首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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好好的脚面疼，又没有明显原因的时候，需要考虑以下几方面原因：
1、局部损伤：走路太多损伤脚背、脚底肌肉、韧带，踝关节是不是有局部的软组织损伤，引发脚面疼；
2、内科疾病：比如痛风，痛风突然发作也会引起脚面疼，甚至脚面疼痛、红肿。如果有风湿病，风湿病突然发作也会引起脚面疼；
3、腰椎问题：脚面疼也可能是因为腰椎出问题，如椎间盘突出、椎管狭窄压迫下肢神经，椎间盘突然发作也会表现为突然的脚面疼。
所以脚面疼排除局部因素，就要考虑全身因素，需要精确地诊断引起脚面疼的病因、病灶。
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"脚面疼痛的原因有很多种，一种可能是脚趾的筋膜的炎症，疼痛一般靠脚掌的前面一点。这种情况如果疼痛比较严重，一般就需要休息，可以用一些非载体的抗炎药以及止痛药进行消炎、消肿的治疗。某些小关节的骨关节病以及临床上骨刺也可能引起脚面部的疼痛，一般可以用对症处理以及止痛的方法。由于长期活动或者长期的支持不良，以及像女性的长期穿高跟鞋容易导致肌肉或者韧带的长期损伤，而引起脚面部的无菌性炎症，可以用对症处理的药，最主要是休息、改变不良生活习惯以及坐姿，同时配合一些消炎、消肿的非甾体抗炎药进行处理，如果以上情况都没有，患者仍然出现脚面疼痛，也可能是因为全身的免疫系统疾病导致，像系统性红斑狼疮、关节炎、风湿性关节炎等都有可能会出现，就需要去医院进行检查，明确病因后进行治疗。"
张广东│滕州市中心人民医院
2023/01/12收听(18670)
"病人的脚面有疼痛的现象，导致的病因、病症有很多，比如病人经常跑跳、长距离行走，或者是处在潮湿、寒冷环境的时间较长，都会出现脚面部位的气滞血瘀、经络阻塞，而产生疼痛，出现脚面部位的肌肉劳损也会出现局部疼痛。一般可以嘱咐病人平时尽量减少脚面部位的负重活动，同时要注意保暖，可以经常用温开水泡脚，或者是在水中加入骨科洗药进行熏洗，也可以辅助配合热敷处理，可以给予理疗、烤电或者是通过针刺、艾灸对脚面部位的穴位进行刺激，疏通脚面部位的经络，改善局部的血液循环，能够减轻疼痛。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/04/05收听(12350)
"脚面疼痛可由多种原因所引起，具体如下：1、外伤：外力直接作用，例如砸伤，可以导致脚面疼痛的情况发生，需要进行X线、CT检查，判断是否有骨折的发生。2、蚊虫叮咬：当蚊虫叮咬皮肤时，可以使脚面局部出现肿胀、疼痛的情况，一般会伴有瘙痒症状，通常有明显的蚊虫叮咬史，可以协助诊断。3、神经受到刺激：脚面部受坐骨神经的支配，而坐骨神经是从腰部发出，经过腰部、臀部、大腿、小腿到脚，可以支配沿途的感觉和运动功能，当腰椎间盘突出时可以从根部刺激坐骨神经，梨状肌综合征时可以从坐骨神经的中间部位刺激坐骨神经，引起脚面疼痛的情况发生，行CT、核磁、肌电图检查可以明确诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/01/21收听(94652)
脚面疼指脚的背面疼，其实挺多见，但首先要排除鞋子太紧，穿过小或者过紧的鞋，脚都会疼。至于脚面疼... 张嘉│北京协和医院 2023/10/19播放(95342)
脚面疼指脚的背面疼，其实挺多见，但首先要排除鞋子太紧，穿过小或者过紧的鞋，脚都会疼。至于脚面疼...
张嘉│北京协和医院
2023/10/19播放(95342)
门诊有的患者是因为脚面疼而前来就诊，要分析什么原因导致的脚面疼，就可以把人比作一条河，河有上游、中游和下游。脚面疼相当于河下游出了问题，找原因要找河的上游、中游甚至下游本身有没有事。比如说河的上游，常见的腰椎的疾病，腰椎间盘突出、椎管狭窄和腰椎滑脱，可能会因为脊髓神经受到压迫而产生从腰往下串的一些症状，比如串到大腿、小腿再串到脚面，产生疼痛。河的中游是一些外周神经，比如说坐骨神经或者腓总神经，这些外周神经出现问题之后也会往下串，串到相应的节段，比如说脚面，产生疼痛的症状。对于脚面本身，就河它下游本身如果出现问题，比如说外伤，被重物砸到了，可能会出现骨折或者软组织挫伤，会引起脚面疼。还有的人是因为跑步活动过度而诱发的一些肌腱筋膜无菌性的炎症，同样也会引起脚面的疼痛。因此当出现脚面疼痛之后，一定要结合患者的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，综合分析判断，才能找到具体是什么原因导致患者出现了脚面的疼痛。
李晔│北京协和医院
2023/06/17收听(47006)
"如果是出现了脚面疼痛的症状，首先需要看一下表面有没有皮肤的异常。如果表皮有疱疹，一般要考虑是病毒感染引起的症状。这种情况可以考虑通过使用阿昔洛韦乳膏或者干扰素凝胶等药物进行治疗。如果局部有明显的红肿，还需要排除有细菌感染引起的可能性，可以做血常规等相关检查明确。如果有细菌感染引起，可以考虑使用头孢类的抗生素等进行抗感染治疗。出现脚面疼，也有可能是劳损引起的。这种情况需要注意休养一段时间，可以通过热敷、理疗的方法来改善症状，也可以口服或外涂非甾体抗炎止痛药物。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2023/09/23收听(72896)
"看上去好好的牙齿而出现疼痛，可能有以下原因：1、牙隐裂，牙齿表面的牙齿硬组织出现裂缝，肉眼不容易轻易看到，看上去表面是好好的牙齿，由于隐裂已经深达牙本质，在进食酸、甜食物或者冷、热刺激的时候，就会引起酸痛不适。2、龋洞位于隐蔽部位，一般位于邻面或者牙颈部、牙龈缘的下方，在口腔内往往不容易看到龋病，但是龋病是实实在在存在的，达到牙本质以后也会引起进食冷、热、酸、甜食物的时候出现疼痛。3、牙龈的炎症，在牙龈发炎的时候也会感觉到局部的疼痛，但是牙齿是好好的，只是牙齿周围的牙龈出现了红肿和疼痛。4、逆行性的牙髓炎，在很重的牙周病的时候，有深的牙周袋，细菌通过牙周袋可以达到根尖周围组织，引起逆行性的根尖炎或者牙髓炎。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/05/29收听(55218)
"右脚面出现疼痛，这种情况主要是由于进行了剧烈运动，导致脚面部位的肌肉、肌腱、韧带等软组织出现拉伤的情况；也有可能是由于走路过多，有局部肌肉劳损，也会出现这种情况，由于在局部出现拉伤和劳损之后会形成无菌性炎症病灶，炎性代谢产物会对周围组织产生刺激，就会有疼痛的感觉。在进行活动的时候由于血液循环比较快，所产生的代谢废物都能够得到及时代谢，但是在休息之后血液循环减慢，并且有受凉的情况，就会导致局部血液循环受到影响，导致静脉回流下降，就会导致炎性代谢产物出现进一步堆积，就会导致疼痛感进一步加剧。出现这种情况必须要保持脚的放松，避免继续活动，多用热水袋进行热敷，增加血液循环，促进炎症代谢。可以外敷活血化瘀，舒筋通络的膏药，比如伤湿止痛膏、伤痛舒，这些药物都能起到很好的治疗效果。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/09/04收听(14354)
"对于病人出现右脚脚面疼痛的情况，一、见于外伤，特别是右脚脚面出现挤压伤或者坠物砸伤，脚面部位就会有明显的肿胀、疼痛和活动受限的情况。二、见于右脚脚面部位的筋膜炎，这种情况与劳损、受凉有关，特别是经常性的蹲起、跑跳，很容易导致脚面部位的筋膜受到反复牵拉，从而引起炎性水肿和疼痛。三、见于右脚部位的骨质退变、骨质增生，而这种情况也容易导致活动时，增生的骨质刺激周围的韧带、关节囊，引起韧带、关节囊的炎性水肿，也会出现右脚脚面疼痛和压痛。"
王富│济南市中西医结合医院
2023/11/20收听(31276)
"脚面疼、肿首先还是要考虑有没有外伤因素，外伤因素也同时包括自己穿的鞋是不是大小合适，有没有因为夹、挤导致的血液循环不好而出现的疼、肿现象。那还有其他轻微的外伤在自己活动中没有明确的意识到出现的疼、肿。而当然在这个疼肿方面，还要观察一下皮温有没有增高，如果要皮温增高的情况下发红，就考虑一下有没有炎症的表现，那这个时候就要从全身的疾病来考虑了。看有没有痛风，首先看饮食习惯，是不是有高尿酸血症饮食的不良习惯，要查一下血尿酸，排除下是痛风结晶引起的疼、肿表现。那还有一些如果出现在老年人，那他的关节肿大，要考虑有风湿和退行性改变引起的疼、肿的现象，这个时候足面就有畸形的表现了。当然还有很多原因会引发，其他的引发的疼、肿，比如心内科的心脏不好导致的血液循环的淤血，会出现足面的疼、肿，这个时候足面就可以出现按压皮肤就会出现凹坑的表现。还有一些是动脉粥样硬化导致的血管的堵塞，缺血性的疼、肿，那这个时候皮肤就会发凉。还有一些是神经精神性的，比如一受到风寒或者情绪紧张，那足面就会发白、发凉，这个时候也会导致疼、肿的现象。当然还有像冬天可以遇到的冻疮，物理性的原因都可以导致足面的疼、肿，所以应该根据具体情况具体分析。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2023/12/09收听(12972)
"在门诊有些患者会因为肢体疼痛前来就诊，比如脚部出现疼痛，但是它也不肿，如下：1、很多引起疼痛的原因是因为出现了无菌性的炎症，比如受凉、受累、外伤或者活动过度，这些无菌性的炎症产生之后，不一定每个人都会发生肿胀，但疼痛往往比较常见，这个可以解释脚面不肿但是疼；2、还有一些病因，就像一条河一样。脚是河的下游，河的上游或者河的中游如果出了问题，也会引起下游出现症状，比如有腰椎间盘突出，腰椎间盘突出在急性发作期可能会出现腰痛，并且窜到下肢，大腿、小腿和脚面产生疼痛，但是不会肿；3、还有就是一些外周神经，比如坐骨神经、腓总神经等，这些神经出了问题之后也会窜到脚面出现疼痛，但是不会肿胀。因此要判断脚面不肿但是不疼是怎么回事，一定要结合患者的病史，还有面对面的临床体格检查，以及必要的影像学检查，进行综合的分析判断，才能找到具体的原因。"
2023/04/02收听(84346)
脚面走路疼多考虑以下原因导致：1、生活情况：自行分析是否前段时间走路时间比较长或... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/03/09播放(68918)
脚面走路疼多考虑以下原因导致：
1、生活情况：自行分析是否前段时间走路时间比较长或...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/03/09播放(68918)
足背(脚面)疼痛，但是按上去不痛，常见以下几种原因：1、关节疲劳：足部有较多关节... 高宗炎│河南省人民医院 2023/04/26播放(28228)
足背(脚面)疼痛，但是按上去不痛，常见以下几种原因：
1、关节疲劳：足部有较多关节...
高宗炎│河南省人民医院
2023/04/26播放(28228)
"如果病人出现右脚面疼痛的情况，引发的原因包括足背筋膜炎、腰椎间盘突出、风湿免疫类疾病、骨退变及骨质增生等，具体如下：一、足背筋膜炎：见于右足背筋膜炎患者，就会导致右脚面有疼痛症状。二、腰椎间盘突出：见于有腰椎间盘突出的患者，在出现右侧神经根受压以后，病人也会出现右脚面有疼痛症状。三、风湿免疫类疾病：见于风湿免疫类疾病，比如出现痛风、风湿性关节炎、类风湿性关节炎侵蚀足部以后，也容易导致右脚面有疼痛。四、骨退变及骨质增生：见于右足部骨退变及骨质增生的患者，也会出现右脚面疼痛症状。在病人出现右脚面疼痛的情况以后，一定要就诊，看是什么原因引发，针对病因治疗来缓解右脚面疼痛症状，疼痛明显时可以通过热敷、针灸、艾灸等疗法，配合非甾体类抗炎药物来减轻疼痛。"
2023/12/20收听(57648)
"右脚脚面疼痛多由足背筋膜炎引起，比如经常负重行走或者长距离的行走，还有经常进行负重的体育活动，如登山远足、上下楼梯，这些都会导致右足背筋膜受到较高的张力和负荷，会引起右足背筋膜的无菌性炎症，主要表现为右脚的脚面发生疼痛、酸胀感。如果出现这种情况，一定要减少体育运动，同时要使用局部热敷、理疗的方法，来促进足面的血液循环，这样可以较快的缓解无菌性炎症。如果疼痛较为明显，还可以使用常规的非甾体类消炎药，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片来缓解疼痛，也可以进行足背的牵拉等功能锻炼，来增加足背筋膜的柔韧性，缓解足背筋膜炎的复发。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/11/24收听(10200)
"痛风是由于血尿酸显著升高，在关节中形成尿酸结晶，久而久之会引起关节的骨质破坏以及痛风石形成，在一些诱因比如进食富含嘌呤的食物，受凉或者剧烈运动，尿酸结晶会释放进而诱发痛风急性发作，因此为避免痛风反复发作，应该正规药物治疗，包括急性期抗炎治疗，以及缓解期规律应用降尿酸药物，常用的降尿酸药物，比如苯溴马隆、别嘌呤醇、非布司他，使血尿酸持续在正常范围之内，关节内尿酸结晶逐渐溶解，才可以避免痛风反复发作。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2023/07/07收听(49772)
"左脚面疼痛可由以下多种原因引起：一、外伤，脚位于下肢末端，在剧烈的活动或者外力直接作用时，可以导致脚面疼痛、活动受限的临床症状，要考虑是否已经发生骨折，需要到医院进行X线、CT、核磁共振以明确诊断。二、神经因素导致脚面疼痛，脚部受坐骨神经支配，而坐骨神经从腰部发出，当腰椎间盘向后突出时，可以刺激到坐骨神经，表现为左脚面疼痛的临床症状，行腰椎CT、核磁、肌电图检查可以明确诊断。三、皮肤因素，如局部蚊虫叮咬皮肤时，也可引起脚面疼痛、肿胀的情况发生，行实验室检查以及结合蚊虫叮咬史可以明确诊断。"
2023/01/14收听(15632)
"患者脚面抽筋疼，原因如下：一、过度疲劳：往往建议患者做长距离的步行，或者是反复不断地背伸踝关节、足趾的趾间关节，也就是勾脚尖。在这个过程中导致小腿前侧，以及外侧的肌肉产生疲劳，进而在患者休息时，可能会发生脚面部抽筋。二、周围神经受刺激：比如腰椎间盘突出症，或者坐骨神经痛发病时，可能由于此处的神经受到刺激，并且引起放射性疼痛，就会引起足面部产生抽筋。三、病理反射：此种病理反射往往由于中枢神经的病变所导致，比如在大脑部位产生急性的脑梗塞、脑出血等疾病，由于锥体束病损，此时全身的肌张力就会过高，再刺激足部或者小腿就会引起第一趾过度背伸，其余四趾呈扇形张开，就是病理性反射。"
殷立东│解放军203医院
2023/06/11收听(33976)
"左侧脚面出现了疼痛，不除外是下肢动脉硬化闭塞症所导致的，并且查体也会表现为足背动脉搏动减弱，有皮温减低。这种疾病主要是在老年患者发生的比较多，尤其是男性病人，有常年吸烟的个人史。随着病情的发展动脉会出现不同程度的闭塞，严重的还会出现栓塞，病人通常是有房颤、冠心病的病史，下肢动脉彩色超声检查也可以进一步明确诊断。主要是给予改善动脉供血的药物应用抗血小板的药品应用阿司匹林、贝前列素钠片。在治疗期间应该注意戒烟，低盐低脂饮食，并且要注意肢体保暖，不能过多的活动，劳动或者是负重。平时应该注意适当的进行局部的按摩，也能够缓解局部不适的症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/01/30收听(54638)
"脚面像抽筋一样疼有以下几种情况：第一个，劳累、受凉、疲劳骨折以及其他骨科疾病引起抽筋一样的疼痛，走路过多、穿高跟鞋或者久站造成的足底筋膜炎，长期扭伤造成局部积液、附骨窦炎以及椎间盘突出压迫造成下肢放射痛、长期疲劳造成的疲劳骨折等，都会使脚面突然疼痛，像抽筋一样，有些是锐痛。这种情况需要暂时减少活动、抬高患肢，同时可以热敷、理疗、用药物，可以口服镇痛药物。第二个，其他像抽筋一样的疼痛，要注意局部有没有红热和肿胀，如果是这种疼痛，需要排除痛风的情况，痛风是因为尿酸增高引起的一种疾病，也可以引起脚部抽筋一样的疼痛。丹毒感染等其他细菌感染也可以引起，要检查清楚，对症治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2023/01/24收听(84356)
湖北省中西医结合医院 温暖
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