休克病人留置导尿最主要的目的_有来医生

余剑波
副主任医师

北京大学人民医院

急诊科

休克病人留置导尿最主要的目的

2021-04-25 11:06播放 :

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视频内容

休克病人留置导尿主要目的，是通过监测排出的尿量，以间接的评价内脏的灌注功能。休克时主要是由于各种原因引起血流量减少，以导致周围和内脏组织的灌注不同，休克特点是血压下降导致组织的灌注不足。在评价外周组织灌注时，通过看皮肤的颜色和皮肤的温度进行分析，而对于内脏的灌注则是通过尿量进行评价。

休克病人，一般要求尿量在30mL/时以上，达到指标后可以大致推测休克患者内脏的血液灌注。如果尿量减少，少于这个范围，则需要来重新评价休克病人情况，加快补液速度，或者是通过使用药物以收缩外周血管，保障内脏血管的血流供应。尿量是监测生命体征之外，另一个评价脏器功能很重要武器，只有监测好休克病人尿量，才能对病人进行全面评估。

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休克病人留置导尿最主要的目的

"休克病人留置导尿最主要的目的是监测每小时的尿量，同时根据每小时尿量的变化，评估患者肾脏功能，及是否发生肾功能损害的情况。休克时由于有效循环血容量明显下降，会导致肾脏出现低灌注的情况，这种情况会导致肾功能出现急性损伤，导致尿量减少，往往留置导尿不仅可以帮助医生密切评估患者的尿量以及肾功能，还有助于评估治疗的效果。休克的病人由于各个脏器灌注压不够，会导致多个脏器功能出现损害。因此，尽早留置导尿，对于观察患者的尿量、评估复苏的效果都有非常重要的意义。"

语音时长01:14''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/04/21收听(28012)

留置导尿的目的

留置导尿主要就是有急性尿潴留，可能需要留置导尿，尿潴留膀胱内残余尿多，有可能导致上尿路积水，引起肾功能衰竭。也可能是反复尿路感染，这样需要留置导尿。也可能是因为尿道狭窄或者尿道内被结石卡住，需要留着导尿，将尿液排出。某些手术可能需要留置导尿，因为手术后麻醉的作用或者手术时间长，不能自行排尿，这种情况也需要留置导尿，主要就是防止尿潴留。对于很多泌尿外科手术，比如前列腺电切、尿道狭窄切开或者尿道结石嵌顿，对这种情况手术后也需要留置导尿，促进创面的早期恢复。

语音时长01:15''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/09收听(33118)

哪些病人需要留置导尿

"在临床上留置导尿管主要是解决患者的排尿问题，或者是观察患者的尿量，以下几种情况常常需要留置导尿管：1、手术的病人：特别是全麻、较大型、时间比较长的手术，目的是解决患者术中及术后的排尿问题，观察尿量。2、危重病人的抢救：特别是昏迷的病人，常常需要留置导尿，目的主要是观察尿量及判断病情的变化，用于指导治疗。3、其他病人：不能自行排尿、尿潴留或者是尿失禁患者的治疗，比如常见的老年男性前列腺增生，由于脑脊髓外伤造成的神经源性膀胱等。一般来说，如果长期的留置导尿管，为了预防感染，应该一周更换一次尿管。如果护理得比较好，最多也不要超过两周。"

语音时长01:26''

于忠建│保定市第二医院

2021/06/22收听(61268)

哪些病人需要留置导尿

临床上需要留置导尿管的病人有以下几种：

1、急诊尿潴留的病人：此种为最常见的情形，...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/04/26播放(87939)

留置导尿病人的护理

留置导尿患者的护理方法为注意卫生、多饮水等，具体如下：

1、注意卫生：应注意定期用...

姜帅│复旦大学附属中山医院

2021/06/19播放(74737)

留置导尿病人的护理

"留置导尿的病人可以进行家中的护理如：1、应该每天进行尿道口的清洁和尿道口的消毒，可以取碘伏或者酒精棉在尿道口进行擦拭，可以擦拭尿道周围的尿管，可以清洁局部的细菌，有效的减少逆行性感染。2、尿管应该定时夹闭并且开放，推荐每天间隔三个小时就夹闭和开放一次，每日夹闭和开放不应该少于四次。3、不应该持续进行导尿引流，长时间进行导尿引流会导致膀胱处于收缩状态，使得膀胱不能进行有效的充盈。4、留置导尿后应该嘱患者多饮水，并且可以预防性的应用一定的抗生素和消炎药例如头孢菌素、氧氟沙星等，减少逆行感染。"

语音时长01:18''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/11/05收听(49311)

导尿目的

"导尿的目的：1、对于发生有各种原因所致尿潴留进行导尿，可以立即引流尿液，减轻患者的不适感和疼痛感。比如泌尿外科常见的疾病有前列腺增生导致的尿潴留、尿道结石堵塞、尿道肿瘤堵塞，或者急性炎症导致尿的水肿，患者不能排尿。这时膀胱内大量充盈尿液，患者憋胀感明显，甚至伴有明显的小腹部疼痛感。留置导尿以后膀胱排空，则疼痛感憋尿感可立即缓解，这时再针对病因进一步的治疗。2、手术前常规性的导尿，因为在手术过程中患者完全属于全身麻醉无意识的状态，自身不能自行排尿，就需要给予留置导尿管的辅助排尿，同时有利于术中监测患者的出量来决定患者的静脉输液量，要做到出入量保持在一个平衡的状态。3、尿道各种手术以后需要留置导尿管，减轻膀胱的张力，起到局部支撑的作用。比如尿道狭窄扩张以后需要给予留置导尿管，这样起到支撑的作用，不会发生有再次狭窄的情况。输尿管的手术时体内放置输尿管支架管，这时需要留置导尿管来降低膀胱内的张力，避免发生有尿液反流的情况。"

语音时长01:32''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/08/05收听(75089)

导尿的目的

"临床工作当中，导尿最主要的目的是为了治疗尿潴留。尿潴留指的是患者不能自解小便，而导致尿液大量蓄积在膀胱中。临床最常见的尿潴留的患者，是老年男性的前列腺增生患者。因为前列腺增生会导致肥大的前列腺压迫尿道，出现尿道梗阻。患者突然出现尿路感染导致前列腺炎症，或者是大量饮酒后，这些情况都会导致急性的前列腺的充血、肿胀。突然加重的充血、肿胀会加重前列腺的梗阻症状，从而导致急性尿潴留的出现。当这种情况出现的时候，就需要通过导尿将尿液从膀胱中引流出来。因为长时间不能自解小便，尿液过量的蓄积在膀胱中，对于肾脏的肾功能有损伤。另外过量的尿液蓄积在膀胱中，可能会导致膀胱破裂的风险。"

语音时长01:44''

刘鹏举│杭州市红十字会医院

2019/05/30收听(79914)

造成休克病人死亡最主要的原因

造成休克病人死亡的最主要病因，是由于持续的有效循环血容量不足，从而造成重要脏器的功能衰竭，或者...

迟骋│北京大学人民医院

2023/04/11播放(91077)

造成休克病人死亡最主要的原因

"造成休克病人死亡最主要的原因，就是多脏器功能障碍或者衰竭。临床上休克主要的本质就是全身有效循环血容量减少，这样就会导致一些重要脏器的血供明显的下降，而出现全身循环衰竭。由于重要脏器血供明显减少，就会有多脏器功能损害或者障碍的表现，患者可能会有肝功能衰竭、肾功能衰竭、DIC等，还会出现凝血异常、少尿、无尿，甚至出现一些重要脏器出血的情况。休克的病人首先要确定休克的类型，并给予积极的补液、扩容、抗休克治疗，同时还要针对休克的病因进行相应的治疗。如果患者由于休克而出现了死亡，其主要的原因还是多脏器功能衰竭。"

语音时长01:23''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/06/21收听(14427)

留置导尿的注意事项

留置导尿常见的注意事项有以下几点：
1、间断放空：导尿时不建议一次性将尿液排空，避免造...

白文俊│北京大学人民医院

2021/05/08播放(83627)

留置导尿的注意事项有哪些

"留置导尿的注意事项有以下几点：1、必须要定期给予尿道口以及尿管的消毒处理，一般每天必须要消毒1-2次，通常都是应用碘伏来消毒，因为碘伏对尿道的黏膜刺激性比较小。2、必须要定期夹管处理，尤其是有膀胱功能或者针对锻炼膀胱功能的导尿，一般夹管2-3个小时之后如果看到病人的膀胱鼓起来，或者病人有很明显尿意的情况，就松开管排尿，排完尿之后也必须要夹管。如果长期不夹管很容易会导致膀胱功能的丧失，或者出现膀胱萎缩，而导致严重的后果。3、如果是病情危重，必须要记24小时出入量，还必须每次导尿都要记录其有多少尿量，24小时的总尿量必须要报告护士或者医生。"

语音时长01:38''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/09/18收听(66062)

导尿术的目的

导尿术的目的：1、缓解患者因为各种尿路梗阻疾病，导致无法排尿、疼痛或者生活质量下降。导尿后将膀胱内尿液引出，再进一步治疗相关梗阻性疾病，改善生活质量，减轻痛苦。2、用于抢救病人时计算出量时的必要项目，因在抢救过程中需要计算患者出入量，要使出入量达到一个动态平衡，这时就需要留置尿管，精确记录患者的出入量。3、昏迷病人常规都需要留置导尿，因昏迷患者无法自行排尿，留置导尿方便记录尿量，避免发生患者昏迷无法排尿而导致尿潴留。4、各种手术前常规都需要留置导尿，手术时因患者处于麻醉状态，无法自行排尿，术后麻醉未弥散前、未清醒前，都可能出现无法排尿的状态，故各类手术术前常规都需要留置尿管，保证患者恢复正常排尿功能。

语音时长01:31''

王海龙│宝鸡市中医院

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导尿的目的及注意事项

导尿是将本能正常排出体外的尿液引出体外，目的是将潴留的尿液引导出体外来帮助排尿，注意事项如下：...

李腾│郑州大学第一附属医院

2021/06/30播放(55919)

间歇导尿的目的

"间歇性导尿，主要是对治疗神经源性膀胱引起尿潴留和尿失禁的最好的治疗方式。间歇性导尿，主要就是避免膀胱过度充盈，导致继发性肾输尿管扩张积水，最终会导致肾功能衰竭。通过间歇性导尿可以缓解患者的尿潴留，同时可以避免反复持续导尿引起的逆行尿路感染，这是对治疗神经源性膀胱的最好办法。同时间歇性导尿可以避免患者经常带尿管，导致患者生活质量严重下降。对于神经源性膀胱的患者，建议行间歇性导尿治疗。"

语音时长01:11''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/06/26收听(90825)

间歇性导尿的目的

"间歇性导尿，通过自己或者他人的帮助，进行自我导尿的一种方式，其目的就是排空膀胱内的尿液，致使膀胱处在低压的状态，而不会导致膀胱高压、双肾积水、肾功能损害等一系列并发症。常常应用于各种原因所致的膀胱感觉缺失，或者膀胱逼尿肌无收缩的患者。因膀胱功能障碍，膀胱不能自行收缩而将尿液排出体外，这时就需要用导尿管将膀胱内存储的尿液排出体外。长期留置导尿管的患者，可对生活、社交造成困扰，并且长期留置尿管的患者，可能造成反复泌尿道感染无法愈合。进行间歇自我导尿，生活质量相对较高，可以定时、定点，进行间歇导尿排空膀胱，而不影响患者的正常生活。并且只要做好自我消毒护理，可以减少泌尿道感染发生的机率，故临床上备受推崇。"

语音时长01:20''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/03/29收听(78747)

导尿的目的和注意事项

"留置导尿管的目的：1、预防和治疗尿潴留。术后麻醉，导致膀胱逼尿肌不能收缩，而发生尿潴留，通常会在手术前留置导尿。对于已经发生尿潴留的患者，进行留置导尿，可以缓解症状。2、在抢救患者、记录出入量时，需要给予留置导尿，方便统计出量、估算需要输入的液体量。3、昏迷，或者神经支配功能障碍的患者，需要进行留置导尿，避免发生尿液潴留。导尿的注意事项：1、导尿时需要严格遵守无菌操作，避免医源性感染而导致泌尿系感染。2、做好尿管的护理，定时消毒尿道口，并定期更换引流袋或者引流管。"

语音时长01:17''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/07/16收听(52265)

什么病人要导尿

有关导尿的情况有很多，有以下多种情况：
1、多数情况下可能需要主动导尿，首先不能排尿的...

邓庶民│北京医院

2019/10/31播放(63712)

留置导尿的护理措施

"不少患者需要长期留置导尿，因此留置导尿的护理显得非常重要。一、每天需要用聚维酮碘在尿道口周围进行消毒处理。二、导尿管留置不能超过30天，每30天需要更换一次导尿管，最好能够在专门的医疗机构更换。三、根据情况引流袋3-5天更换一次。四、多饮水保持小便通畅、清澈。"

语音时长01:15''

王于勇│杭州市第一人民医院

2020/04/02收听(94430)

留置导尿一次放多少尿

对于没有尿潴留的患者，留置导尿管后无需间断夹闭来控制放尿的量。但是对于发生尿潴留，膀胱内大量尿液充盈的患者，建议首次放尿不超过500ml，以后每次间隔400-500ml左右放尿一次，避免放尿过快，导致膀胱内压骤然降低，引起膀胱黏膜出血。对于短期留置导尿管的患者，比如术前预防性的导尿，留置导尿管时间一般不会超过3天，此时不必间断夹闭导尿管训练膀胱功能，或者间断夹闭导尿管训练或者控制排尿量。但是对于长期需要留置导尿管的患者，比如神经源性膀胱截瘫的患者，留置时间可能要大于3个月，此时需要间断夹闭尿管，以免长时间发生膀胱容量减少、膀胱挛缩等反应，这时间断夹闭尿管的时间不超过两小时。

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/11/14收听(55773)

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