西安交通大学第一附属医院
骨科
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肩周炎是因肩部内韧带、关节囊、肌腱受损引起。肩损伤是大概念，肩损伤会引起发炎、组织挫伤、出血、水肿、肌腱断裂等，所以肩损伤是病因，肩周炎是结果之一。
因为内分泌失调，慢性损伤无法修复，又不能停止干活，所以50岁左右可能会形成肩周炎。急性损伤如摔跤、投球，即垒球、棒球，运动员胳膊急性损伤，或去投篮，别人把一推，肩膀脱位。
所以，肩损伤是个大概念，损伤会导致一系列疾病，发炎、疼痛、肿胀、出血、撕裂、脱位，慢性损伤导致肩周炎。急性损伤可能引起肩关节脱位、肩袖撕裂，需及时就诊，有时需行手术修复。
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"肩损伤主要指肩袖损伤，肩袖是一组肌肉，由四块位于肩关节前方、上方或者后方的肌肉组成，维持肩关节的上抬以及旋转活动度。当受到急性或者慢性外伤的时候，肩袖肌腱就可能损伤，表现为静息痛，不能上抬，没有力气，夜间痛醒，不能侧卧等。肩周炎发病，首先，必须是中老年人，以50岁左右的多见，首先表现为疼痛，逐渐加重，出现外旋受限，进而各个方向活动受限，肩关节僵硬。老年人的肩痛大多是肩袖损伤，而不是肩周炎。如何鉴别呢？首先，年轻的患者不是肩周炎。第二、如果疼痛时轻时重，有时缓解有时发作，这也不是。第三、早期肩关节外旋不受限，也不是，所谓外旋，就是手能不能摸到后脑勺，如果能摸到后脑勺，说明外旋不受限，这不是。如果到晚期肩关节活动不受限，这也不是。肩臂麻木也不是。"
戴祝│南华大学附属第一医院
2023/02/25收听(73276)
"肩部的损伤比较多，可以分为轻度的软组织损伤、骨折和肩部的肌腱撕裂三类，具体如下：第一种，对于轻度的软组织损伤，应该进行充分的休息，避免肩关节负重、着凉，待疼痛可以耐受的范围内进行肩关节的被动活动，避免出现僵硬，同时口服抗炎镇痛药物控制疼痛，一般会随着疼痛的减轻，关节功能逐渐恢复，一味的不活动会导致关节僵硬；第二种，是比较重的损伤，往往出现肩关节各种类型的骨折，应该到医院拍摄X线片确定骨折的类型，对于骨折稳定不影响功能的可以保守治疗，对于骨折有明显移位，畸形以后会影响功能的，应该手术进行固定；第三种，损伤是肩关节内的肩袖结节和扩张韧带的撕裂，往往也是比较严重的损伤导致的，应该做肩关节核磁共振检查，确定韧带损伤或者是肩袖肌腱撕裂的，应该在关节镜下进行微创的手术进行修复。"
陈建海│北京大学人民医院
2023/12/08收听(27236)
肩周炎之所以是左肩严重，主要与患者的优势手有关。肩周炎可以发生在左侧肩关节，也可以发生在右侧肩... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/06播放(48024)
肩周炎之所以是左肩严重，主要与患者的优势手有关。肩周炎可以发生在左侧肩关节，也可以发生在右侧肩...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/06播放(48024)
出现了肩部的损伤，首先避免上肢的剧烈活动，可以进行肩关节的支具外固定，限制活动，避免引起肩部的进一步损伤。急性期给予局部的冷敷，缓解疼痛、肿胀的症状，或者外用消肿、消炎镇痛的膏药，如氟比洛芬巴布膏，进行对症治疗。如果疼痛的比较严重，可以口服依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶片等进行症状的缓解。短期之内症状没有任何的改善，一定要及时的去正规医院就诊，完善肩关节的核磁共振检查，明确损伤的严重程度，进而选择更进一步的治疗措施，让肩关节的损伤得到及时、有效的缓解。等待病情稳定以后，定期的去门诊复查，进行肩关节的功能恢复，让肩关节的功能受限的概率尽量的降到最低。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/01/17收听(13854)
"肩周炎又称肩关节周围炎，是肩关节周围肌肉、肌腱止点与骨关节形成密闭腔隙周围的一种无菌性炎症，多以肩部的外展后伸受限为主。肩周炎有明显的自限性，所以经过功能锻炼大约1年左右，肩周炎是可以自愈的。而肩袖损伤多发生于肩袖的急性损伤，肩袖包括大圆肌、小圆肌、冈上肌及肩胛下肌组成的密闭腔隙包绕肩关节，每一个肌肉、肌腱的损伤都会发生前臂的外旋、屈肘、旋转功能障碍，一般在关节镜下探查，可以发现肩袖肌腱的损伤、断裂，在关节镜下行肩袖缝合是很重要的。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2023/12/12收听(22710)
"肩周炎一般属于慢性劳损多数无确切外伤病史，多见于五十岁左右中年人。主要表现为肩关节周围疼痛，多数还伴随肩关节活动障碍，尤其是外展上举等活动障碍，X片检查肩关节局部存在骨质增生等表现。肩袖损伤一般有局部外伤病史，比如严重牵拉或者肩关节脱位等，主要表现为肩关节局部疼痛，外展活动时起始无力及明显疼痛，可以通过肩关节磁共振检查，确定肩袖损伤的存在及程度。治疗上肩周炎主要是局部理疗和用药为主，可以热敷、针灸及膏药，比如氟比洛芬巴布膏等治疗，如果是不严重的肩袖损伤可以保守治疗，严重的损伤需要考虑肩关节镜微创手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/02收听(25988)
颈椎病主要是颈椎椎间盘退变、突出导致颈椎生理曲度改变、颈椎周围骨质退变或增生。如果刺激脊髓、神... 陈浩雄│广州中医药大学深圳医院 2023/11/18播放(63236)
颈椎病主要是颈椎椎间盘退变、突出导致颈椎生理曲度改变、颈椎周围骨质退变或增生。如果刺激脊髓、神...
陈浩雄│广州中医药大学深圳医院
2023/11/18播放(63236)
"肩周炎的鉴别诊断有很多疾病，凡是引起肩关节周围疼痛的疾病，都需要与肩周炎进行鉴别。肩周炎是指五十肩、凝肩或者是粘连性的肩关节囊炎，不明原因造成肩关节周围的韧带、肌肉、关节囊、肌腱发生挛缩，从而限制肩关节的活动，所以有两个特别重的特征，一个是活动受限，另一个是疼痛，可以做出以下鉴别：第一、颈椎病，颈椎病会引起肩关节的疼痛，但是它是属于放射性的疼痛，所以不伴有肩关节活动障碍，这是最重要的鉴别特点。第二、肩袖损伤、肩峰下撞击征，这些疾病也会造成肩关节周围的疼痛、肩峰的撞击，存在一个疼痛弧，所以在肩关节活动的时候，尤其是外展到一定角度会产生疼痛，因为撞击损伤了肩袖组织，从而引起冈上肌腱的撕裂。肩袖组织损伤也会引起继发性的肩周炎，所以要对肩周炎的原因进行鉴别。第三、一些肺部的肿瘤、颈部的肿瘤，也可能引起肩周的疼痛。这些软组织的肿瘤有可能造成一些骨组织遭受侵犯，所以产生的疼痛，需要与肩周炎的进行鉴别，通过CT或影像学的检查能够确定肿瘤的大小形态和位置，就能够有效地作出鉴别诊断。第四、要跟一些外伤、感染炎症等等需要做出鉴别诊断。所以肩周炎的鉴别诊断有很多疾病，一定要在临床当中仔细的查体、仔细的鉴别才有助于病情的缓解。"
纪泉│北京医院
2023/11/10收听(94028)
肩关节痛生活很常见，很多人第一反应就是肩周炎，然后就开始贴药膏、活血化瘀。其实很多肩痛都不是肩周炎，4个肩痛的只有1个是肩周炎。肩周炎有几大特点，可以帮助...
陈雷│上海市同济医院
2023/04/05阅读(4576)
"肩周炎是一种肩关节周围软组织出现的非感染性炎症，表现出肩关节出现粘连的症状导致肩关节活动受限，肩周炎又叫做五十肩、冻结肩，需要与颈椎病、颈椎间盘突出，风湿、类风湿性关节炎以及肩关节脱位相鉴别。颈椎病或者颈椎间盘突出的患者会出现手臂、手掌甚至是手指的麻木、疼痛症状。而肩周炎患者只表现出肩关节周围疼痛，最多会向颈部、背部、前胸部和上臂疼痛进行放射，但是不会出现明显麻木症状，而且会出现肩关节的活动受限，但是在颈部、头部活动时，肩关节疼痛没有明显加重。而颈椎病或者颈椎间盘突出患者，在头颈部活动的时候症状会明显加重。肩周炎患者会出现肩关节周围症状，但不会出现全身的发热症状或者其他症状表现，而风湿、类风湿性关节炎患者还会出现身体的全身性的症状，例如身体的发热或者心脏功能的异常。而肩关节脱位都是由于外伤摔倒或者是拉拽伤引起，但是肩周炎都没有明显的外伤。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/15收听(40078)
"肩周炎往往指的是肩关节疼痛和关节僵硬，肩袖损伤表现为肩关节疼痛，肩袖肌腱撕裂引起的关节力量减弱和活动范围减小。鉴别主要从以下几方面：第一、肩周炎的疼痛往往是无缘无故发生的，会逐渐加重，着凉或者活动过量之后会有加重，但一般经过1-2年之后会逐渐消失，功能也会恢复。而肩袖肌腱撕裂引起的疼痛，往往有轻微的外伤史，活动过多之后疼痛也会加重，休息之后症状缓解，但会反复的发作疼痛。第二、关节的活动范围。肩周炎的关节僵硬，不管是主动活动还是被动活动，都是同样的活动受限，而肩袖肌腱撕裂引起的活动范围的减少，是指肩关节的主动活动范围减少，但被动活动范围可能还是正常的，就是所谓的主动活动范围小于被动活动范围。第三个，力量减弱。肩周炎的力量也可能会有减弱，但它主要是因为疼痛不敢发力导致的，而肩袖肌腱撕裂的力量减弱，是因为肌腱撕裂之后肌肉不能通过肌腱带动关节活动导致的，有时疼痛并不明显的情况下力量减弱非常明显，也提示是肩袖肌腱撕裂。"
2023/08/29收听(46284)
肩周炎和肩袖损伤属于两种不同的诊断，共同表现是疼痛和活动受限，因肩周炎而导致的肩关节疼痛不超过... 黄永松│湖南中医药大学第二附属医院 2023/03/26播放(86120)
肩周炎和肩袖损伤属于两种不同的诊断，共同表现是疼痛和活动受限，因肩周炎而导致的肩关节疼痛不超过...
黄永松│湖南中医药大学第二附属医院
2023/03/26播放(86120)
"肩周炎的症状根据病程分期不同，主要表现症状也不尽相同。在肩周炎的急性期，表现为肩关节的疼痛、活动受限，疼痛经常在夜晚出现，而且逐渐的加重。当进行到僵硬期的时候，肩关节在各个方向的活动均明显受限，肩关节内存在纤维素性关节炎。当达到缓解期之后，肩关节僵硬的症状可以逐渐的减轻，大多数患者的功能恢复到正常或者接近正常。肩周炎主要同肩关节的骨性关节炎、肩关节的风湿性关节炎等疾病相鉴别。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/03/31收听(79778)
神经根型颈椎病和肩周炎都可以表现出这个颈肩部的不适、疼痛，肢体的活动障碍等，有的时候颈椎病和肩... 范金鹏│河北医科大学第一医院 2023/05/15播放(89092)
神经根型颈椎病和肩周炎都可以表现出这个颈肩部的不适、疼痛，肢体的活动障碍等，有的时候颈椎病和肩...
范金鹏│河北医科大学第一医院
2023/05/15播放(89092)
肩周炎是一种自限性疾病，多发生在50岁左右的中老年人，主要的症状就是肩关节以及肩关节周围的疼痛，早期疼痛会比较明显。到中晚期会伴有明显的关节囊的挛缩粘连，病人就会上举肩关节、后伸肩关节而明显受限，被动活动跟主动活动都受限。肩袖损伤它往往是由于肩关节的退变、肩袖组织退变引起的，当肩袖存在撕裂的时候病人会有上举肩关节无力，夜间痛会比较明显。病人的主动活动如上举肩关节会比较差，但是被动活动是正常的，这就是主要的鉴别点。
黄恺│浙江省立同德医院
2023/12/29收听(35694)
肩周炎和肩袖损伤的鉴别主要包括：1、肩袖损伤会出现抬臂无力，多见于中老年人。一般... 王同富│天津医院 2023/06/16播放(77062)
肩周炎和肩袖损伤的鉴别主要包括：
1、肩袖损伤会出现抬臂无力，多见于中老年人。一般...
王同富│天津医院
2023/06/16播放(77062)
"肩周炎的鉴别诊断非常的复杂，凡是能引起肩关节周围的疼痛，或者牵涉性疼痛的以及麻木的疾病，都应该与肩周炎进行鉴别诊断。颈椎病与肩周炎应该区别开来，肩周炎是五十肩、凝肩，是粘连性的肩关节囊炎，最主要特征是肩关节周围的疼痛，同时伴有肩关节的活动障碍，尤其是主动的外展、外旋或者内收的动作受到明显的限制，所以病人不能梳头，女性朋友不能系后带，这是最明显的肩周炎的特征。而颈椎病不伴有肩关节活动受限，而是颈椎的活动受限，所以简单通过这些活动度的检查就能够鉴别出来，同时要看其它神经损伤的体征，或者再进行影像学的检查。肩袖的损伤、肩峰下撞击征，也会引起肩关节的疼痛。非常常见的是肩峰下撞击征，当外展肩关节的时候，会出现疼痛弧，大概60-120度。这个疼痛弧就是因为肩峰下撞击，从而会产生肩袖的损伤，将冈上肌腱的撕裂，也可引起继发性的肩周炎、冻结肩，所以这些疾病既有可能是因也可能是果。一些肩关节的肿瘤疾病也应予以鉴别，如果是肺癌或者是颈部的淋巴结肿大，都可能产生颈肩部的疼痛，要注意进行鉴别诊断，所以肩周炎应该在诊断的时候做X光片，必要的时候做核磁检查，同时物理查体也是非常重要的。"
2023/07/26收听(82596)
"肩周炎是叫弥漫性广泛性肩关节囊周围炎，如果出现这种表现的情况下，会导致肩部的疼痛以及活动受限，需要循序渐进的功能练习才能改善症状。肩周炎是属于自愈性疾病，一般愈合期是在3-6个月，经过3-6个月的练习之后或者适当的活动之后，有可能肩部的活动量会增大，疼痛的症状会减轻。也可以适当的做肩部的理疗、按摩、针灸、热敷等方式，可以改变局部的炎症反应，来减轻关节的僵硬以及疼痛性的活动受限。在得肩周炎之后要注意运动量，不可以运动量过大或者暴力将关节囊撕开，如果这样做的情况下可能会导致肩关节粘连更加广泛，或者肩关节的活动受限更加严重以及肩袖等出现损伤的表现。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/02/14收听(66106)
"冻结肩是肩周炎中常见的一个类型，通常所说的肩周炎多半是指冻结肩，因为五十岁左右是其高发年龄，因而又叫五十肩，以中老年人多见。从西医的角度，肩周炎的诱因主要包括受寒、外伤等。如果想理解冻结肩和肩周炎的区别，可以认为其是受寒因素导致的一种肩周炎。如果从中医的角度，冻结肩可以理解为风寒湿阻型的肩周炎，其特点比如疼痛多呈钝痛或隐痛、有麻木感，局部得温疼痛可以缓解，遇寒则疼痛会加剧，这是区别于瘀血阻络或者气血亏虚型的肩周炎。"
王超│安徽中医药大学第二附属医院
2023/01/28收听(81132)
"在临床上病人患有左侧肩周炎，这种情况是比较多见的。发生左侧肩周炎后，在具体治疗上可以考虑采用小针刀进行治疗。通过小针刀可以松解、撬拨肩部的肌肉，同时还可以松解肩关节内肌肉的瘢痕组织，使肌肉粘连程度减轻。还可以配合针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理疗法，可以改善肩部的血液循环及微循环。还可以进行外敷活血化瘀的膏药或者外涂扶他林喷剂等，缓解肩关节疼痛的症状。应该在康复医生的指导下进行被动和主动活动肩关节，改善肩关节功能活动受限的情况。出现左侧肩周炎后病人应该及时就诊，在医生诊断后采取及时正确的对症治疗，才能使肩周炎尽快得到恢复。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/11/28收听(14396)
湖北省中西医结合医院 温暖
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