胃炎很少会伴有便血的症状，即使在特殊情况下，比如急性胃黏膜病变、急性糜烂性胃炎，或者胃炎严重糜烂引起的出血，通常以黑便为主要表现。出血量小于溃疡出血量，其病损相对较浅，不至于影响到深大血管，所以通常不会表现为明显的便血。如果有明显的上腹痛，以及黑便时，则需要考虑胃溃疡、糜烂性胃炎，或者胃出血等可能性。
如果出血比较明显，大便发黑或者发红，需要到医院就诊。通过化验大便，明确是否存在出血，以及明显失血的情况。积极进行胃镜检查，明确诊断出血类型，如溃疡出血、糜烂出血，或者肿瘤性出血，甚至其它部位的出血，通过胃镜明确相关的诊断。如果明确是糜烂性胃炎出血，或者胃溃疡出血，需要进行相应的抑酸、止血，以及保护胃黏膜的治疗。患者需检查幽门螺杆菌，及时根除幽门螺杆菌，避免病情反复，再次出现便血的问题。
