胆红素升高既可能是肝不好，也可能是胆不好，要根据具体问题来具体分析，明确诊断，精准治疗。具体的分析如下：

1、肝不好：肝功能的异常中胆红素升高是最常见的一个异常指标，无论是病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝，还是肝硬化，甚至是肝癌，都会引起肝细胞的受损、肝脏的异常，出现胆红素素上升。其中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都可能升高；

2、胆不好：并不是所有的胆红素升高都是由于肝脏疾病所导致，胆不好也可能出现胆红素的上升。比如胆道的感染、胆囊炎，以及胆结石、胆囊的肿瘤可以引起胆道的阻塞，出现胆红素的上升，特别是以直接胆红素上升为主。直接胆红素升高是胆道阻塞导致胆红素升高的一个特征。