头顶部凹凸不平，需要根据患者的具体情况进行分析，主要原因包括以下几点：
1、生理性病变：由于颅骨在发育过程中，形成不平整的情况，触摸时会感到头顶凹凸不平；
2、增生或骨瘤：头顶受到外伤之后，颅骨可能会有一些反应性增生，甚至形成骨瘤，触摸时会有头顶部凹凸不平的感觉；
3、脂肪分布不均：头顶部的皮下脂肪比较厚，而且脂肪分布不均，也可以造成头顶部凹凸不平的感觉；
4、皮下肿物：特别是神经纤维瘤病患者的头皮下，可以有多发的神经纤维瘤形成，触摸头顶时，可以有凹凸不平的感觉；
5、颅骨病变：如颅骨嗜酸性肉芽肿、颅骨骨髓瘤、颅骨骨髓炎，以及颅骨转移瘤等病变，会造成颅骨不同程度的吸收和破坏，触摸头顶时，也可以有凹凸不平的感觉。
所以头顶部的凹凸不平，既可以是生理性病变，也可以是病理性病变，既可以来源于头皮和皮下的组织，也可以来源于颅骨本身。具体情况需要根据患者的临床表现与凹凸不平出现的时间，必要的时候需要进行神经影像学检查，进行综合判断。
