成都医学院第一附属医院
麻醉科
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割痔疮是肛肠手术最常见的类型，有一句谚语是十人九痔，生孩子以后有很多孕妇会患上痔疮，因此痔疮手术非常常见。痔疮手术麻醉不一定是全身麻醉，各种麻醉方式均可采用，包括腰麻、鞍麻、腰俞麻醉、全身麻醉。要根据患者不同身体状况进行选择，患者适用局部麻醉，可选用局部麻醉方法。
部分患者因为解剖结构异常或本身其它疾病影响，不能选用局部麻醉，可选择全身麻醉。还有一部分患者因为精神高度紧张会选用全身麻醉，事实上全身麻醉对所有的手术都适用，而且恢复也较好，同时可让患者更舒适，消除紧张情绪，对患者身体状况有好处。
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"痔疮是一种比较常见的疾病，手术方式也很多种。它的麻醉方式也有很多不同的麻醉方式。如果痔疮比较轻，比如血栓性外痔，行血栓剥离术，或者单纯的混合痔行混合痔外剥内扎术，这种一般是在局麻下进行。第二个，如果是痔疮比较重，行微创手术，比如pph即痔上黏膜环切钉合术，tst即选择性痔上黏膜环切钉合术，一般做腰椎麻醉或者骶管麻醉。这样就是使下半身有感觉，但是不会产生疼痛。硬膜外麻醉这种麻醉方式一般不常见，腰麻或者骶管麻醉副作用是术后并发症可能多，但是对于患者来说相对比较安全。割痔疮，一般不用全麻。因为全麻的风险很大，有心脑血管意外的可能，并且还有生命的危险。"
董典博│聊城市人民医院
2023/08/30收听(87326)
割双眼皮一般不会采用全麻的方式。因为割双眼皮是对美学要求比较高的手术，希望做完手术以后能够效果... 张海林│北京协和医院 2023/12/04播放(76390)
割双眼皮一般不会采用全麻的方式。因为割双眼皮是对美学要求比较高的手术，希望做完手术以后能够效果...
张海林│北京协和医院
2023/12/04播放(76390)
一般割双眼皮不做全麻，绝大部分人割双眼皮采用局部麻醉，优点是创伤小、风险小，经济上也更划算，局... 刘晓瑾│中南大学湘雅医院 2023/03/13播放(41378)
一般割双眼皮不做全麻，绝大部分人割双眼皮采用局部麻醉，优点是创伤小、风险小，经济上也更划算，局...
刘晓瑾│中南大学湘雅医院
2023/03/13播放(41378)
"割双眼皮必须采用局部麻醉，原因主要有以下两点：1、医生在术前会在上眼皮上画一道重睑线，术中医生会沿着重睑线将上眼皮切开，取出部分上眶脂肪，然后逐层缝合。整个过程有时需要患者睁眼或闭眼的配合，只有这样才能让医生在动态中观察两眼双眼皮的效果，是否等大、对称、美观。2、在手术完成时医生会让患者坐起来，用镜子观察双眼皮的即刻效果，如果患者对双眼皮的即刻效果不满意或者有调整要求，可以立即与医生沟通，然后根据患者的诉求对双眼皮效果进行微调。全麻也叫全身麻醉，患者在全身麻醉时是睡着的，双眼紧闭，在术中不能配合医生的很多要求，因此无法完成双眼皮的手术。"
付洋│北部战区总医院
2023/07/19收听(61778)
痔疮是可以割除的，但在临床上大多数的痔疮都不需要割除，一般通过保守治疗都可以达到缓解症状的目的，因为痔疮的治疗原则是以治疗症状为主，即使检查出来有痔疮存在，如果没有症状，如出血、疼痛、脱出等，也不需要手术切除。大多数情况下有轻微的出血、疼痛症状，通过饮食和排便调理，必要的时候辅助药物治疗，都可以很好的缓解症状，达到治愈的目的。但如果痔疮出血比较多，经常反复发作，伴有疼痛和脱出，经过饮食和排便调理、药物治疗等保守治疗方法治疗，症状没有缓解，通常建议手术治疗。
谢永俊│中国人民解放军第901医院
2023/09/15收听(21538)
痔疮是一种比较常见的疾病，是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘的时候会导致肛垫病理性肥大，然后下移，使肛周皮肤皮下静脉丛迂曲曲张而形成。痔疮如果症状比较轻，不需要进行手术治疗。进行药物、保守治疗即可，注意饮食，避免辛辣刺激的食物，温盐水坐浴，促进肛周的血液循环，也可以在肛周涂抹痔疮膏，肛内塞入痔疮栓，起到抗炎、止疼、消肿的作用。如果痔疮比较重，便血或疼痛比较重，合并血栓甚至坏死，应当及时的行手术治疗。比如血栓剥离术或者混合痔外剥内扎术，有时也可以行微创手术，比如PPH、痔上黏膜环切钉合术。所以痔疮不一定需要手术，这是根据临床症状决定。
2023/11/11收听(85234)
"痔疮是一种比较常见的疾病。痔疮，主要分为内痔和外痔，是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘的时候，痔核容易脱出肛门而形成。一般症状的痔疮，如果症状不是特别厉害，只需饮食以及保守治疗，必要时可以应用药物治疗。如果症状比较重，比如便血量比较大，混合痔脱出肛门外，形成嵌顿，时间长了导致静脉淤血，而形成血栓坏死，需要行手术治疗。可以行混合痔外剥内扎术，也可以行微创手术，比如直肠黏膜环切钉合术。所以，痔疮症状比较轻，只需要保守治疗，注意饮食以及药物治疗。如果症状比较重，一定要行手术治疗。"
2023/03/04收听(41296)
"痔疮是最为常见的肛门病，包括内痔和外痔。痔疮常见的症状就是便血、脱肛，肛门潮湿、瘙痒和肛门疼痛不适。痔疮的治疗以保守治疗为原则，以对症治疗为主，尽量能不手术就不手术。尤其是没有症状的痔疮，根本不需要治疗，出现症状的痔疮则应该及时对症。只有保守治疗无效，症状十分严重甚至影响生活质量的痔疮，才需要手术治疗。手术治疗应该到正规医院的肛肠科，由富有经验的医生实施。所以痔疮是否必须进行手术要视病情轻重而定，要视保守治疗的结果而定。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2023/12/26收听(15166)
"痔疮可以通过手术割除，但是需要注意的是，目前痔疮在临床上治疗的原则是以保守治疗为主，尽量采用非手术治疗，即使采用手术治疗，其目的也仅仅是为了缓解症状，不求根治，具体治疗如下：1、保守治疗：因为到目前为止，痔疮作为直肠、肛管最常见的良性疾病，确切的发病原因并不清楚，认为是多种因素导致直肠、肛管黏膜下静脉回流障碍，形成迂曲静脉团块，所以目前在临床上，对于绝大多数轻中度的内痔、外痔，甚至混合痔，通常采用保守治疗，也就是避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物，局部使用各种痔疮膏或痔疮栓，同时养成每日定时排便的良好生活习惯，绝大多数轻中度的痔疮可以获得临床症状的缓解。2、手术治疗：上述保守治疗效果欠佳时，可以考虑手术治疗，手术将痔核切除，从而缓解临床症状，但术后严格的饮食控制，良好生活习惯的养成同样不可缺少，以减少复发。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/05/23收听(69934)
"如果有痔疮，而且症状比较明显，肯定不能自己切除。痔疮的治疗是很专业的问题，而且是综合性的问题。痔疮周围神经比较敏感，痔疮手术需要在麻醉下进行，简单的可以在局部麻醉下，复杂的需要在腰麻或者骶管麻醉下进行进行，不然破损伤口周围的皮肤疼痛特别剧烈，一般人是难以忍受的。打麻醉也是有专业的问题，痔疮即便麻醉成功，切除也是需要技巧的，既需要保留肛门周围的皮肤，又要把痔疮切除干净，需要很熟练的肛肠科大夫才能操作好这种手术，不能自己处理，如果有痔疮，最好寻求专业的治疗，以免忍受更大的痛苦。"
布乃滨│聊城市中医院
2023/04/10收听(14628)
"患者如果发现自己得了痔疮，并且经专科医院诊疗后需行手术治疗，患者要注意以下几点：一、要自己明确是否有医保报销；二、要向单位提前请好假；三、建议患者完善肠镜检查，排除其他疾病，比如直肠肿瘤等引起的症状；四、手术前需要和医生谈好手术方式、费用及时间，术前一定要注意休息，保证睡眠质量，保持愉悦的心情。如果患者的痔疮并不是特别急，最好选择在初夏或者是秋天进行手术，术后可以减少感染。术后患者要多吃蔬菜、水果，禁食辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。最主要的是患者要选择专业的医院进行诊治。"
高曰文│日照市人民医院
2023/11/17收听(63976)
通常患者进行切除扁桃体手术，可选择全麻或局麻，因为考虑到孩子的心理承受能力，...
李姝娜│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/07/26播放(79852)
阑尾切除麻醉的方式主要与手术的方式相关，阑尾切除术主要包括开放性阑尾切除术，以及腹腔镜下阑尾切除术，麻醉方法有所区别。对于开放性阑尾切除术，切口较大，手术过程相对简单，常常选用腰麻的麻醉方法，手术的过程患者是清楚的。对于腹腔镜下阑尾切除术，切口较小，损伤小，手术相对复杂，此时往往需要全麻下进行。对于小儿的阑尾切除术，大多是全麻下进行，因为小孩在手术的过程中，可能会由于紧张、疼痛而不能配合手术。
刘伍才│井冈山大学附属医院
2023/05/20收听(66342)
"割阑尾全麻还是局麻取决于手术方式，病人生理状况以及阑尾炎症情况。目前阑尾手术分为微创手术和经典的开腹手术两种，微创手术需要全麻，主要保证病人的呼吸以及身体腹肌松弛状态，以便手术操作。如果病人比较肥胖，腹壁比较厚实，开腹手术比较困难，操作费力损伤大，则全麻比较合适。患者年龄比较大，腰椎退行性病变，骨质增生，局麻腰椎穿刺比较困难，则必须在全麻下进行手术。如果病人对疼痛比较敏感，情绪紧张、焦虑、恐惧，加之阑尾炎症比较重，粘连致密切除比较困难，局麻往往达不到止痛效果，病人疼痛时难以耐受则更适合全麻。其它情况手术时，局麻包括双阻滞或者连续硬膜外麻醉即可。如果需要进行全麻，病人则需要保持空腹禁食的状态。总之，阑尾手术时需要考虑多种因素判断进行全麻还是局麻。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2023/01/04收听(67014)
痔疮手术通常局麻便可以，或腰麻、骶麻，可以不用全麻。使痔疮旁边的周围神经或腹部以下的神经感觉不... 胡永初│上海长征医院 2023/04/19播放(75916)
痔疮手术通常局麻便可以，或腰麻、骶麻，可以不用全麻。使痔疮旁边的周围神经或腹部以下的神经感觉不...
胡永初│上海长征医院
2023/04/19播放(75916)
"痔疮手术的麻醉方式很多，全麻是经呼吸道或者静脉注入麻醉药，产生中枢神经系统抑制。全麻的肌肉松弛效果比较差，对于肛周的手术效果相对欠佳，因此平时不太用全麻。肛肠科全麻主要是用于小儿或者不合作的患者，平时痔疮手术主要用腰麻。如果痔疮症状比较轻，可以在局部麻醉下进行，也可以用腰麻即蛛网膜下腔神经阻滞，主要使麻醉范围要达到肛周会阴部。也可以用骶管麻醉，骶管麻醉相对副作用比较多，术后麻醉的并发症比如小便费劲、头疼等，但是它可以局部的达到麻醉效果。因此痔疮手术很少用全麻，如果小儿或者患者有精神障碍，治疗不合作，可以用全身麻醉。"
2023/02/06收听(96796)
"正常的痔疮切除手术是不需要做全麻的，采用局部麻醉的方式就可以，主要是痔疮手术相对比较简单，对自身造成创伤口比较小，手术持续的时间也比较短。局部麻醉主要是指仅麻醉肛门以及周围组织，比较肥胖的痔疮患者，其自身脂肪比较厚，如果局部麻醉不起效果，可以采用腰麻进行麻醉，需要麻醉腰部以下整个下半身，还可以通过打骶麻进行麻醉。如果是小孩子进行痔疮手术时，出现不配合时，为保证手术的精确度以及成功率，必要时可以采用全麻，也就是在全身麻醉的情况下进行手术。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/04/10收听(22936)
"割痔疮是否要住院，需要根据痔疮的具体病情、发展程度来判断，需要专科医生根据患者的具体病情选择。只有专科医生才能很好的综合判断，患者自己是无法准确判断的，可以和医生沟通、咨询，听从医生的意见。痔疮按发生部位的不同，分为内痔、外痔和混合痔，是否需要住院具体如下：第一、如果是对于单纯的，不巨大的结缔组织外痔、血栓性外痔或者炎性外痔，保守治疗无效，出现术后并发症的可能性比较小，可以选择门诊手术切除，不需要住院治疗。第二、如果是脱垂性Ⅲ-Ⅳ度的混合痔、环形痔，以及部分出血严重的Ⅱ度内痔，手术操作略复杂，创面越大，手术风险相对增加，应该住院手术治疗。术后方便观察病情变化，方便医生随时指导治疗，方便按时换药。主管医生在换药时会查看伤口愈合情况，进行相应处理，有利于创面尽快愈合，有利于病情恢复。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2023/10/07收听(88078)
"由于肛门周围的神经比较丰富，所以患有肛肠疾病的患者常常忍受着剧烈的疼痛，对于需要手术治疗的患者，总是担心手术时和手术后会不会继续疼痛，随着医疗水平的提高，痔疮的手术技术和治疗方法已经今非昔比。痔疮的手术可以选择局部麻醉、骶管麻醉或者腰麻。在手术当中操作的时候，患者没有明显的疼痛感觉，不然手术无法进行。疼痛大多在术后，其实痔疮手术对肛门部本身是一种创伤，因为肛门部神经分布致密，神经、肌肉相连密切，手术破坏了皮肤组织的完整性，在手术以后，麻醉作用消退后，病人会恢复痛觉，尤其是在换药的时候，疼痛症状会加重。术后短期内可以规律给予镇痛药物，降低痛阈，减轻疼痛程度。在围手术期间应该预防创面的刺激和感染，因为创面的刺激和感染也会导致疼痛的加重，大便之后坐浴也是非常有效的止痛方法。多种手段进行疼痛干预，基本上保证了患者在术中和术后的疼痛明显减轻，大幅度提升患者的生活质量。"
2023/07/16收听(80166)
哺乳期如果要进行痔疮手术，建议停止哺乳，在手术中会使用麻醉的药物，在术后会使用抗生素以及外用的痔疮膏，外洗的药物，都会对哺乳造成一定的影响。在哺乳期，如果痔疮发作的症状不是很重的情况下建议进行保守治疗，控制其症状。如果是症状非常严重，通过用药的保守治疗，无法控制症状，这种情况下建议停止哺乳，然后再行手术治疗。哺乳期的产妇一般建议注意饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持大便的通畅跟软化，尽量避免痔疮急性的发作。
朱飞│衢州市中医院
2023/12/11收听(78710)
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