梗阻性黄疸的诊断

2023-04-13 13:03播放 :

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临床工作中经常碰到患者发黄或者出现黄疸,但是首先要确定是否为梗阻性黄疸。黄疸分为很多种,第一是梗阻性黄疸,需要外科干预;第二是非梗阻性黄疸,所以首先判断是否为梗阻性黄疸。梗阻性黄疸的治疗,先要明确导致梗阻的原因,比如结石、肿瘤、胆道畸形、狭窄、炎性,然后对梗阻进行定位。胆道系统是从肝内胆管到胆总管下段、十二指肠乳头,整个胆道系统都可能出现梗阻,需要进行定位,才能得到治疗,如超声、CT、磁共振进行定位,结合梗阻性质,初步确定治疗方案,所以,胆道梗阻性黄疸的治疗不能一概而论,要综合确定、因人因异、因病而异。

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梗阻性黄疸鉴别诊断

"梗阻性黄疸属于病理性黄疸的一种类型,首先需要和假性黄疸相鉴别。而后者是由于血中胡萝卜素浓度过高所导致的。色素会在皮肤沉着,在临床上只会表现为皮肤黄染,并不会出现巩膜黄染以及血清胆红素水平升高,主要是长期食用胡萝卜等相关食物的人群容易发生这种情况。此外,梗阻性黄疸还需要和溶血性黄疸、肝细胞性黄疸等病理性黄疸相鉴别。溶血性黄疸主要是见于一些溶血性病变,比如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病等。患者一般有明确的既往病史,而且血清胆红素以总胆红素和间接胆红素升高为主,主要是由于红细胞破坏过多所导致的。肝细胞性黄疸主要见于多种原因引起的肝细胞损伤,比如病毒感染、长期饮酒、服用某些药物、代谢异常以及自身免疫等。此时总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都会出现升高,不过这两种病理性黄疸并不会出现胆管扩张。虽然尿液的颜色出现加深,但是大便的颜色不会出现变浅的情况。梗阻性黄疸是由于胆道阻塞所引起的,既有可能是炎性所导致的狭窄,也有可能是结石和肿瘤所造成的。此时,肝内外胆管有可能出现显著的扩张,以总胆红素和直接胆红素升高为主,碱性磷酸酶和谷氨酰转酞酶也会出现显著的升高。随着梗阻的加重,大便的颜色也会逐渐变浅,甚至可以呈白陶土样。"

语音时长01:56''

金鑫枣庄市中医医院

2023/12/18收听(51016)

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