首都医科大学宣武医院
泌尿外科
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男的临床上称男性。男性出现肉眼血尿，要从内科原因、外科原因进行分析：
1、内科因素：如肾小球肾炎、一些肾病出现镜下血尿；
2、外科因素：更多见，包括肿瘤性疾病，如肾癌、肾盂癌、膀胱癌可以引起无痛性肉眼血尿。当血尿伴随明确的腰腹疼痛，剧烈发作时需要排除泌尿系统结石引起的疼痛伴有血尿出现，这种血尿包括肉眼血尿、镜下血尿。
3、其他：感染性疾病，如急性膀胱炎、急性尿道炎，尿频、尿急、尿疼症状的同时伴有肉眼血尿、镜下血尿，由感染因素引起。
肉眼血尿、镜下血尿是泌尿系统疾病的重要信号之一，出现血尿的时候，男性、女性都应当去做泌尿系统检查，除外泌尿系统的重大疾患。
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"青壮年男性发生肉眼血尿，需要做尿常规检查。如为初程血尿，常常提示尿道出血所致。如为终程血尿或终末血尿，常常提示膀胱三角区或后尿道炎症、结石所致。如为全程血尿，常常提示膀胱或膀胱以上炎症、结石、肿瘤所致。男的出现血尿，常常需要做泌尿系B超检查，通过泌尿系彩超检查，常常会除外有无肾结石、肾肿瘤、膀胱肿瘤。如泌尿系彩超不能发现出血原因时，需要做尿路CTU检查，通过尿路CTU检查常常能发现较小的病灶。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/27收听(43727)
"男性血尿是一种血尿症状。血尿可以由很多病因导致，泌尿系炎症、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系结核、泌尿系外伤，都可以导致男性血尿的症状。如果血尿合并有尿频、尿急、尿痛的症状，考虑泌尿系感染导致。如果血尿合并有腰疼，考虑泌尿系结石导致。如果血尿合并有尿频、尿急、尿痛，然后有米汤样的血尿，考虑是泌尿系结核。如果血尿有明显外伤史，考虑泌尿系损伤的可能。如果是没有任何症状的血尿，没有伴有尿频、尿急、尿痛症状，没有腰疼，要怀疑是泌尿系肿瘤。"
王雪颖│锦州市中心医院
2018/06/29收听(201)
"男性出现血尿的原因，可能是由于三个方面：第一、泌尿系统炎症，比如尿道炎、前列腺炎或膀胱炎，都有可能导致血尿，需要进行尿常规、前列腺液常规以及泌尿系B超检测，根据检测结果能够进行确诊。第二、泌尿系统的结石，比如肾结石、膀胱结石或输尿管结石，通过泌尿系B超或腹部CT能够进行确诊。第三、引起血尿的原因也有可能是肿瘤，比如膀胱的肿瘤，就需要做进一步的检查，包括CT或核磁，有助于帮助诊断。总之出现血尿时，一定要第一时间到正规医院的泌尿外科进行就诊。"
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/07/14收听(55860)
"男性出现血尿的情况，在临床上十分的多见，引起血尿的病因也是比较多的。临床上，无痛性肉眼血尿常见于泌尿系的肿瘤，主要常见的有膀胱肿瘤和肾肿瘤。如果血尿伴有疼痛，通常可能由泌尿系统的结石造成，常见的主要有肾脏结石、输尿管结石等等。如果血尿伴有尿频、尿急，通常考虑存在有泌尿系的感染。男性患者慢性的前列腺炎，通常也会有血尿形成。对于老年男性、前列腺增生的病人，如果病情严重，也会有血尿产生。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/21收听(78031)
"血尿是泌尿外科常见的症状之一，对于男性尿血的原因还要根据具体情况而定，还要结合是否伴有其它的症状。常见原因如下：1、泌尿系炎症：除了血尿以外，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，另外对于老年男性也有可能是前列腺增生引起；2、泌尿系结石：除了血尿以外，有腰腹部的剧烈疼痛，疼痛可以向下腹部放散，伴有恶心、呕吐；3、泌尿系肿瘤：特别是膀胱癌、肾癌，常见于老年男性，表现为单纯的血尿，没有其它的症状，也就是常说的无痛性全程肉眼血尿，这种情况要特别注意；4、肾脏本身的内科疾病：比如肾小球肾炎等，常在感冒以后出现血尿，往往伴有蛋白尿、浮肿等症状。因此对于男性尿血要及时到正规的公立医院泌尿科或者肾内科进一步的诊治，及早发现原因。"
于忠建│保定市第二医院
2021/02/06收听(47282)
"男性尿血主要分为两种病因，第一种是肾脏疾病引起来的，比如IgA肾病、急进性肾小球肾炎、急性肾炎等。第二种原因是泌尿系统损伤，比如肾囊肿破裂、尿道损伤、膀胱炎导致的出血等，这种情况首先需要去医院检查一下，明确具体的病因，可以通过检查尿红细胞形态分析，来初步判断红细胞的来源。如果红细胞破碎变形率很高，说明是肾源性的血尿，这时候可以通过检查肾穿刺来明确具体的病因，针对性的制定治疗方案，比如急进性肾小球肾炎需要用到血浆置换以及激素、免疫抑制剂来治疗。如果红细胞形态基本上是正常的，考虑是泌尿系统损伤引起来的血尿，可以应用止血药物来治疗，并注意多饮水，勤排尿，预防血凝块堵塞肾小管以及输尿管造成肾衰竭等。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/06收听(97589)
"男的小便尿血，一定要注意，首先就应该多喝水、多排尿，防止形成血凝块，导致排尿不通畅。在憋尿的状况下，做肾脏输尿管膀胱的彩超检查，找到是否有泌尿道肿瘤的风险性。因为男性出血的原因有很多种，泌尿道结石、泌尿道感染、泌尿道肿瘤，以及肾下垂、外伤、左肾静脉受压综合征，都会导致血尿。最重要的就是排除泌尿道肿瘤，肿瘤可能突然会出现血尿，没有及时发现，容易误诊。早期发现肿瘤，才可以取得最好的治疗效果，至于其他疾病导致的血尿，一般都容易治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/31收听(22721)
尿血也就是通常所说的血尿，包括镜下血尿和肉眼血尿，形成的原因比较多，常见的有泌尿系感染、结核、结石、肿瘤、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、肾炎、IgA肾病等。病因不同，患者在血尿的同时还有可能存在其他的相应临床症状，比如尿频、尿急、尿痛以及下腹部、会阴部不适，还有急性或者慢性尿潴留等，需要进行血常规、尿常规、彩超、膀胱镜检查等明确诊断，然后进行针对性的处理，比如肿瘤的患者可以进行手术、放疗、化疗等，炎症的患者需要进行抗菌、消炎治疗等。
王世平│济南市人民医院
2020/08/05收听(21573)
"人体出现尿血，比较常见的因素是尿路感染，但是往往会伴有尿频、尿急、尿痛的症状，检查尿常规能够发现白细胞升高可以确诊，常规应用抗生素治疗就能够治愈。还有的因素是无痛性肉眼血尿，有可能是泌尿系统肿瘤，比如膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌以及巨大肾癌，都可以出现这种情况。患者需要检查泌尿系统CT以及膀胱镜，必要时进行病理活检确诊。肿瘤早期需要手术进行根治，但是恶性肿瘤容易复发，术后需要进行定期复查。肿瘤问题比较严重，如果有腰痛以及排尿过程当中的疼痛，这种情况有可能是有泌尿系统结石，患者检查彩超能够发现。结石引起的血尿主要是由于结石与尿路上皮进行卡压，而导致的这种情况，通常将结石及时粉碎，都可以缓解到正常。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/18收听(84254)
男性突然尿血的原因，具体如下：1、恶性肿瘤：为常见的原因，血尿特点是无痛性肉眼全... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/08播放(97701)
男性突然尿血的原因，具体如下：
1、恶性肿瘤：为常见的原因，血尿特点是无痛性肉眼全...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/08播放(97701)
对于男性患者而言，如果出现小便尿血，需要考虑患者是否伴随有其他的临床症状。具体如下：<...
对于男性患者而言，如果出现小便尿血，需要考虑患者是否伴随有其他的临床症状。具体如下：
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/02/22播放(66825)
血尿通常包括肉眼血尿以及镜下血尿，在临床上，血尿是比较常见的尿液异常症状，血尿可以由泌尿系统的疾病所引起，包括肾炎、肾病综合征以及泌尿系统的肿瘤、泌尿系统的结石、泌尿系统的异物、泌尿系统的损伤、泌尿系统的结核、前列腺增生等均可引起血尿。泌尿系统的感染通常也是血尿比较常见的原因，血管畸形如动脉瘤、动静脉瘘、胡桃夹综合征也可以引起血尿，运动后血尿有时也比较常见。全身的一些疾病，如血液系统的疾病，或者服用一些药物，如抗凝药物、阿司匹林、波立维等也可以引起血尿。特发性血尿包括肾血管的畸形、微结石和结晶肾乳头坏死等等，通常发生率占血尿的20%左右。
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/14收听(39827)
男性患者的血尿，顾名思义为男性患者小便尿血，其实问题很复杂。正常的情况下应该没有血尿，在泌尿外... 石冰冰│北京协和医院 2020/03/19播放(89918)
男性患者的血尿，顾名思义为男性患者小便尿血，其实问题很复杂。正常的情况下应该没有血尿，在泌尿外...
石冰冰│北京协和医院
2020/03/19播放(89918)
男性患者出现尿血，要考虑到泌尿系统病变的可能。泌尿系统有多种疾病可以引起男性出现血尿，一般比较常见的是泌尿系统肿瘤，如肾肿瘤、膀胱肿瘤、输尿管肿瘤等恶性肿瘤，肿瘤组织坏死、破溃、出血，会使得尿液中的红细胞增多，引起肉眼血尿，典型的表现是无痛性全程肉眼血尿，尿的颜色呈淡红色或者洗肉水样。另外，男性血尿还可见于外伤，外伤造成肾挫伤引起出血，会使得尿液中的血液增多引起血尿，严重的出血会使尿液呈鲜红色。另外，重度的前列腺增生症也会引起男性出现血尿。
2019/05/08收听(28620)
男的小便尿血如没有其它症状出现时，最常见于泌尿系肿瘤，当病人发生肾癌、输尿管癌、肾盂癌或膀胱癌时会出现肿瘤表面出血症状，出现无痛性肉眼血尿症状。男的小便尿血时需警惕有无泌尿系肿瘤，可以做尿路CT检查，如CTU检查常常可以除外有无肾脏、输尿管、膀胱肿瘤。男的小便尿血如合并急性腰腹绞痛时，常常说明可能是由于结石所致，输尿管结石可以引起腰腹绞痛症状，还会出现肉眼血尿症状。
2020/07/21收听(46292)
"造成女尿血的原因有以下几种：第一、可能是有泌尿系统感染，如果是泌尿系统感染可以适当服用抗感染类的药物进行治疗，比如服用头孢。第二、可能是有泌尿结石，适当服用排石的药物进行治疗，结石体积比较大的可以选择手术进行治疗。第三、可能是有膀胱炎症，膀胱炎的症状表现会出现尿急、尿频、尿液中会带有血丝，可以服用通淋利尿的药物进行治疗。除了以上几种情况以外考虑是否有妇科炎症，多种疾病会引起有尿血的现象，最好是去做腹部B超检查或者是做尿常规检查确诊病情做相应治疗。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/03/02收听(88527)
"女性血尿主要是因为急性的泌尿系感染而引起的尿频、尿急、尿痛伴发血尿，甚至是发热、寒战、腰痛等症状，主要是因为细菌从尿道口进入到尿道、膀胱甚至肾脏等部位而引起的局部黏膜组织的破坏、剥脱，而形成大量的红细胞排出。同时也要注意是否存在泌尿系统结石以及肿瘤等情况，肿瘤的情况主要发生于中老年女性，多半是无痛性的肉眼血尿，而且是全程的肉眼血尿。对于合并有明显腰痛、肾绞痛、发热等症状的，需要考虑否存在泌尿系结石而引起输尿管梗阻的可能。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/26收听(95636)
出现小腹痛并且还有尿血的情况有可能是急性膀胱炎引起的症状，也有可能是输尿管的结石引起的。需要通过进一步检查，包括尿常规、尿培养、泌尿系统B超或者CT检查明确诊断再针对性治疗。如果是急性膀胱炎，应该选择敏感的抗生素，比如环丙沙星片、左氧氟沙星片、三金片、热淋清胶囊这样的药物，持续的治疗一周左右，症状就能够得到有效缓解。如果通过检查明确是由于输尿管结石引起的，应该根据结石的大小治疗。结石小于6mm以下需要口服排石的药物，比如金钱草冲剂、排石颗粒对症治疗2-3周，结石能够排出，结石大于6mm以上，可能需要通过体外震波碎石把结石粉碎以后结石才能排出，症状才能消除。
张骁│杭州市中医院
2020/08/18收听(90087)
运动后出现血尿，则需要到医院进行相关检查，明确具体的原因。1、如果泌尿道存在有结石，则过度运动，结石与粘膜摩擦，可以产生少量的出血，这时可以出现血尿。患者还同时可能伴有结石所在部位的疼痛，有腰痛、小腹部疼痛等。建议到医院进行泌尿系统B超检查，来确诊有无泌尿系统的结石。2、如果有过泌尿系统外伤的患者，如腰部的外伤、小腹部的外伤等，则可能会出现肾脏挫伤、膀胱挫伤等。当活动量过大，可造成局部的出血，出现肉眼血尿。建议卧床休养，并进行泌尿系统B超或CT检查。这种情况患者通常都会有一定的外伤史。3、不明原因的血尿，可能与运动过剧烈，或者出现有局部的肾脏畸形，如存在有肾下垂等。在过量运动后可出现一过性的血尿，但休息后可缓解，或者适量饮水后，血尿可消失。进行泌尿系统B超检查，无任何异常发现，这种情况需要进行适当减少运动，无需其他药物处理。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/02收听(85738)
"女性出现血尿主要见于尿路感染，此时还伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。如果尿常规检查中白细胞数量较多，亚硝酸盐阳性、粒细胞酶阳性，即可明确诊断尿路感染。血尿的产生是因为细菌侵袭尿道黏膜，导致尿道黏膜受损后引起。此时应给予抗感染治疗，建议使用头孢类抗生素或喹诺酮类抗生素口服，疗程3-5天即可。此外，引起血尿的原因还可见于泌尿系结石、泌尿系结核、泌尿系肿瘤、血液系统疾病、使用抗凝药物等，需要进行相关检查明确。"
梁新华│南方医科大学深圳医院
2019/01/28收听(87924)
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