山西省中西医结合医院
心血管内2科
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中毒性心肌病是一种特殊类型的心肌病,临床发生相对较少,主要由药物性中毒、酒精中毒造成,药物中毒相对多见。无论是药物中毒还是酒精中毒,主要是对因治疗,也就是要立即停药和停止饮酒,终止药物或酒精对心肌进一步伤害。
患者可以用解毒功能的特效药物,能迅速改善病情;还有辅助治疗,如影响心肌代谢的药物,辅酶、维生素族药物,也能改善疾病进展。
酒精性心肌病的治疗相对困难,因为酒精有依赖性、成瘾性。首要治疗是应该戒酒,而戒酒对酒精成瘾的病人相对较困难。若把酒完全戒断,心肌病患者变会逐渐恢复,同时服用维生素族等营养心肌的药物,则预后效果较好。
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" 对于中毒性的心肌病治疗方法有如下几大类: 1、去除中毒的因素,例如有机磷中毒会导致中毒性心肌病,此时应该立即对于有机磷中毒起到对因治疗,例如清除中毒因素、洗胃、导泻、血液灌流、血浆置换等方式,都能够清除血液中的毒素和中毒的因子,从而纠正中毒性心肌病的诱因。 2、中毒性心肌病可以通过营养心肌的药物,改善心脏功能和进行受损心肌细胞的营养,改善其代谢,阻止其凋亡,可以应用磷酸肌酸钠注射液或者复合辅酶等药物,都能够起到治疗并预防上述中毒性心肌病的作用效果。还可以应用一定改善心肌缺血的药物,例如中药有复方丹参滴丸等等。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/06/02收听(34708)
"一氧化碳中毒性心肌病,是由于一氧化碳进入人体而造成人体缺血、缺氧,以脑部的缺血、缺氧为主要的表现。一旦出现这种情况,患者可能会有昏迷、叫之不应,出现严重的心衰,比如双下肢的水肿、双肺听诊的哮鸣音以及憋喘、端坐呼吸等。一旦出现这种情况,需要积极的给予强心、利尿以及营养心肌的治疗手段,还需要给予高流量的吸氧,以及高压氧的治疗,需要每天通过高压氧的治疗,使机体缺血、缺氧的部位得到恢复。在服用药物的过程中,还要注意定期复查,根据复查的结果,调整药物的剂量。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/05/10收听(20784)
"中毒性心肌病是有毒物质直接或间接引起心功能障碍,甚至坏死的一类心肌疾病,如有机磷农药中毒,中毒性心肌病的治疗主要有以下几个方面,要查清毒物的来源并立即通过洗胃阻止毒物体内扩散,促进毒物的排泄。改善心肌代谢如口服辅酶Q10,如果是病毒感染引起,可以使用抗病毒药物进行治疗,同时配合能量合剂、营养心肌细胞的药物治疗,治疗期间要卧床休息,避免劳累,以免加重心脏负担。药物可以用辅酶Q10、丹参滴丸、维生素C、三磷酸腺等,效果不好可以考虑使用激素,疾病早期可以配合清热解毒的中药治疗,饮食上以清淡饮食、补充优质蛋白质等营养物质。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/09/27收听(86460)
"酒精中毒性心肌病属于心肌病的一种,是由于长期酗酒或者一次酗酒的酒精量过多,造成中毒症状。患者会有昏迷不醒、呕吐、恶心,甚至出现脑部意识障碍等情况。一旦出现酒精中毒性心肌病,首先要严格控制酒精的摄入,给予解酒药物,比如纳洛酮、高渗糖溶液等静脉输注,同时行心电图以及心脏彩超。如果患者有心衰的症状,可以给予强心、利尿以及营养心肌的药物,比如地高辛、米力农、新活素、螺内酯、氢氯噻嗪等药物,都可以使患者酒精中毒性心肌病所产生的症状得到缓解。"
2023/09/20收听(54152)
感染中毒性心肌病是指因细菌或病毒感染之后,其毒素损害心肌细胞而造成的一系列综合征。其治疗方案如...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/05/23播放(43683)
酒精中毒性心肌病主要见于长期酗酒患者,酒精大量摄入可导致心脏心肌结构功能受损,引发心腔扩大、心...
2023/12/07播放(48074)
一氧化碳中毒之后机体会出现严重的缺氧,心肌也不例外,会表现为心力衰竭、心力缺血,主要有以下几种...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/05/22播放(44036)
"中毒性心肌病是有毒物质包括刺激性气体、窒息性毒物及有机磷农药等直接或间接通过神经体液机制引起心肌功能障碍、心肌纤维化甚至坏死的一类心肌疾病。中毒性心肌病的治疗主要有以下五个方面。第一要通过询问病史,并给予相关化验检查查清楚毒物的具体来源,并立即通过洗胃终止毒物继续向人体内扩散,促进毒物的排泄。第二在洗胃后要根据毒物的特点选择相应的解毒剂和对抗剂。第三是要改善心肌代谢,并给予患者营养心肌的对症药物。第四根据每个病人的具体临床症状积极对症治疗。第五中毒性心肌病严重时可引起心功能不全和心律失常,所以要中毒性心肌病在住院期间要密切监测出入量并限制液体入量,给予心电监护以防止心律失常的发生。"
肖明│山东省立第三医院
2023/07/20收听(10786)
"临床上通常把由于长期过量饮酒,应用化学药品,应用某些心肌毒性药物和化学品所造成的心肌水肿、出血,坏死、心肌细胞肥大、变性、纤维化等心肌急、慢性损害,最终导致心腔扩大、心肌收缩功能下降。病人出现心肌炎、充血性心力衰竭、心律失常等表现,临床上酷似扩张型心肌病的一类急慢性心肌疾病,统称为中毒性心肌病。中毒性心肌病通过停止接触心肌毒性物质、营养心肌、改善心功、纠正心律失常等治疗,症状最终多可获得缓解。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2023/09/23收听(32876)
"中毒性心肌病指的是由于长期过量饮酒、服用某些化学药品或有毒性气体以及重金属,造成侵袭心肌细胞,使心肌出现水肿、坏死、出血以及心肌细胞的变性、纤维化,导致急性或慢性心肌的损害,从而使心脏心腔扩大、心肌收缩功能下降的疾病。引起心肌病的毒物有氯、氨、二氧化硫、一氧化碳、有机磷农药、砷等。中毒性心肌病患者的临床表现有心悸、胸闷、体感乏力,严重的表现为心力衰竭、肺水肿、休克。关于治疗是脱离或停止接触有毒性的物质,通过洗胃的方法把胃内毒物及时排除体内,防止毒物的进一步损害,给予患者针对毒物的特效解药营养心肌,改善心功能,纠正心律失常等治疗。"
2023/10/30收听(42426)
"心肌病包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病,还有限制型心肌病,这三种心肌病是最常见的,以扩张型心肌病最为常见。如果是扩张型心肌病的患者,应该服用抑制心肌重构的药物,长期服用控制心率的药物。如果呼吸困难加重,应该用地高辛或者是呋塞米、螺内酯等利尿剂的药物。但如果是肥厚型心肌病的患者,应该服用倍他乐克和地尔硫卓两种药物。肥厚型心肌病是指心肌肥厚,不同于其他类型的心肌病。而限制型心肌病的治疗,与扩心病和肥厚心肌病又不完全一样。限制型心肌病是指心脏的舒张受限,应该服用利尿的药物,患者往往会出现心力衰竭、颈静脉怒张的症状。此时应用倍他乐克或者地高辛,效果并不是很理想,一定是利尿药物占主导作用。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2023/12/23收听(60134)
心肌病的治疗原则如下:
1、病因治疗:如遗传代谢病、淀粉样物质沉积、感染、心肌炎等...
莫合塔伯尔·莫敏│北京大学第一医院
2023/01/23播放(89220)
"严重性心肌病中晚期患者会出现心功能不全、心衰的症状,临床表现主要是活动后的呼吸困难,随着病情进一步加重,可以出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿、食欲下降、腹胀以及双下肢水肿,心功能不全的表现,常常合并一些心律失常,患者会出现心悸、头晕、黑蒙甚至猝死。这个时候主要是给予纠正心衰、改善心功能的治疗,药物包括利尿剂、扩张血管的药物和强心的药物;利尿剂有静脉制剂和口服制剂;强心的药物如西地兰可以给患者静推;扩张血管的药物包括硝普钠和硝酸酯类的药物;还有就是改善心室重构的药物如血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂。如果药物治疗患者症状改善不明显,要考虑心脏移植的治疗,有些患者到晚期的时候,常常合并血栓栓塞,这个时候要同时给予抗凝的治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2023/03/20收听(84014)
"心肌病病因不明,所以在临床上缺乏特殊的治疗。晚期出现心功能不全,治疗方案同其它的心脏病引起的心功能不全的治疗相似。积极的纠正血流动力学的改变,抑制心脏钙负荷过重,降低循环中的儿茶酚氨及血栓素B2的水平,保护心肌的治疗,均有一定的效果。如果患者心脏明显的扩大,射血分数比较低,收缩不同步,可以给予同步化治疗。如果患者反复的出现时速顽固性的室速,甚至有室颤出现,可以植入人工自动复律除颤器。而有些患者病情顽固,比较重,到后期,还可以心脏移植治疗。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2023/11/25收听(35828)
"心肌病包括肥厚性心肌病、限制性心肌病,还有扩张性心肌病,每种心肌病的治疗方法是不一样的。以扩张性心肌病为例,扩张性心肌病,言外之意是整个心室都是扩张的,各个腔隙,包括左心房、左心室、右心室,还有右心房都是扩大的,但是室壁是变薄的。此类疾病和遗传因素相关,主要的临床表现就是心脏的收缩,也称为泵功能下降,导致了射血分数降低,不能满足组织代谢的需要,病人往往发病年龄在30-40岁,存活期在50-60岁之间。此类疾病在治疗上主要是以改善心功能,逆转心室重塑为原则。改善心功能,在心功能不全的时候患者会出现肺水肿,还有外周组织包括肝淤血,还有双下肢水肿等组织水肿的情况。需要使用利尿剂,通常使用的就是速尿和螺内酯,两种利尿剂联合使用达到排除机体的体液储留的情况。另外就是要使用逆转心肌重塑的药物,主要有两类,一个是β受体阻滞剂,通常用琥珀酸美托洛尔;还有一种就是ACEI类的,常常使用的是福辛普利、依那普利和卡托普利等等。ACEI和β受体阻滞剂和利尿剂中的螺内酯成为治疗心衰的金三角。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/23收听(53320)
心肌病的治疗方法如下:
1、对因治疗:如肺部感染或突发胆囊炎、肺栓塞、心律失常等,...
张丽华│北京协和医院
2023/08/12播放(81928)
"临床上没有扩大心肌病这种诊断,但是有扩张性心肌病的诊断。扩张心肌病的病因无法确定,但是患者有明显的心脏扩大以左心为主,同时室壁运动减低,排除其他心脏疾病后多可诊断。治疗方法由于原因不明,故只能对症处理,主要针对与心衰、心律失常等对症处置。包括强心时洋地黄制剂的应用,利尿时袢利尿剂或噻嗪类利尿剂的应用,以减轻心脏的前负荷,还可以应用逆转心肌重构的药物,如醛固酮拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、肾素血管紧张素转换酶抑制剂,此类药物能够延缓疾病的进展。如果出现心律失常则根据心律失常的类型,选择合适的抗心律失常药,同时注意防止血栓的形成。如药物控制不佳,根据具体情况可选择心脏起搏器治疗、心脏移植治疗等。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/07/05收听(40692)
"心肌病包括有很多种,有扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、围产期心肌病等等。对于不同的心肌病的治疗方法是不一样的。比如扩张性心肌病,心肌是扩张的,需要用药物把扩张的心肌抑制住,不让心脏再继续扩张。可以选择ACEI或ARB类药物或者醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂来抑制心肌的重塑,抑制心脏的扩张。而限制性心肌病和肥厚性心肌病这两种心肌病,一般的药物治疗效果不好,可以采取手术治疗。肥厚性心肌病可以采取射频消融术,把肥厚的心肌削薄,而限制性心肌病也可以采取手术治疗,像围产期心肌病是一般发生在孕妇或者是产后的产妇中。治疗一般是出现心力衰竭之后,可以用利尿剂减轻心脏的负荷,然后用醛固酮制剂、β受体阻滞剂,还有ACEI或ARB类的药物来限制重塑,降低心肌的耗氧,从而达到治疗心肌病的目。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
姜倩倩│聊城市第二人民医院
2023/08/20收听(16626)
对于严重心肌病的治疗方法,常见有以下几种:
1、药物治疗:通常以利尿、强心、改善心...
2023/04/19播放(26649)
徐新娜│北京积水潭医院
2023/04/06播放(28414)
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