中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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尿常规出现血尿、蛋白尿,应该考虑肾炎的可能,具体情况如下:
1、红细胞形态:此时需要进一步检查尿红细胞形态,观察尿中红细胞的来源。如果尿红细胞形态是以正常形态红细胞为主,通常提示病人是外科性血尿,通常情况下需要考虑排除泌尿系统结石、结核、肿瘤、炎症等。如果病人尿红细胞形态以异常形态红细胞为主,通常提示病人是肾炎;
2、尿蛋白类型:还要观察病人尿蛋白数量,通常会要求病人做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类,观察尿蛋白总量,然后观察尿蛋白来源。如果尿蛋白是以转铁蛋白或者白蛋白为主,通常情况下提示肾小球肾炎。如果尿蛋白以α1微球蛋白为主,或者β2-微球小分子蛋白为主,通常提示病人尿蛋白可能从肾小管而来。
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"尿常规检查可以初步诊断为肾炎的指标,如下:一、血尿,尿液的外观呈洗肉水样或者浓茶色,显微镜下可以见到较多的红细胞,而且红细胞的畸形可以达到60%以上。二、蛋白尿,尿液泡沫明显增多,久置后不容易消失,定性检查尿蛋白的定性在(++)-(+++)或者(++++)以上。三、可以见到显微镜下的红细胞管型,或者较多的颗粒管型等。四、个别患者可以发现有尿比重的减低,以及尿渗透压的下降等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/05/23收听(82706)
"肾炎的临床表现主要有蛋白尿、血尿、高血压以及水肿。因此肾炎患者尿常规检查常常有尿潜血的情况,大多数的患者表现为镜下血尿,也就是尿沉渣镜检,每高倍镜视野下红细胞计数大于3个,小部分的患者表现为肉眼血尿,肉眼血尿也就是肉眼可以看见的尿色变红。尿常规检查,患者常常合并有蛋白尿的情况,蛋白尿一般波动在1个+到2个+之间,少数患者可能会表现大量的蛋白尿,蛋白尿定量大于3.5g,肾炎的患者如果合并肾小管功能的问题,可能还会表现为尿比重降低。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/07/27收听(41202)
肾炎的时候,化验单主要是病人会有血尿、蛋白尿等表现,建议及时就医。1、血尿:首先... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/05播放(38849)
肾炎的时候,化验单主要是病人会有血尿、蛋白尿等表现,建议及时就医。
1、血尿:首先...
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/05播放(38849)
"如果患者得了肾炎,尿常规化验单会显示尿蛋白、红细胞和潜血中的一项,或者几项有可能是阳性的。肾炎是肾脏的一种无菌性的炎症,和平时感染引起的炎症是不一样的,肾炎主要的症状就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。水肿是通过眼睛看到的,而高血压是通过测量发现的,血尿和蛋白尿主要是通过尿常规检测到的。如果患者出现了血尿,除了发现尿液有时呈现红色以外,最主要的是尿常规检查的时候,发现红细胞或者隐血是阳性的。而尿蛋白可能使尿液出现很多泡沫,但是主要还是通过尿常规中,发现了尿蛋白阳性来判断的。这三项检查结果有时全部出现,有时可能只出现一项或者两项。相比较而言,有尿蛋白的肾炎比不出现尿蛋白的肾炎重一些,因为尿蛋白是肾功能加重的一个非常重要的因素。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/12收听(80076)
"普通的尿常规,并不能确诊患者是否存在肾炎,但是可以作为线索存在。肾炎,指的是肾小球肾炎,肾小球是一团毛细血管,这团毛细血管是一个滤过屏障。当有肾炎的时候,肾小球毛细血管的滤过屏障遭到损害,血液从肾小球毛细血管中经过的时候,就会漏出血液中的蛋白质和红细胞。所以当患者尿常规中有尿潜血、尿蛋白等这些迹象的时候,可能提示患者存在肾炎,但是仍然不能够确诊。需要做尿红细胞形态检查以及24h尿蛋白定量来确诊。如果尿红细胞形态检查提示患者尿液中的红细胞以多形性红细胞占比超过50%,或者是24h尿蛋白定量达到1g以上,基本上可以考虑患者存在肾炎。"
周琪│马鞍山市人民医院
2023/06/28收听(40394)
肾炎患者尿最常见特点是尿隐血阳性,即在尿中可看到红细胞及尿蛋白,但所有肾炎患者均存在尿隐血阳性... 王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/08/15播放(76908)
肾炎患者尿最常见特点是尿隐血阳性,即在尿中可看到红细胞及尿蛋白,但所有肾炎患者均存在尿隐血阳性...
王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/08/15播放(76908)
肾炎往往前期有链球菌感染史,急性起病,尿常规通常有血尿、蛋白尿或管型尿,同时伴有水肿、高血压等... 赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/11/19播放(78520)
肾炎往往前期有链球菌感染史,急性起病,尿常规通常有血尿、蛋白尿或管型尿,同时伴有水肿、高血压等...
赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/11/19播放(78520)
"肾炎的检查分为以下几个方面:第一、需要确诊肾炎,就需要查尿红细胞形态。如果尿液中的红细胞以多形性的或者叫做非均一型的红细胞为主,考虑肾炎。或者做24小时尿蛋白定量,在1g以上也基本上考虑肾炎。第二、要明确肾炎的病因,常见的原因有糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等等,这些情况需要查免疫的相关指标,如抗核抗体、免疫功能、血糖等等指标。第三、还要评估患者的肾炎的并发症情况,要测血压,患者还要抽血查肾功能,患者要做24小时尿蛋白定量,看看到底有哪些并发症。"
2023/05/16收听(53830)
"尿常规可以确定肾炎,具体而言,如果尿中含有一定的红细胞,说明尿中有大量血,即可能是急性肾炎;如果尿中有大量的白细胞,提示尿中有大量感染,即肾盂肾炎;如果尿中的酸碱度和比重出现异常,提示尿中有大量肾脏损伤的痕迹,是慢性肾小球肾炎可能性最大;尿中如果有蛋白质,多提示有肾病综合征。所以通过尿液检查可以明确肾炎的大致分型,但是在临床中除了做尿常规检查,还应该做肾脏功能检查,即是抽血做化验。通过肾常规可以明确肾炎的损伤程度,特别对肾功能的损伤程度,对于肾病有更好的诊断价值。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/10/05收听(31562)
"肾炎患者尿常规最常见的表现是蛋白尿和血尿。血尿几乎见于所有的患者,60%-80%的患者新鲜尿中可见到红细胞管型,在病程的早期还可以检测到较多的白细胞,但是通常在数日之内迅速转化为以红细胞为主;也可见于白细胞管型、肾小管上皮细胞管型以及颗粒管型等不同管型。一般会伴有不同程度的蛋白尿,部分情况可以达到肾病水平的蛋白尿,但是蛋白尿属于非选择性,常常会伴有纤维蛋白降解产物。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2023/04/12收听(42362)
"尿路感染是临床常见病、多发病,更多见于女性,尿常规是诊断尿路感染最常用的检查方法,尿路感染患者尿常规中白细胞或脓细胞不同程度的增多,常用(+)到(++++),甚至满视野表示,表示感染程度逐渐加重。另外尿常规中亚硝酸盐阳性,常常说明有尿路感染,而且多为大肠杆菌感染造成的更有意义,有些患者尿常规中红细胞不同程度的增多。尿路感染患者做尿常规一般用随机尿即可,不一定用空腹晨尿,但是比较轻的尿路感染可以用晨尿,阳性率可能更高。"
于忠建│保定市第二医院
2023/08/08收听(33266)
在经期查尿常规的时候,由于月经血的影响,在留取尿标本的时候,更容易受到月经血的污染。留取尿常规... 蔡林│北京大学第一医院 2023/04/21播放(33749)
在经期查尿常规的时候,由于月经血的影响,在留取尿标本的时候,更容易受到月经血的污染。留取尿常规...
蔡林│北京大学第一医院
2023/04/21播放(33749)
"要进行肾炎的确诊需要做尿液的检查、血液的检查、影像学的检查。尿液检查只要做尿常规的检查和尿中白蛋白的检查以及尿红细胞位相的检查。尿常规可以显示尿白蛋白阳性,一个加号到四个加号,尿红细胞增加。尿红细胞位相可以显示非均一型红细胞增多,同时尿常规可出现尿潜血。血液的检查主要是尿素氮和肌酐出现异常,或者血白蛋白降低,其它的生化指标例如血钙,血钾,血镁,血磷会出现升高或者降低。影像学检查可以做泌尿系彩超也就是双肾B超,可以显示双侧肾脏出现弥漫性的病变,这种病变使肾脏在超声上反光增强。影像学其它的检查,例如CT也可以出现相应的表现。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/11/16收听(58786)
"尿常规有红细胞、蛋白尿、管型、尿比重,它们可以提示肾脏有病。尿比重很低或很高,说明肾脏的稀释和浓缩功能有问题;尿中有红细胞,可能有肾小球滤过功能障碍,有肾小球肾炎的可能;蛋白尿和管型也提示肾脏有疾病,最大的可能就是肾小球肾炎或者肾小管的病变。建议尿中有异常应该再次做肾脏的彩超检查,同时可以做肾穿刺活检,确诊疾病的类型以及治疗方案的选择。建议多喝水,控制钠盐和蛋白质的摄入。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/01/06收听(66906)
尿常规如果出现尿蛋白阳性,常提示肾脏有损害,尿蛋白常由于肾小球基底膜受损时,蛋白从基底膜漏出形成尿蛋白阳性。尿常规如果反复出现尿潜血阳性,通过相差显微镜发现红细胞为变形或畸形红细胞,一般也提示有肾小球肾炎或IgA肾病。尿常规如果出现低比重尿,常常提示肾脏浓缩功能受损,提示有肾小管酸中毒或肾小管坏死,尿比重低也提示有肾脏疾病。患病时注意多休息,保持个人卫生,合理进食清淡、有营养的食物。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/18收听(48810)
"在肾炎患者的尿常规中,最常出现的是尿潜血、尿红细胞或者尿蛋白阳性,有可能是一种,也有可能是两种甚至三种。有些肾炎的病人,尿常规中还会出现管型,比如红细胞管型、白细胞管型、蜡样管型等。在间质性肾炎的患者中,还有可能出现尿糖和尿白细胞。这些出现的物质中,其中,以尿蛋白对肾脏的损伤比较大,所以,在临床上只要发现有尿蛋白,需要严格控制。当然,不能完全根据上述物质,来判断疾病的严重与否及预后,需要结合疾病的具体名称,尤其需要结合疾病的病理类型,后者才是判断疾病预后的金标准。"
2023/09/24收听(38520)
"肾炎患者尿常规中,一般会出现尿蛋白阳性,潜血阳性,或镜下红细胞大于3个每高倍镜视野,管型阳性等,少部分患者还会出现尿比重下降。如果初次发现尿常规异常,需要进一步检查尿蛋白定量、尿红细胞相差形态学检查、肾功能、电解质、血清白蛋白、尿蛋白谱、相关抗体,必要的时候,做肾穿刺活检术等相关检查,进行确诊。如果已经开始药物治疗,平时监测肾炎治疗情况,需要做尿常规、尿蛋白定量。如果尿常规中尿蛋白阴性,尿蛋白定量小于150mg\/d,属于病情完全缓解。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2023/11/08收听(73440)
"肾炎患者尿常规正常,常见于以下几种原因:一、肾炎比较轻微,尿蛋白以及潜血是间断性异常的。二、肾炎经过治疗,尿蛋白、潜血等基本恢复正常。三、某些类型肾炎引起的尿蛋白升高,不是以白蛋白升高为主,比如单克隆抗体病引起的蛋白升高,而尿常规中检测蛋白只对白蛋白敏感,其他蛋白类升高,尿常规中不会显示。四、部分肾炎患者尿常规可以完全正常,只有肾功能出现异常,比如尿酸、尿素、肌酐升高。五、某些间质性肾炎可以出现β2微球蛋白等升高,尿常规也显示为正常。"
2023/08/30收听(43518)
尿常规不能确诊是否存在肾炎,但尿常规可以作为线索判断是否存在肾炎。肾炎患者尿常规经常会出现尿蛋... 冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/08/11播放(63640)
尿常规不能确诊是否存在肾炎,但尿常规可以作为线索判断是否存在肾炎。肾炎患者尿常规经常会出现尿蛋...
冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/08/11播放(63640)
尿常规一般显示肾病,有以下几个方面:1、蛋白尿:蛋白尿里面的蛋白成分,又可以提示... 卢富华│广东省中医院 2023/11/17播放(88030)
尿常规一般显示肾病,有以下几个方面:
1、蛋白尿:蛋白尿里面的蛋白成分,又可以提示...
卢富华│广东省中医院
2023/11/17播放(88030)
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