中国科学院大学附属肿瘤医院
腹部放疗科
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直肠癌肝转移化疗有效，初治患者中有20%以上发生肝转移，后续治疗过程中又有30%-40%患者发生肝转移。而出现肝转移则属于晚期，治疗主要以化疗为主，是否联合靶向，应根据肝转移病灶情况而定。部分肝转移病灶可切除，新辅助化疗以后，再考虑手术治疗。如果肝转移灶属于潜在可切除时，需要做转化治疗即化疗联合靶向治疗。联合靶向在化疗前需要进行基因检测，如ROSE基因等。如果为野生型左半结直肠癌，需联合爱必妥进行治疗，退缩较好。如果癌细胞突变，则应联合贝伐单抗治疗。
如果肝转移灶不可切除，且肿瘤负荷较大时，需要进行姑息治疗，包括姑息化疗联合靶向治疗。直肠癌晚期肝转移，预后相对较好。因此需要进行MDT讨论，且给予患者全程管理。选择化疗以及靶向治疗使用的时间、顺序，争取延长患者的总生存时间、提高生活质量。
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直肠癌转移到肝脏属于晚期，也就是Ⅳ期。70%患者在患有肠癌后会出现肝脏转移，所以肝脏是直肠癌常... 杨柳│浙江省人民医院 2023/01/25播放(77058)
直肠癌转移到肝脏属于晚期，也就是Ⅳ期。70%患者在患有肠癌后会出现肝脏转移，所以肝脏是直肠癌常...
杨柳│浙江省人民医院
2023/01/25播放(77058)
直肠癌肝转移在临床上属于一种恶性肿瘤晚期的阶段，化疗其实是最主要的治疗手段之一，主要包括新辅助... 何二霞│海南医学院第二附属医院 2023/10/31播放(57690)
直肠癌肝转移在临床上属于一种恶性肿瘤晚期的阶段，化疗其实是最主要的治疗手段之一，主要包括新辅助...
何二霞│海南医学院第二附属医院
2023/10/31播放(57690)
直肠癌肝转移制定化疗方案时通常需要多学科的综合讨论，因化疗方案的制定，需要结合患者肝转移的位置... 范铭│四川省肿瘤医院 2023/12/09播放(92750)
直肠癌肝转移制定化疗方案时通常需要多学科的综合讨论，因化疗方案的制定，需要结合患者肝转移的位置...
范铭│四川省肿瘤医院
2023/12/09播放(92750)
直肠癌肝转移可以使用奥沙利铂联合氟尿嘧啶，或者氟尿嘧啶类的口服化疗药物卡培他滨进行化疗，也可以选择伊立替康联合氟尿嘧啶类的药物进行化疗。如果病人比较年轻，身体一般情况很好，也可以选择奥沙利铂加伊立替康加氟尿嘧啶类的化疗药物三药联合化疗，可以提高疗效，但是不良反应也要比两药联合方案大。除了使用化疗方案外，也可以加用抗肿瘤血管生成的靶向药物贝伐单抗来联合治疗。治疗后如果肝上的转移病灶可以通过手术切除，可以考虑手术治疗，有的患者术后可以长期生存。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2023/09/25收听(64248)
直肠癌肝转移，化疗是很有作用的，不要怀疑。直肠癌是一个很严重的癌症，发生了肝转移，到了癌症的晚期需要联合治疗。通过化疗放疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗等等，联合治疗控制肿瘤的生长发展和扩散才能够减轻症状，延长寿命。肝脏的转移病灶，还可以通过介入治疗、微波消融治疗等等控制肝脏转移病灶的发展，可以最大限度地减轻患者的症状，延长患者的寿命。所以说，化疗是晚期直肠癌治疗最有效的一个办法。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2023/08/24收听(49258)
"直肠癌晚期患者出现肝转移，预期存活时间的差异性比较大，可能的情况如下：1、1-3年不等：患者是肝脏单发转移，可以通过手术治疗，预后比较好，一般在1-3年不等。2、三个月左右：如果患者身体条件很差、肝内多发转移，已经失去手术机会，寿命在三个月左右。一般针对肠癌肝转移的患者会做一些积极的对症治疗，比如通过全身静脉化疗，加用护肝药物，配合分子靶向药和免疫治疗，通过这三种方式综合治疗，患者的预期寿命相对能延长3-6个月。如果再配合中医中药等综合治疗，患者的预期寿命会更长，所以直肠癌肝转移患者需要积极的综合治疗。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/08/23收听(71828)
"直肠癌的患者发生了肝转移晚期，存活的时间相对比较短，严重的可能存活1-3个月，如果能够及时手术或者通过靶向药物能够稳定病情，也可能适当的延长存活时间，在临床中也能维持3-6个月。患者肝转移后会出现肝功能损害或者肝功能衰竭，出现比较明显的全身皮肤巩膜黄染以及肝腹水，由于腹水量比较大，患者形成腹胀而且影响呼吸功能，很快进入呼吸衰竭、肝功能衰竭甚至肾功能衰竭，多脏器衰竭后维持的时间会更短。因此对于直肠癌晚期的患者发生了肝转移，一定要以对症支持治疗为主，减轻患者痛苦。"
李常月│七台河市人民医院
2023/02/11收听(45636)
"直肠癌肝转移晚期如果能够积极地进行治疗，也能够活2-3年，甚至更长的时间，如果治疗不积极，就有可能活的时间比较短，大约1年左右的时间。直肠癌肝转移属于Ⅳ期直肠癌，也就是晚期直肠癌，如果在手术之前就诊断直肠癌伴有肝转移，一般需要行靶向治疗。如果在手术以后出现直肠癌肝转移，原则上来说，能够行手术挖除还是尽可能以手术挖除为主，如果不能手术挖除，可以射频消融、微波消融或者介入治疗，也能够提高患者的生存率以及生存期。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/05/09收听(59068)
直肠癌晚期发生肝转移以后不一定能活多久，一般出现了肝转移，那就是Ⅳ期的患者，五年生存率不超过3... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/29播放(44048)
直肠癌晚期发生肝转移以后不一定能活多久，一般出现了肝转移，那就是Ⅳ期的患者，五年生存率不超过3...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/29播放(44048)
肝脏转移是晚期直肠癌常见的表现方式，临床症状包括：1、转移灶肝脏方面多表现为右上腹的疼痛、肿块... 陈少全│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2023/03/21播放(85188)
肝脏转移是晚期直肠癌常见的表现方式，临床症状包括：1、转移灶肝脏方面多表现为右上腹的疼痛、肿块...
陈少全│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/03/21播放(85188)
"直肠癌肝转移有哪些症状？有腹部包块为瘤体或网膜周围组织黏连浸润形成的肿块，质硬、形态不规则，有的可以随肠管有一定的活动性。晚期时，肿瘤浸润较甚，肿瘤可固定，有黄疸、腹水、浮肿等转移征象以及恶病质、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处播散转移的表现。由于肿瘤溃烂失血或毒素吸收，常可导致患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2023/08/04收听(84308)
"直肠癌肝转移的晚期症状主要有两大部分：1、直肠癌的症状，直肠癌的症状主要有便血、排便习惯改变、排便里急后重感等。2、肝转移的症状，主要有腹痛、消瘦、黄疸、肝功能受损以及晚期肿瘤的恶病质等。"
姚宏伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/07/30收听(18750)
直肠癌肝转移，是晚期的患者较常见的脏器转移，多数肠癌都会转移到肝脏。如果肝转移的病灶较小，没有... 卢丽琴│浙江省人民医院 2023/12/04播放(73864)
直肠癌肝转移，是晚期的患者较常见的脏器转移，多数肠癌都会转移到肝脏。如果肝转移的病灶较小，没有...
卢丽琴│浙江省人民医院
2023/12/04播放(73864)
对于没有接受过化疗的胰腺癌晚期肝转移患者，建议接受化疗。由于胰腺癌晚期容易出现的远处转移病灶就... 钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院 2023/07/02播放(78962)
对于没有接受过化疗的胰腺癌晚期肝转移患者，建议接受化疗。由于胰腺癌晚期容易出现的远处转移病灶就...
钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院
2023/07/02播放(78962)
"转移是指直肠肿瘤细胞从原发部位进入淋巴管、血管或其他途径，被带到其他部位继续生长，形成与直肠肿瘤相同类型的肿瘤，这个过程称为转移，所形成的肿瘤称为转移瘤或转移癌。直肠癌的转移主要是肝脏，约50%的患者会发生术前或术后的肝转移，约30%的患者在手术前已有B超或CT无法检测的隐匿性肝转移。"
2023/11/06收听(68590)
直肠癌肝转移即直肠手术前或手术之后，发现肝脏病灶，此病灶并非原发性肝脏，来自肠道转移，其较常见... 王志刚│上海市第六人民医院 2023/06/11播放(50120)
直肠癌肝转移即直肠手术前或手术之后，发现肝脏病灶，此病灶并非原发性肝脏，来自肠道转移，其较常见...
王志刚│上海市第六人民医院
2023/06/11播放(50120)
"直肠癌出现了肝、肺转移，也就是晚期的直肠癌，化疗有用，通过化疗可以使患者的生存期延长，并且提高生活质量。直肠癌出现肝、肺转移通常不能够进行手术切除，晚期直肠癌主要的治疗手段就是内科的药物治疗，以化疗为主。目前研究证明化疗可以延长患者的生存期，并且改善生活质量，目前可以使用的化疗药物主要有5-氟尿嘧啶、卡培他滨、伊立替康、奥沙利铂等等。接受标准的联合化疗方案，可以使中位的生存期延长到20个月左右。治疗方案的选择通常是根据患者以往用过的药物情况，以及患者的体质状态和用药后的毒性反应来进行调整。目前来说转移性直肠癌接受联合的一线、二线化疗方案已经达成了共识，转移性结直肠癌的一线治疗，可以接受强化的治疗患者，可以用的方案有FOLFOX方案与FOLFIRI方案等等。而体质比较差的老年患者不能够接受强化疗，可以用5-氟尿嘧啶或者卡培他滨进行单药治疗。"
张小冬│广州医科大学附属第二医院
2023/02/16收听(68502)
"直肠癌晚期肝转移属于Ⅳ期的直肠癌的情况，5年生存率在10%-20%左右，具体要看直肠癌的治疗、肝转移灶的数目的多少综合判定。直肠癌如果做了根治性的手术切除，病人的身体状况如果能够耐受放疗、化疗，针对肝转移灶，特别是单发的肝转移，可以做根治性的手术切除，配合术后的辅助化疗，可以提高这直肠癌肝转以后5年的生存时间，在国外已经有文献研究报道，即所谓的转化治疗，将直肠癌并发的肝转移从不可切除转化为可以切除，针对肝转移灶做根治性的手术切除，有助于延长患者的生存时间。"
任斗│湖南省脑科医院
2023/07/05收听(48546)
直肠癌晚期有时会伴有肝转移、肺转移，肝转移患者的生存率通常较低，用5年生存率判断，此类患者5年... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/29播放(86278)
直肠癌晚期有时会伴有肝转移、肺转移，肝转移患者的生存率通常较低，用5年生存率判断，此类患者5年...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/29播放(86278)
"直肠癌患者如果发生了肝和肺的转移，说明是已经是Ⅳ期，即晚期，存活时间在临床上是1-3个月左右。一些身体素质差、年龄大、营养功能不良的患者，可能存活时间会更短。对于晚期发现扩散到肝脏和肺脏，为了延长患者的生存期，应适当采用分子靶向药物治疗，通过靶向治疗，可能会延缓肿瘤细胞的进展，延缓病情的恶化，从而提升直肠癌晚期患者的生存时间。此外，对于晚期患者，还可以采用免疫治疗，通过增强免疫力来杀死癌细胞。对于单发的肝脏和肺脏的转移结节，除了通过药物缩小肿瘤外，还可以通过姑息性手术切除，也可以进一步提高直肠癌晚期患者的生存时间。"
2023/01/01收听(99132)
北大人民医院 钟朝辉
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山西大医院 何若冲
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浙江医院 李力
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北京协和医院 周皎琳
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