腰间盘突出能打封闭吗_有来医生

金翔
副主任医师

复旦大学附属华山医院

脊柱外科

腰间盘突出能打封闭吗

2021-09-09 18:58播放 :

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视频内容

腰间盘突出即腰椎间盘突出，是比较常见的临床疾病，在保守治疗当中，腰椎间盘进行神经阻滞即封闭的保守治疗方法比较实用，所以腰椎间盘突出患者可以打封闭。

治疗目的是在透视情况下，使用一定止疼药物包括激素，打到受压神经根周围，减轻神经根受到髓核压迫后产生的一系列水肿、炎性反应，从而使得患者能立刻缓解神经受压所产生的疼痛症状，是比较有效的治疗手段。但在打神经阻滞同时，要严格掌握治疗原则，才能使治疗效果得到最好体现。所以腰椎间盘突出患者是否适合打封闭，需要到医院经过医生仔细评估，从而给出较好治疗方式。

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"腰椎椎间盘突出是一种影像学上的描述，并不一定会压迫神经，引起相应的腰疼、腿疼以及腿部麻木的症状。如果没有这些症状，不需要特殊的治疗，不需要打封闭针。即使出现了腰疼腿疼，腿麻的症状，也不建议进行封闭针治疗。封闭针的主要成分是一些消炎、镇痛药物，以及短效的激素药物和麻醉药，进行注射之后有可能会短期得到很好的缓解，但是神经根会长时间受到压迫这种变化并没有得到解除。所以，椎间盘突出不建议打封闭针。打封闭针很容易导致局部的化脓性的感染，甚至神经的损害，对于后期如果进行手术治疗，也会造成极大的手术当中干扰，比如黏连等等。腰椎间盘突出之后要积极的睡硬板床休息，应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠，静滴甘露醇注射液脱水消肿治疗，营养神经药物治疗甲钴胺片，如果保守治疗不能有很好的缓解，是需要进行手术治疗的。"

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腰间盘突出需要打封闭针吗

"腰椎间盘突出往往是不建议封闭针治疗的，因为腰椎间盘的位置比较深，通过封闭针治疗有一定的风险，具体如下：第一、因为封闭针往往是用在体表的骨突部位，痛点注射效果比较好，腰椎间盘由于位置较深，而表面有众多的肌肉覆盖，再采取封闭治疗的时候很难打准部位。第二、由于腰椎间盘周围有丰富的神经根和脊髓，还有椎间动脉网，进行封闭注射有一定的几率会损伤到脊髓神经根，或者是使椎管内出血引起脊髓的压迫。"

语音时长01:09''

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腰间盘突出可以打封闭针吗

"腰椎间盘突出可以进行封闭注射，但是进行封闭注射要在透视机的引导下进行。由于腰椎间盘突出的病变部位是在椎管内，椎间盘压迫到了神经根，引起神经根水肿。所以进行封闭注射要使用较长的针头，一定要达到椎间孔处，也就是神经根的受压处，这样才可以缓解神经根的肿胀，消除神经根炎症，缓解疼痛。由于位置较深，一定要进行准确的透视，腰椎间盘突出进行封闭注射，建议避免盲穿。如果凭经验进行注射，比较容易出现脊髓损伤或神经根损伤的情况。"

语音时长01:14''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/05/26收听(97070)

腰间盘突出打封闭针有副作用吗

"腰间盘突出患者进行的封闭治疗存在副作用，这种封闭治疗也被称作为骶管滴注治疗，是将一些药物按照一定比例混合之后通过骶管裂孔将药物注入人体的硬膜外，来起到消除神经水肿和神经炎症的作用。这种治疗一般需要选择局麻药、激素以及神经营养药，当药物注射到人体硬膜外之后，最常见的副作用就是会出现头晕、头痛，这是由于椎管内压力升高所引起的，还有一些患者在进行治疗后可能会出现腰腿疼痛症状加重的现象，出现这种副作用多数都是由于腰椎间盘突出程度比较严重，并且与药物共同作用增加了神经刺激性症状。还有一些患者是因为药物的作用产生了小便困难的症状，这种症状一般在2-3小时后就能够明显缓解。"

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腰间盘突出打封闭针好吗

"打封闭针只是保守治疗的手段，并不能彻底的治愈腰椎间盘突出。因为打封闭的原理就是在神经受压部位进行麻醉药和激素的注射来减轻局部的炎症，缓解神经根的疼痛。其是治标不治本的治疗方案，对于比较轻的椎间盘突出症可能有效，但是对于严重的椎间盘突出，长远来看是没有效果的，只能一时缓解症状。有些患者选择打封闭是因为毕竟手术还是有一定的风险而且手术的花费也比较高昂，打封闭如果能缓解症状，有些患者通过自身的锻炼可能腰椎间盘突出的病症就得以短期内缓解，因而有很多人会选择打封闭。可以说打封闭是腰椎间盘突出症阶梯治疗的早期手段，可以作为保守治疗的重要一环来选择，但并不是终极的治疗方案。"

语音时长01:40''

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腰间盘突出打封闭能治疗好吗

"腰椎间盘突出的治疗，主要是针对腰椎间盘突出引起的症状，比如腰部、臀部和腿部的酸、麻、胀、痛等症状。临床中有很多治疗方法，打封闭也是其中的一种，打封闭治疗主要是通过对神经根周围进行药物注射，主要是以利多卡、曲安奈德、维生素B1、维生素B12等药物进行封闭治疗。由于曲安奈德是激素类药物，可以减轻周围的水肿；利多卡因具有止痛的作用；维生素B1或者B12，可以营养神经，会使神经根的水肿得到解除，从而缓解腰椎间盘突出引起的症状。"

语音时长01:13''

李华│辽宁省朝阳市中心医院

2019/02/11收听(30452)

腰间盘突出打封闭针好吗

"打封闭，是治疗腰椎间盘突出的一种方式。如果注意休息、保暖、卧硬板床、围腰围带，或是服用相关的药物治疗，症状都没有好转，可以进行封闭治疗。封闭治疗没有什么太大的风险，主要是在注射的时候，不要将药物注射到硬膜囊内。如果注射到硬膜囊内，是有生命危险的。另外，长期的注射封闭，会导致局部的瘢痕或水肿，可以加重腰椎间盘突出的症状，对于后续的治疗会造成一定的难度。一般建议保守治疗，如果保守治疗无效，又没有办法进行手术，可以进行封闭治疗。如果条件允许，不建议长期做封闭治疗缓解症状。"

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陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院

2018/11/03收听(67364)

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"　　腰椎间盘突出的病人进行封闭针注射，能够起到缓解局部症状的作用，起到辅助治疗的作用。因为封闭针里面含有激素类以及局麻类药物，常用的有醋酸泼尼松龙注射液、复方倍他米松注射液、盐酸利多卡因注射液，进行注射之后，能够有效缓解局部的炎症刺激，减轻局部的疼痛感。　　但是这种治疗方式仅作为治疗腰椎间盘突出的辅助治疗方式，必须要做好严格卧床休息，减少活动，要配合脱水抗炎的药物，比如地塞米松注射液、甘露醇注射液。要应用活血化瘀的药物改善循环，应用营养神经的药物改善神经根功能。如果经过以上治疗保守效果不好，需要进行手术的措施进行突出位置的切除，才能够彻底的避免神经根的进一步受刺激，起到很好的治疗效果。"

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刘继健│济南市中西医结合医院

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腰间盘突出打封闭针效果怎么样

"腰椎间盘突出通过打封闭针，可以暂时缓解疼痛，缓解受刺激的神经或者受压迫的神经引起的疼痛，能够得到一定程度的缓解，但是很容易复发的，也达不到治本的疗效。一旦出现腰椎间盘突出，引起神经根压迫的症状，首先要查明原因，如果生活习惯不好，经常久坐或者经常弯腰搬重物，要改善或者戒掉这些不良习惯，工作中注意劳逸结合，坐姿要正确，避免超负荷的搬运东西，避免久坐或者长期出现腰肌劳损的运动。睡觉时应该选择硬板床，保持脊柱的生理弯曲，腰部尽量注意保暖，戒烟、控酒。平时加强腰背肌的锻炼，增加脊柱的稳定性，通过五点支撑、小燕飞、平板支撑这些锻炼，可以增加脊柱的稳定性。在治疗期间不能做腰部的剧烈运动，避免出现急性腰扭伤，腰背筋膜炎症状比较明显的患者，可以应用一些消炎镇痛的药物来缓解症状，也可以用一些营养神经的药物来缓解神经受损的症状。"

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病人患有腰肌劳损的病症，病人出现腰部的疼痛感，在临床检查时腰部有明确的压痛点，可以给予局部进行封闭注射的治疗，通过封闭注射能够快速的缓解病人疼痛情况，可以使腰部的肌肉肌群得到彻底放松，就能够降低肌肉内的压力，可以使病人的临床症状得到缓解。在应用封闭治疗的同时，也可以辅助配合其它的治疗手段，比如采用毛巾热敷，外敷万通筋骨贴，或者进行理疗仪烤电，也可以采用推拿手法进行、推拿、按摩，或者口服药进行治疗，口服舒筋活血片、云南白药，都有助于劳损的肌肉得到恢复。

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三叉神经痛能打封闭吗

"对于三叉神经痛，首先要确定是原发性的三叉神经痛，还是继发性的三叉神经痛，因为三叉神经肿瘤也可以引起三叉神经痛。如果是继发性的，需要处理原发病。如果是原发性三叉神经痛，可以打封闭，一般打三叉神经半月节，可以采用甘油或者无水酒精打封闭，但是有局限性。一般这种封闭的有效期是0.5-1年，根据每个人的体质而定，而且效果会越来越差，可能打2-3次以后就无效了。保守治疗还可以口服卡马西平，但是需要监测肾功能，因为卡马西平对肾功能的影响比较大。现在比较前沿的治疗方式是手术治疗，叫三叉神经微血管减压术，各大医院都在开展。手术属于微创手术，对三叉神经痛的治疗有很大的帮助，复发率也比较低。"

语音时长01:19''

张右迁│葫芦岛市中心医院

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