武汉大学中南医院
心血管内科
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服用地高辛的注意事项分为使用注意事项、饮食注意事项等，具体如下：
1、使用注意事项：地高辛容易与其他药物相互作用，因此开始服用地高辛，调整药物剂量或停用影响地高辛作用的药物，需要严密监测地高辛浓度，同时观察是否出现地高辛中毒的相应胃肠道症状。此外，应选择固定时间段进行服用，才能保证稳定的血药浓度。
2、饮食注意事项：粗纤维食物可能会影响地高辛在胃肠道的吸收，因此建议餐前30-60分钟服用地高辛。
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"地高辛片属于口服的洋地黄类正性肌力药，在临床上用于慢性心力衰竭的治疗。由于地高辛的有效剂量和中毒剂量相差很近，所以容易引起低高辛中毒的发生。在使用时对于存在心肌缺血缺氧、低血钾、低血镁、甲状腺功能减退的病人，由于其中毒剂量小，所以需要使用更小的剂量。对于存在肾功能不全、低体重，同时服用了其它药物，如胺碘酮、维拉帕米等的患者，也需要减小地高辛的使用量。一旦发生地高辛中毒的表现，如出现心律失常，特别是室早或快速性房性心律失常伴房室传导阻滞，出现胃肠道的表现，如恶心、呕吐或黄绿视等神经系统表现，需要警惕发生了地高辛中毒，要及时到医院就诊。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/10收听(62242)
目前医学界普遍的认识是，心力衰竭尤其是收缩性心力衰竭，即检查指标上射血分数下降的心力衰竭，如果... 曾杰│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/02/29播放(69920)
目前医学界普遍的认识是，心力衰竭尤其是收缩性心力衰竭，即检查指标上射血分数下降的心力衰竭，如果...
曾杰│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/02/29播放(69920)
地高辛每天晨起口服一片即可，地高辛是洋地黄类的强心药物，服用时间没有特殊的禁忌，一般推荐晨起口服，可以与其他药物一块口服，以防止药物的漏服。地高辛在应用时一定要注意自身的情况，因为地高辛长期口服有一定的副作用，容易引起黄视、绿视或者胃肠道不适。如果饮食不佳体内的钾缺失，也容易引起心律失常，像频发的室早二联律等。对于地高辛的口服，一定要定期的监测血钾以及地高辛的血药浓度，以防止出现地高辛服用量过多的情况。
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/15收听(95032)
地高辛属于洋地黄类的正性肌力药物，具有正性肌力作用，临床上常常用于治疗慢性心力衰竭。由于地高辛的治疗剂量与中毒剂量相差不大，所以如果地高辛使用过量，容易引起地高辛中毒。一旦出现地高辛中毒，患者的心衰反而会加重，还会出现各种类型的心律失常，常见的为室早二联律、非阵发性交界区性心动过速，以及房早、房颤、房室传导阻滞等，快速性房性心律失常伴传导阻滞是地高辛中毒的特征性表现。此外，地高辛中毒的患者还可以出现恶心、呕吐、纳差等胃肠道表现，以及视物模糊、黄绿视等神经系统的症状。一旦出现地高辛中毒，要尽快处理，平时使用地高辛时一定要注意地高辛的使用剂量。
2020/03/30收听(52286)
患者服用地高辛的心率，一般要在90次/分以上。尤其房颤患者的心率，在90次/分以上时，若已经服... 范书英│中日友好医院 2021/07/29播放(55650)
患者服用地高辛的心率，一般要在90次/分以上。尤其房颤患者的心率，在90次/分以上时，若已经服...
范书英│中日友好医院
2021/07/29播放(55650)
"地高辛是一种口服的洋地黄类正性肌力药物，在临床上常常用于慢性心力衰竭的患者抗心衰治疗。由于地高辛容易引起中毒，如果需要使用地高辛，通常给予小剂量长期维持，不能剂量过大。特别对于70岁以上的老年患者，以及肾功能损害的患者或者体重低的患者，要给予更小的剂量。在使用过程中要警惕洋地黄中毒的产生，特别是存在心肌缺血、缺氧，以及低血钾、低血镁、甲状腺功能减低、肾功能不全的情况，更要密切观察。一旦患者出现心律失常，以及胃肠道的症状、黄绿视等地高辛中毒的症状要立刻停药。对于存在流出道梗阻，如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄的病人，以及严重的心动过缓等情况下要禁用地高辛。"
2020/03/07收听(22010)
"地高辛属于洋地黄类的强心药，假设服用过量或者服用不当，风险极高，可能导致患者洋地黄中毒，造成患者死亡。在洋地黄中毒初期，患者可以出现消化道症状，比如恶心、呕吐，还会出现视觉异常，比如看东西发黄、发绿，这些都属于洋地黄中毒的表现。建议患者小剂量口服地高辛类的药物，尤其对于本身就存在肾功能不全或者老年患者，建议其隔日服用半片，相对更为安全。如果洋地黄中毒严重，可以导致患者死亡。在应用地高辛的过程中一定要注意小剂量口服，才是安全有效的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(33728)
地高辛属于洋地黄类强心苷药物，具有正性肌力和负性传导作用，可用于心力衰竭和快速性心律失常。其治... 徐莉│武汉科技大学附属普仁医院 2018/02/26播放(50216)
地高辛属于洋地黄类强心苷药物，具有正性肌力和负性传导作用，可用于心力衰竭和快速性心律失常。其治...
徐莉│武汉科技大学附属普仁医院
2018/02/26播放(50216)
"地高辛片可以长期服用，但是只针对一些特定的人群。目前按照我国心力衰竭防治指南的建议，对于应用规范的抗心衰药物治疗之后，患者仍然有心衰的症状，可以考虑加用地高辛这类的具有强心作用的药物来治疗。当然，在服用地高辛的时候应该严密监测地高辛的浓度，因为在临床上地高辛的治疗剂量和中毒剂量非常接近。如果在患者长期服用的时候或者出现肾功能不全的时候，很有可能会导致药物代谢缓慢，排出减少，有可能会出现地高辛中毒的风险。所以在长期服用地高辛的同时，应该定期去复查地高辛浓度，如果一旦出现浓度升高，就要及时停用。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/17收听(18444)
服用地高辛之前要测量的指标，主要包括以下方面：1、心脏检查：地高辛用于心力衰竭或... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/26播放(57778)
服用地高辛之前要测量的指标，主要包括以下方面：
1、心脏检查：地高辛用于心力衰竭或...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/08/26播放(57778)
"地高辛是洋地黄类强心药物，对于心衰患者使用很广泛。地高辛的副作用首先可以引起心脏收缩力增强，导致迷走神经兴奋性增强，同时也会影响钠钾通道，同样有增强心肌，但却会减慢心率的作用，对于一些自身心率比较慢患者，可能会使心率更慢发生危险。另外地高辛在慢性肾功能不全或有离子紊乱患者应用，很容易出现地高辛中毒。地高辛中毒会引起一些心律失常疾病，比如频发室性早搏，以及短阵室性心动过速等，有一定猝死风险，地高辛还会引起恶心、腹胀、呕吐等症状。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/09/09收听(21222)
"地高辛主要是作为一个心血管系统疾病的治疗药物，首先药理作用主要是包括正性肌力作用。地高辛能够选择性的与心肌细胞钠钾ATP酶结合，而抑制酶的活性，能够使心肌细胞内钙离子浓度增高，激动心肌收缩蛋白，从而增加心肌收缩力，因此具有正性肌力作用。地高辛还具有负性频率作用，由于正性肌力作用，能够使衰竭心脏心输出率增加、血流动力学改变，消除交感神经张力的反射性增高，并且增强迷走神经张力，因此可以减慢心率。地高辛对于心脏的电生理也有一定的作用，通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，可以降低窦房结自律性，延长有效不应期。在临床上地高辛的主要是可以用于治疗心功能不全，主要是适合用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急慢性的心功能不全，尤其是适合用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全。总之，地高辛主要是用于治疗心功能不全，主要是具有正性肌力、负性频率的作用，对心脏电生理也有一定的影响。"
陈頔│北京医院
2020/07/17收听(41090)
"地高辛属于洋地黄类的强心药物，这个药目前在临床当中应用比较广泛，属于比较经典的用药。其可以用于治疗心力衰竭，同时也可以用于控制房颤患者的心室率，尤其对于心房纤颤患者，应用β受体阻断剂后仍然心率控制不佳的人，可以结合选择应用地高辛这类的药物。β受体阻断剂的代表性药物，有比索洛尔、美托洛尔等。除此之外，对于存在心衰伴房颤的患者，一般如果想要控制心室率，首选的是地高辛这样的药物，可以有效的改善患者不舒服的症状。也可以用于治疗心房扑动，在治疗房扑时可以使房扑变为房颤，再发挥其抗房颤的作用。"
2019/08/22收听(26534)
"地高辛主要是作为强心药用于心力衰竭的患者，比较常见的不良反应主要是容易引起胃肠道的反应，比如恶心、呕吐、纳差、下腹疼痛，除此之外能够导致患者出现心律失常，心律失常也是洋地黄类药物中毒的表现之一，最常见的是室性早搏约占心律失常的33%，还有是房室传导阻滞，总之地高辛比较容易引起胃肠道反应和心律失常。另外，地高辛还有特殊的反应是视力模糊和黄视、绿视，也是患者可能看东西会有出现黄色、绿色的色觉偏瘫，也是地高辛中毒的表现，在使用地高辛的时候一定要遵照医嘱推荐的用法用量来使用，地高辛是治疗窗比较窄的药物，在使用期间也应该监测地高辛的血药浓度，可以防止地高辛所导致的不良反应，并且保障药物治疗的效果。总之地高辛用药剂量的应该进行个体化，同时特别应该注意地高辛可疑的副作用，一旦出现了类似的征象，应该及时到医院就诊。"
2020/08/24收听(59030)
"地高辛属于洋地黄制剂，通常用于急性心衰、慢性心衰急性加重时快速缓解临床的症状，它的不良反应有时也称为洋地黄中毒，这个表现主要在以下几个方面：第一、胃肠道的症状，厌食是最早的表现，继而恶心、呕吐，属于中枢性的，老年人表现的不明显。第二、心脏的表现，主要是各种类型的心律失常，最常见的是多源性的室早二联律、三联律，房性心动过速伴房室传导阻滞，以及心房颤动伴加速性的交界区心律等。第三、神经系统的症状，如头痛、头晕、乏力、烦躁、失眠以及黄绿视等症状。这些情况会加重中毒的表现，包括电解质紊乱、低钾、低镁、高钙、酸中毒、心肌缺氧、肾功能减退、严重的心肌病变。另外，甲状腺功能低下以及老年病人等情况，都会加重洋地黄中毒的发生。"
张妮│北京医院
2020/07/28收听(79076)
"地高辛属于强心类药物，主要作用是加强心肌收缩力，可治疗心衰，不能与钙制剂同时服用，主要原因如下：1、如果地高辛与钙剂合用会加剧心脏缺钾，低钾血症会导致严重心律失常、心肌缺血、心脏骤停；2、使用钙剂后细胞内钙离子升高，钙离子也可以加强心肌收缩能力，无法准确判断地高辛的剂量；3、血钙升高会导致高血压，高血压主要会损害心脏，加重心衰症状。如果患者必须服用钙剂，至少要等待两个小时以后，在密切观察下看是否可以使用钙剂，用地高辛后要及时测血钾，防止出现低钾血症。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/23收听(84186)
地高辛的不良反应中，最常见也最严重的为促心律失常，特别是在洋地黄过量发生中毒反应时，心律失常的发生率显著升高。最常见为室性早搏，还有房室传导阻滞、交界性心动过速以及阵发性房性心动过速，伴房室传导阻滞也较为常见。除此之外，常见的不良反应还包括恶心、呕吐、疲乏以及下腹痛。除常见的不良反应外，地高辛还可以引起视力模糊，如黄视、绿视，以及中枢神经系统反应，如抑郁，严重时还可出现精神错乱，罕见的地高辛不良反应，包括皮疹、头痛、嗜睡等。
张虎│中日友好医院
2020/08/06收听(21194)
"地高辛是一个强心剂，常用于心脏收缩功能比较差、射血分数很低，即收缩期心衰的状况。收缩期心衰很多情况下难以恢复，射血分数常比较低。射血分数低于45%，才会长期服用地高辛。地高辛如果没有副反应，没有带来不良的临床结果，也没有出现洋地黄中毒等，是不需要停用的地高辛。心衰是一个慢性的治疗过程，是不是能停用应该到医院进行相关的检查，评估之后再决定。服用地高辛的时候，要注意有没有洋地黄中毒的问题、电解质的情况如何，需要关注血钾。地高辛的用量不能过高，但有的人可能半片都偏高，可能还需要进行减量。和其他的药物如胺碘酮等类的药物合用时，地高辛要减量。合并肾功能不全的时候，地高辛的用量也不能过高。需不需要停地高辛，要具体看患者是什么样的状态。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/18收听(88062)
"地高辛作为洋地黄类的药物，有强心的作用。但地高辛也有很多不良的反应，其中可以造成胃纳的不适，出现恶心、呕吐等症状，并可以出现下腹的疼痛、无力感、软弱感，还有一些不良的反应，可以出现视力的模糊，或者出现黄视、绿视、腹痛、腹泻，还有中枢神经系统的精神抑郁或者错乱等症状。洋地黄类的药物还有罕见的反应，比如嗜睡、头痛，还可以出现皮疹、荨麻疹等反应。当出现地高辛中毒时，最常见的可以出现室性的期前收缩，出现房室的传导阻滞，以及阵发性的、加速性的交界部心动过速，甚至诱发室性的心动过速、窦性停搏、心室颤动等恶性情况。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(82848)
地高辛片属于洋地黄类的强心药，可以减少心肌的耗氧量，还可以抑制窦房结自律性，缩短心房肌有效不应期，可以直接收缩血管，增加外周血管的阻力，升高血压。对于心力衰竭的患者，洋地黄使心肌收缩力增强，心排血量增加，还可以使交感神经活性降低，从而改善患者心衰的症状，在临床当中地高辛可以用于治疗左心衰竭、老年性心力衰竭等。除此之外，它也可以用于控制房颤患者的心室率，一般用地高辛和β受体阻断剂联合应用，来控制房颤患者的心室率，β受体阻断剂的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等，对于伴有左心衰竭和房颤的瓣膜性心脏病患者，可以应用地高辛这类的药物。
2019/07/05收听(42752)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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