的氢氯噻嗪、呋塞米之类的药物。纠正心功能的药物如正性肌力药物，包括洋地黄制剂，临床常用的是西地兰和地高辛。心衰的晚期常常会出现一些并发症，如心律失常、血栓栓塞，要针对并发症进行治疗，如抗凝治疗和针对心律失常的治疗，严重的心衰，内科治疗无效的时候可以考虑心脏移植。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/16收听(24421)
"扩张性心肌病彻底的治疗方法是通过心脏的移植，但是要求高难以找到合适的供体，在扩张性心肌病早期，建议可以考虑通过内科治疗的办法，病因治疗，积极治疗内分泌系统疾病，例如甲状腺功能亢进，同时戒烟禁酒、控制感染等，早期干预抑制心脏肌肉以及结构的改变，例如金三角药物、卡托普利或者缬沙坦、卡维地洛或者比索洛尔、螺内酯或者依普利酮等。如果出现了明显的喘憋、胸闷，需要进行抗心力衰竭的药物，例如洋地黄类中地高辛、利尿药中呋塞米，同时应用抗凝的药物预防栓塞等，如果内科治疗无效可以考虑采用心力衰竭的心脏同步化治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(89286)
"扩张型心肌病有明确的心肌结构性改变，一些病变有可能发展到晚期，有扩张性的结构改变，如高血压型心脏病，早期以肥厚为主，在失代偿的状态下就会逐渐扩张。在相关病史和发展过程明确的情况下，可以诊断为高血压心脏病，如果不能明确，往往被诊断为扩张性心肌病。此时心脏肌肉已经发生重构，因此治疗上以逆转心肌重构为主，可以应用ACEI类、ARB的药物，也可以选择倍他洛克或者是醛固酮抑制剂。通过这些药物的应用，使扩大的心脏有所恢复，但是所用的时间相对较长，每个人对药物的敏感性会有所不同。患者出现各种临床表现，可以进行对症处理。在发生心衰的情况下，应用利尿药物、强心药物等进行治疗。除了药物治疗之外，还可以考虑心脏移植。出现心衰同步性差的情况，可以考虑起搏器治疗。"
2019/08/22收听(89910)
扩张型心肌病没有彻底治疗的方法。扩张型心肌病本身的概念是不明原因的心脏扩大，引起患者射血分数减... 李润琴│太原市中心医院 2020/04/14播放(65196)
扩张型心肌病没有彻底治疗的方法。扩张型心肌病本身的概念是不明原因的心脏扩大，引起患者射血分数减...
李润琴│太原市中心医院
2020/04/14播放(65196)
"扩张型心肌病的治疗方法，根据疾病发展阶段的不同，会略微有所不同。在疾病的早期阶段，最重要的治疗是逆转心肌重构，预防心功能衰竭的进展，也就是改善病人的长期预后，最重要的药物是β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，也就是ACEI或者ARB类药物。对于左室射血分数小于45%的这一部分病人，可以考虑用ARNI类药物，也就是沙库巴曲缬沙坦来替代ACEI或者ARB类药物。到了疾病的中期阶段，病人已经出现心力衰竭的症状，这个时候除了改善长期预后的治疗之外，还需要给予改善症状的药物，主要有强心治疗，最重要的是洋地黄类强心药，另外需要给予利尿剂和扩张血管的药物，比如硝酸酯类药物。到了疾病的晚期阶段，经过上述的这些药物治疗，病人的症状仍然不能够缓解，这个时候就需要考虑应用静脉的强心药物或者扩血管药物，同时可以考虑做器械治疗，比如床旁超滤、植入CRT或者植入左室辅助装置。到了疾病的终末期，所有的治疗手段都效果不好，就需要进行心脏移植手术。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/19收听(65836)
除极少数继发性扩张型心肌病患者可针对病因进行治疗，多数扩张型心肌病患者只能改善症状，以提高生活... 李念│华润武钢总医院 2020/02/27播放(89676)
除极少数继发性扩张型心肌病患者可针对病因进行治疗，多数扩张型心肌病患者只能改善症状，以提高生活...
李念│华润武钢总医院
2020/02/27播放(89676)
"在我国彻底治疗扩张型心肌病的方法是心脏移植，但是心脏移植技术在我国并不是很成熟，而且供体比较少。所以，目前主要治疗扩张型心肌病的方法以保守治疗为主，尽可能地延长病人的寿命。在治疗方案上，主要是强心利尿、营养心肌以及治疗原发病。如果是冠心病、心脏瓣膜病或者其他因素引起，需要积极的治疗原发病，可以防止扩张型心肌病导致的心衰。如果已经有心衰，需要积极的调整，给予地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪以及辅酶Q10等药物减轻心衰的症状。"
2018/11/27收听(67204)
"扩张型心肌病的治疗，一般的治疗主要是要患者保持心情愉快，勿劳累，要保证正常的休息，必要的时候还要使用镇静剂，要避免剧烈的运动，心衰的时候要让患者低盐的饮食。其药物治疗，主要是抗心律失常的治疗和纠正心衰的治疗，对心律失常的治疗，除了药物治疗以外还可以植入心脏复律除颤器，主要是对于有室速和室颤的患者。对于心衰的治疗，主要是药物治疗，给予强心、利尿、扩血管等治疗。对有栓塞的患者要给予抗凝的治疗，有胸腔积液的患者，可以做胸腔穿刺抽液术。有严重心衰的还可以考虑心脏辅助装置，甚至心脏移植，有些患者还可以考虑心脏再同步化治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2019/04/15收听(29283)
扩张型心肌病的临床以收缩功能不全的心衰为主，治疗上按照心衰的标准。治疗方法包括ACEI或ARB... 李慧│北京中医药大学东方医院 2018/01/22播放(79814)
扩张型心肌病的临床以收缩功能不全的心衰为主，治疗上按照心衰的标准。治疗方法包括ACEI或ARB...
李慧│北京中医药大学东方医院
2018/01/22播放(79814)
武汉大学人民医院 冯高科
播放次数：9.6万
播放次数：4.96万
播放次数：6.25万
北京朝阳医院 赵文淑
播放次数：1.5万
