首都医科大学宣武医院
泌尿外科
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肾结石治疗常选用体外冲击波碎石，但由于结石硬度、位置、大小以及个体解剖特异性，需采取微创手术进行治疗。输尿管镜取石是微创手术，软镜从尿道插入直到肾盂，软镜可以进行不同角度的弯曲，对肾脏进行细致检查后，用激光碎石。输尿管软镜操作过程中，可能出现输尿管离断，它是软镜操作最大的并发症，碎石可能会出现感染的播散，造成结石残余等。
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"输尿管软镜取石，是比较成熟的处理输尿管及肾结石的方法，但这个方法要求的技术含量是比较高的，它也有一定的风险，主要表现为三个方面：1、输尿管穿孔。因为输尿管本身比较细、管壁比较薄，在操作不当、结石嵌顿的时候，容易造成输尿管穿孔。这个并发症本身危险性不大，通过置管引流处理，也比较好愈合。2、输尿管撕脱。因为输尿管比较细，操作起来比较困难，在进行输尿管软镜操作的时候，要先置入输尿管镜鞘，在输尿管镜鞘通道里面输尿管软镜才可以操作，而且这个操作要反复进行。当组织受到长时间地刺激、麻醉不充分的时候，会出现抱镜，出现输尿管痉挛。在退镜的时候，会造成输尿管的撕脱。输尿管撕脱以后，要牵扯到手术的吻合，或者做异位的肾脏自体移植。3、水中毒。在进行输尿管软镜操作的时候，要持续的冲水，为了保证看得清楚。在冲水过程中，有些组织炎症比较重、范围比较大，水分可以重新吸收，造成水中毒，造成全身性的代谢性反应，可能会危及生命。输尿管软镜操作，存在以上三个方面的风险，但是，这些风险发生率都比较低，主要看病人的一般状况、医生的操作水平、麻醉的状况。如果病人、医生及麻醉医生做好充分的术前准备、良好的沟通，这些风险其实是可以降低到最低限度的。"
李州利│解放军第309医院
2019/02/21收听(58794)
"软镜取肾结石的费用最低3-5万元，软镜是一种微创的手术方式，对人体没有创伤，手术后恢复很快。软镜是一种成本比较高的仪器，做软镜手术需要比较多的器械，比如输尿管支架管、输尿管留置鞘以及两根斑马导丝。软镜需要比较好的钬激光进行碎石，钬激光比较好的需要比较贵的费用。所以，软镜取肾结石手术费用可能要5万元左右。软镜手术没有创伤，手术后恢复快，建议经济条件允许都可以行软镜碎石。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/30收听(72670)
"谈利弊关系，通常需要有对照、参照的标准。在做肾结石手术，目前最常用的手术方式有两种，一种是输尿管软镜碎石术，另外一种是经皮肾镜碎石术。这两者相比较，输尿管软镜的优势是在于创伤更小，因为输尿管软镜是通过人体自然腔道进行操作，并不需要另外创造1个通路，所以对于人体的损伤，创伤会更小。但是与此同时产生的问题就是输尿管软镜，操作空间、操作通道更小，碎石效率更低，碎石时间长，容易造成手术时间偏长，手术术后感染的风险更高的情况。而经皮肾镜的优势，就在于能创造更直接、更宽敞的操作通道，以达到更快的手术的目的，弊端也很明显，由于需要在肾脏上穿刺、造瘘来建立操作通道，在术中、术后出血的概率会远远高于输尿管软镜手术。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/11/05收听(48904)
输尿管软镜取石的风险包括输尿管损伤和肾盂损伤及感染、炎症。输尿管软镜取结石的风险具体如下： 楼水鑫│浙江省人民医院 2023/07/01播放(77596)
输尿管软镜取石的风险包括输尿管损伤和肾盂损伤及感染、炎症。输尿管软镜取结石的风险具体如下：
楼水鑫│浙江省人民医院
2023/07/01播放(77596)
"输尿管软镜进行肾结石碎石和取石之后，一般需要留置一根双J管在体内。双J管是软管、空心的，位于肾脏和膀胱之间，有以下两个作用：一、将肾脏内的尿液通过空心管引流入膀胱；二、支撑输尿管、扩大输尿管，避免肾脏碎石后的石块堵塞输尿管，引起输尿管水肿和肾脏积水，可以有效排尿、避免结石嵌顿以及促进肾脏内碎石的排出，一般留置1-2个月可以在膀胱镜的观察下将双J管取出。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/26收听(13556)
软镜取肾结石需要住院一周左右，如果病人没有输尿管狭窄可以一期完成手术。如果病人有输尿管狭窄需要先放置DJ管1-2周，1-2周后再通过输尿管镜、输尿管软镜，通过钬激光将结石彻底打碎，用套石篮取出，如结石较多也可以分期做输尿管软镜取石术。多数肾结石或输尿管结石在一周左右可以治愈，在出院2-4周后再来医院将体内输尿管支架管拔除即可。在日常生活中还应该注意适当饮水，多休息，避免熬夜，以免影响健康。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/30收听(94756)
随着科学技术的发展，输尿管软镜越来越多用于肾结石的治疗，许多医院现在都开展此项手术。对于直径小于2cm的肾结石，输尿管软镜常为首选，如果经验比较丰富，也可以做稍微大的。做输尿管软镜的步骤是要求病人住院，去手术室做椎管内的麻醉，全身麻醉更好。麻醉以后经尿道先插入输尿管硬镜，观察输尿管的情况，再放入导丝，顺着导丝放入输尿管软镜鞘。成功以后再把输尿管软镜放入鞘内，一边注水，一边检查，发现结石并用钬激光进行碎石，手术结束以后输尿管内放入双J管引流。
于忠建│保定市第二医院
2020/01/21收听(58846)
输尿管软镜取肾结石技术，单纯适用于2cm以下肾结石，发展到结合其它辅助手术设备，适用于2cm以... 朱晓东│北京电力医院 2023/05/28播放(58094)
输尿管软镜取肾结石技术，单纯适用于2cm以下肾结石，发展到结合其它辅助手术设备，适用于2cm以...
朱晓东│北京电力医院
2023/05/28播放(58094)
"现在很时髦的说法就是软镜来取结石，尽管是通过自然腔道的取石，确实对肾脏损伤也比较小，也有一定的风险。第一个是出血的风险，第二个合并感染。第三个在操作的过程中还可以发生输尿管或者肾盂黏膜的损伤，可以造成输尿管的夹道穿孔撕脱。在肾内操作的时候，还对肾的也会造成一些损伤。同时碎石里需要有个自排的过程，而这种自排的过程比较长。因为结石的大小、结石程度，有的时候需要二期手术，这样就导致了以后花费比较高。"
梁文立│北京市丰台中西医结合医院
2018/06/01收听(45866)
"肾结石可以通过输输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗，输尿管软镜的治疗不是一次就能解决问题，主要有这样几个方面：1、看输尿管的状态，如果输尿管本身不是很粗，比较细则往往第一次不是做软镜而是放支架，随后隔2-4周后输尿管会扩张，通过软镜鞘就可以使输尿管软镜进入肾脏，把肾结石通过激光碎石来清理。2、对结石的大小也是有要求的，一般小于2cm可以一次通过输尿管镜就可以把石头击碎并取干净，超过2cm的结石可能要做两次，更大的结石可能要做三次。这就是输尿管软镜的缺点，大的结石还可以通过经皮肾镜，可能一次就能解决问题。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/02/01收听(94898)
" 肾结石做软镜，还是做硬镜手术，需要根据患者的具体结石情况，肾脏有无积水等分析。 1、如果肾脏内的结石最大径小于2cm以下，肾脏积水不严重，考虑首选输尿管软镜碎石。因为此时结石体积相对较小，肾盂内的空间也相对较小，碎石的效率相对比较高，而且在碎石过程中结石不会发生明显的位移。使用软镜碎石就可以无须要开刀，直接从尿道进去完成手术即可。 2、如果肾的结石大于2cm以上或者肾脏结石小于2cm以下，但是伴有大量肾积水，建议使用应进硬镜经皮肾镜钬激光碎石。因为此时肾脏大量积水，结石的空间较大，在碎石过程中结石会发生明显的位移。术中需要反复寻找结石，并进行定位或者固定来进行，随时延长手术时间，同时也增加手术风险。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/12收听(99624)
"泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石以及膀胱结石，是非常常见的人体良性疾病。对于泌尿系结石，一般来说直径小于0.6公分时，可以通过药物排石，也就是通过药物将结石经过肾脏输尿管排到膀胱里，继而通过泌尿道排出体外。而对于直径超过0.6公分以上的结石，药物排石效果欠佳，通常需要采用碎石，甚至手术取石。对于输尿管单纯下段结石一般采用输尿管硬镜取石，将结石取净就可以达到治愈目的。而对于肾脏上段直径超过0.6公分以上的结石由于无法顺利排到输尿管，硬镜也无法进入输尿管以及肾脏，否则会容易造成严重的损伤，通常采用输尿管软镜，也就是通过支架扩张输尿管，一般一周以后采用输尿管软镜将结石取出，从而避免手术取石带来的巨大创伤，同时可以达到取净结石的目的。所以说输尿管软镜取石对于肾脏内的比较大的结石可以做到一次性取净，而且能避免手术的风险以及并发症。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/07/04收听(31188)
部分肾结石患者需要通过手术干预进行治疗，而且选择手术干预的部分肾结石患者会提到输尿管软镜。目前... 王宇│航空工业三六三医院 2023/07/04播放(65248)
部分肾结石患者需要通过手术干预进行治疗，而且选择手术干预的部分肾结石患者会提到输尿管软镜。目前...
王宇│航空工业三六三医院
2023/07/04播放(65248)
肾结石软镜手术是一种非常好的治疗方案。软镜手术首先要麻醉，麻醉后消毒、铺巾。首先应该留置膀胱内尿管，在直视下将输尿管硬镜插入膀胱，然后插入输尿管，检查输尿管是否走形有异常。在输尿管内放置斑马导丝，然后退出输尿管镜，再通过输尿管内放置的斑马导丝，放入输尿管内的送达鞘，这个鞘要放置一定的深度，然后再次通过送达鞘将软镜插入，插入肾盂后看见结石，通过钬激光将结石击碎，然后将结石冲洗出来，拔出输尿管软镜，在导丝的引导下放置双J管，拔除输尿管送达鞘和尿管，手术则结束。
2019/05/14收听(32052)
肾结石软镜手术后患者首先要适当卧床休息，大量喝水有利于排尿、排出残余碎石，通常需要观察1-2个... 楼水鑫│浙江省人民医院 2023/04/10播放(81576)
肾结石软镜手术后患者首先要适当卧床休息，大量喝水有利于排尿、排出残余碎石，通常需要观察1-2个...
2023/04/10播放(81576)
肾结石软镜价格根据患者具体病情、不同地域而定，费用在15000-20000元之间，包括以下三个部分，术前检查、手术和术后消炎。手术费用和手术器械的费用在5000元左右；全身麻醉的费用和术前检查的费用在5000元左右；剩下的就是术后消毒。如患者感染不重，消毒时间短，可能费用稍少；如感染较重，尤其是合并糖尿病慢性疾病等，费用稍多，住院时间可能稍长，建议准备20000元应该足够。同时要根据患者的具体病情来定，如患者肾结石是否为两侧均有或者肾结石个数多少，如患者病情复杂，肯定花费相对较高。如单个肾结石较大，肯定费用相对较少，根据患者的具体病情来定。
李伟│泰安市中心医院
2019/03/26收听(24498)
"肾脏结石是泌尿外科常见病和多发病，对于肾脏结石的外科治疗，可以说方案是多种多样的，从传统的开放手术，到体外冲击波碎石、经皮肾镜手术，再到目前的输尿管软镜手术，发展日新月异。目前随着微创技术的发展，输尿管软镜技术在处理肾脏结石手术方式的占有率越来越高。对于软镜手术术后的护理方面，可以总结成以下几点：1、术后要保持导尿管的通畅。2、加强会阴区的卫生消毒。3、减少活动，避免憋尿。因为此时体内会留置一根双J管，双J管一头是在肾脏，主体在输尿管，末端在膀胱，它是一根空心的管道，留置双J管的目的是对输尿管起到支撑、扩张、引流的作用。因此在术后2-3天拔出导尿管之后，一定要嘱患者不能憋尿，保持尿路通畅，保护上尿路的功能。"
丁小波│六安市人民医院
2018/12/31收听(26504)
"肾结石使用输尿管软镜来进行手术是一种无创伤的方法，它是比较新式的手术方式，手术完全不需要在体表开刀，使用一根特殊的镜子称之为输尿管软镜，由尿道进入膀胱以后找到患有结石的一侧输尿管，进入输尿管之中上行再到达肾脏。因为输尿管软镜镜体柔软，而且比较纤细，头部可以呈现双向220度的弯曲，所以头端不受输尿管限制，可以在肾盂之内自由弯曲来寻找结石。找到结石以后可以利用可弯曲的钬激光光纤，在软镜的监视下直接将结石击碎，击碎结石的方式为粉末化的结石。因为体表没有任何的刀口，所以手术过程中仅将体积较大的结石由输尿管排出体外，而较小的粉末化结石后期自行排出体外。"
2019/12/25收听(70712)
肾脏结石进行输尿管软镜手术，过程大约需要60分钟左右，但这个时间是个笼统的概念，如果结石硬度比较大，可能时间会适当延长。如果结石比较松脆，时间有可能缩短，同时要看结石所处的角度，中上盏的肾脏结石的手术时间比较短，50-60分钟左右即可结束，但是下盏的结石因为角度的问题，可能术中需要使用镜体弯曲170°左右的角度来进行碎石，手术的时间就会相应延长，所以大约需要60分钟左右即可完成手术的全过程。但手术以后具体的时间还要取决于出血量、结石的密度、肾脏的位置等来进一步决定，同时麻醉的时间也是决定手术时间长短的因素，比如手术完成以后患者麻醉清醒不良，出手术室的时间会相应的延长，病人会误以为手术时间延长等。
2019/12/07收听(69562)
" 肾脏结石做的软镜手术是比较先进的手术方式，完全无创伤，是比较好的手术方式，但需要看结石的大小及位置，以及适合不适合做软镜手术。输尿管软镜手术需要一定的严格指征，如果结石过大或者存在有大量的肾积水，都不是输尿管软镜的适应证，建议选择其他的手术方式。输尿管软镜手术适用于肾脏结石最大径小于2cm，同时仅仅伴有轻度或者中度的肾脏积水，如果积水过多不适宜做软镜，同时需要做静脉肾盂造影来进一步判断，如果肾盂与肾盏的夹角过小，也不是软镜手术的适应证，建议选择其他的手术方式。 如果肾脏结石的大小、位置、积水程度都符合做软镜，软镜手术是同类手术中最好的方式，因为不需要开刀，而且手术以后几乎第2天就可以下地活动，对人体的身体活动没有任何影响，恢复比较快。手术后几乎没有任何疼痛，而且手术也比较安全，手术风险比较其他类型的手术方式都比较小。"
2019/12/17收听(42608)
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