如果肾结石晚上发作，通常是有很明显的肾绞痛症状，患者非常痛苦，建议及时去医院就诊，在医院进行解痉、止痛的急诊处理。一般要先进行止痛，止痛的药物选择是按照三级镇痛原则来进行选择，分析如下：

1、一级镇痛药物：为非甾体的抗炎镇痛药，推荐用药是双氯芬酸钠。双氯芬酸钠不仅止痛，还有减轻输尿管黏膜水肿的作用；

2、二级镇痛药物：为非吗啡类的中枢镇痛药物，推荐应用曲马多，其镇痛效果好，而且没有药物的依赖性；

3、三级镇痛药物：是选择吗啡类的中枢镇痛药物，常用的是杜冷丁。这类药物镇痛效果最强，但是有药物依赖性，以及恶心、呕吐、呼吸抑制的副作用，一般不应用于中老年，尤其是体弱的患者。对于有呼吸系统问题的患者，也不推荐应用。

此外，还可以进行解痉治疗，解痉药物一般选择山莨菪碱、黄体酮、α受体阻滞剂，以及钙离子拮抗剂。这一类药物，除了解痉止痛以外，还能舒张输尿管平滑肌，促进结石的排出。

如果药物治疗无效，还可以尝试体外冲击波碎石治疗，或者输尿管镜碎石治疗。如果条件不允许，比如合并尿路感染等，可以先行输尿管镜下留置双J管，二期行结石的治疗。