出现尿蛋白怎么办_有来医生

赵进喜
主任医师

北京中医药大学东直门医院

肾病内分泌科

出现尿蛋白怎么办

2023-06-26 13:03播放 :

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视频内容

尿蛋白是肾脏病的非常重要的指标，也是肾小球肾炎的最主要的指标。蛋白尿的发生经常是因为发生了肾炎以后，肾小球发生炎症，该炎症是一种免疫反应性炎症，肾小球炎症以后，肾小球基底膜像筛子一样，筛孔大了以后，原本在血液内的蛋白质通过大筛孔漏出来进入原尿内，最终形成了蛋白尿。所以治疗蛋白尿，关键还要治疗肾小球疾病，如果要是慢性肾炎就积极来治疗肾炎，如果是糖尿病肾病，就需要积极治疗糖尿病，同时改善肾脏循环，保护肾功能。如果高血压肾损害，要积极控制血压，除了控制血压以外，还要服用中药保护肾功能，减少蛋白尿，中药治疗蛋白尿非常有优势。

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语音时长01:15''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

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尿蛋白(+)怎么办

"尿蛋白是我们尿常规里面的一项检查，也是非常具有重要意义的一项检查。我们正常人的尿液中含有的蛋白质是非常少的，因此在尿常规检查里面尿蛋白呈现阴性的结果。当出现尿蛋白(+)号的时候，首先我们要明确尿蛋白(+)到底具体的定量有多少，因为尿蛋白(+)是一个定性的诊断，并不能够反应我们具体的定量到底有多少克。第一我们要做24hUP定量检查，第二要分析尿蛋白(+)号的原因，如果是生理性因素导致的，比如感染、发热、剧烈的运动导致的尿蛋白(+)号，我们就不需要特别担心，大部分的患者能够自行的缓解。如果是病理性因素导致尿蛋白(+)号，如果我们上面做的24hUP定量大于1克以上，我们最好行肾肾脏病理活检穿刺明确病理类型，必要的时候使用激素或者激素联合免疫抑制剂进行治疗。"

语音时长01:26''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2023/07/04收听(55734)

尿蛋白3怎么办

尿蛋白三个加号这种情况还是比较严重的，一般有大量的蛋白尿才会引起，出现尿蛋白三个加号首先要去医院肾内科就诊，检查24h尿蛋白定量，具体评估蛋白质的漏出情况，同时也应该检查肾穿刺明确具体的病理类型，能够引起尿蛋白三个加号最常见的类型是微小病变、膜性肾病或者系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病这些。治疗方面需要根据具体的蛋白定量以及肾功能情况，首先可以应用ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，保护肾脏。如果是微小病变，单纯的应用激素治疗就可以。如果是膜性肾病，需要应用激素联合免疫抑制剂的共同治疗，比较常用到的治疗方案是泼尼松联合他克莫司，或者泼尼松联合环孢素，以及泼尼松联合环磷酰胺这些治疗方案。

语音时长01:12''

李方晓│开封市中心医院

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尿蛋白(++)应该怎么办

尿蛋白(++)要先明确原因，尿蛋白(++)是中等量的蛋白尿，可以进行以下处理：

马强│中国人民解放军总医院

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尿蛋白该怎么办

"尿蛋白该怎么办？需要根据尿蛋白不同的定量来进行具体分析，正常人的尿蛋白24小时＜0.15克，如果不超过这个值属于正常人。如果尿蛋白24小时＜1g，称为微量蛋白尿。这时候需要休息、控制饮食、适当锻炼。有些病人需要服用ARB、ACE或某些中成药来控制，一般预后比较良好。如果蛋白尿24小时＞1克，甚至24小时＞3.5g，需要进行肾穿刺活检，来判断肾脏是原发性病变，还是继发性病变。如果是原发性病变，某些病人可能需要服用免疫抑制剂，例如醋酸泼尼松，同时可以服用ACEI、ARB或加用某些中成药物。有些病人出现蛋白尿是生理性蛋白尿，例如发热以后出现的蛋白尿，待体温正常后这种蛋白尿会消失，或者剧烈运动以后出现的蛋白尿，待休息以后这种蛋白尿也可以完全消失。"

语音时长01:40''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/02/02收听(84708)

尿蛋白(++)怎么办

"如果常规体检，行尿常规检查发现尿蛋白(++)，需要再次复查尿常规。在复查前清淡饮食，不要劳累，注意休息。再次复查尿蛋白仍然有(++)，就要进一步查尿微量白蛋白肌酐的比值、24小时尿蛋白定量。确定存在明确的蛋白尿的时候，要进一步行肾脏的B超和抽血查肝功能、肾功能，明确是否存在有高血压、糖尿病、风湿免疫性疾病等等慢性疾病。当明确存在蛋白尿的时候，建议做肾穿刺活检，明确肾脏的病变，寻求肾脏病专科医生的治疗。所以出现尿蛋白(++)的时候，一定要多次复查，明确是否存在有蛋白尿，同时也要做尿红细胞形态学检查，确定是否伴随有血尿以及高血压，是否伴随有血肌酐的升高，必须要由肾科专科医生来判定是否需要做肾穿刺活检。"

语音时长01:40''

王涌│中国人民解放军总医院

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尿蛋白(++)怎么办

"蛋白(++)需要明确导致尿蛋白的原因，再给予合理的治疗。一般导致尿蛋白(++)的原因主要是肾实质性疾病和肾血管性疾病，包括有肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。一般对于尿蛋白(++)后，要进行24小时尿蛋白定量的检测，明确导致尿蛋白的病理损害程度以及病理损害的部位，合理的制定治疗方案。对于肾功能正常、血浆蛋白不低，而尿蛋白(++)的患者，可以首先给予ACEI和ARB类的药物保护肾脏、降低蛋白尿，也可以使用具有活血化瘀的中药，包括有肾炎康复片、保肾康、黄葵胶囊、至灵胶囊和金水宝胶囊等。"

语音时长01:29''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2023/07/19收听(84934)

尿蛋白多怎么办

"如果发现尿蛋白增多，大多数提示存在肾脏疾病，建议及时去医院就诊，明确诊断后决定下一步治疗，主要是需要寻找导致蛋白尿增多的原因，根据病因进行治疗。尿蛋白增多可以见于肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，而导致肾炎或肾病的原因各种各样，有遗传性疾病、继发性肾病或原发性肾病，主要分析如下：1、遗传性肾病：本质上没有特效治疗方法。2、继发性肾病：比如狼疮性肾炎，需要根据肾脏具体的病情，给予相应治疗。从根本上治疗系统性红斑狼疮，有一些病人可能会应用激素，或者是激素加细胞毒性药物。如果是糖尿病肾病，导致肾病的原因是糖尿病，需要给予降糖、降脂和降血压治疗。如果是小血管炎导致的肾脏损伤，需要给予激素加细胞毒性药物治疗。所以，具体治疗方案，要看病人继发性的疾病是什么。3、原发性肾脏疾病：要看具体的病理类型、尿蛋白情况，给予相应的治疗方案。如果肾病综合征病理类型是微小病变，可能大部分病人需要应用激素治疗。如果肾病综合征是膜性肾病所致，还要根据蛋白尿的多少和病情危险程度进行治疗。如果肾病综合征比较明显，白蛋白很低，可能需要激素加细胞毒性药物治疗。所以，不同病理类型用药方案也不一样，若出现了蛋白尿增多，建议及时就诊，明确诊断后给予相应的治疗。"

语音时长02:48''

杨冰│北京大学人民医院

2023/01/21收听(39146)

尿蛋白(+)怎么办

"尿蛋白(+)则建议到医院进一步的检查明确具体的原因对症处理，如果是运动型蛋白尿，则建议减少一定量的运动，再复查尿常规来观察尿蛋白术后恢复至正常。如果检查确诊存在有感染性的蛋白尿，则此时需要使用抗感染的药物来处理感染，比如根据尿培养的结果来选择盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟胶囊或者头孢呋辛酯片等药物，感染控制以后尿蛋白也可以出现恢复至正常。如果存在机体代谢异常，比如急性肾小管酸中毒或者高热等现象，也可以出现有尿蛋白(+)，此时需要对症药物处理，比如给予对症降体温治疗或者给予利尿等治疗，则尿蛋白可逐渐恢复至正常。如果确诊存在肾炎，则需要进行专科治疗，建议到肾脏内科进行专科治疗，给予保肾的药物并低蛋白饮食来动态观察尿蛋白变化的情况。"

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

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尿蛋白怎么办

尿蛋白主要是大量的白蛋白通过尿液排出体外，主要的原因就是肾小球的通透性增加，病变在肾小球。建议应该到肾内科检查，做24小时尿蛋白测定，如果大于150mg/d，这就是比较重的一种表现，注意是否有糖尿病、肾小球肾炎、肾盂肾炎。对于糖尿病，我们要有效的控制血糖，减少糖尿病肾病的损伤。对于肾小球肾炎，应该积极的进行治疗，有效使用激素，减少肾小球、肾小管的进一步损伤。对于肾盂肾炎，建议多喝水，同时使用消炎药，应该可以有效的控制。

语音时长01:18''

荣建红│湖北省第三人民医院

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杨彦芳│中日友好医院

2023/05/24播放(37507)

尿蛋白怎么办

"在常规的尿液检查当中发现有蛋白尿，可能由于多种疾病引起。比如有急慢性肾炎、肾结核、严重肾部肿瘤、肾小动脉粥样硬化，都是造成蛋白尿常见的原因。如果出现尿蛋白，一定要及时就诊，根据医生的建议合理用药，包括做不同的治疗方案。在饮食当中也要注意，要禁忌辛辣、刺激的食物，这些都是对病情恢复有很好的帮助。一定要多喝水，可以做适当的户外有氧运动，都有很好的帮助。"

语音时长01:19''

张大伟│北京大学人民医院

2023/01/12收听(482)

出现尿蛋白怎么办

"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，这个蛋白质＜150mg\/24h，但是在尿常规中是没有蛋白质的，也就是说蛋白只是阴性的。当尿常规中出现了蛋白质阳性的现象，是否是肾脏出现问题，需要排除以下特殊的情况：第一、尿液浓缩，浓缩的尿液可以使蛋白质也被浓缩，从而出现蛋白质阳性的现象，当恢复到正常的尿液浓度以后，蛋白质阳性就会变为阴性。第二、某些疾病造成的体温升高，特别是体温＞38.5℃以上的时候，尿常规中会出现蛋白质阳性的现象，当体温降到正常以后，蛋白质阳性就会变为阴性。第三、剧烈活动、剧烈劳累、酗酒或者女性的特殊期，可以出现尿中蛋白质阳性的现象，当度过了这个时期以后尿蛋白质就会变为阴性。第四、排除以上情况就是肾脏可能出现了问题，需要做尿白蛋白肌酐比值的测定。如果证实尿蛋白质以白蛋白为主，就是肾小球基底膜出现异常，电荷屏障和机械屏障通透性增加，出现肾脏的损害。如果不是以白蛋白为主，有可能是继发性因素造成的，例如多发性骨髓瘤，造成的肾脏损害，尿蛋白质中以轻链蛋白为主，这个时候的治疗以治疗原发性疾病为主要治疗方案。"

语音时长01:48''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/10/27收听(77336)

尿蛋白多怎么办

"尿蛋白多应该考虑是肾小球性疾病。如果24hUP定量大于3.5g，伴有低蛋白血症、血白蛋白小于30g\/L、高度浮肿、高脂血症，可以诊断为肾病综合征。肾小球疾病可以分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎，下面分开阐述。原发性肾小球肾炎的治疗一般先给予肾脏穿刺，明确肾脏病理类型，根据病理类型制定治疗方案，一般是激素和细胞毒性药物的联合应用，还可以配合应用中成药，如黄葵胶囊，以清热利湿，利水消肿，减少尿蛋白；肾炎四味胶囊清热利湿，去蛋白等。继发性肾小球肾炎常见于高血压、糖尿病、骨髓瘤、免疫系统疾病等，治疗一般是在治疗原发性肾小球肾炎的基础上同时治疗原发病，如在治疗肾小球肾炎的基础上控制血压、血糖等。"

语音时长01:50''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

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马强│中国人民解放军总医院

2023/05/09播放(53032)

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"尿蛋白(+++)说明患者蛋白尿比较重，可能得了慢性肾炎。这时候就要积极的完善相关检查，比如24小时尿蛋白定量、双肾彩超、肾功能检查，积极排查引起继发性肾病的相关检查，比如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标志物、狼疮全套、免疫全套、风湿全套、感染八项，若有肾活检指征进行积极的进行肾活检，确定病理类型，判断预后，指导治疗。根据肾活检病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗，积极的控制血压，减少蛋白尿，若蛋白尿>1g\/24h，血压需控制在125\/70mmHg以下，蛋白尿<1g\/24h，血压需控制在130\/80mmHg以下。如果合并慢性肾衰竭，这时候没有什么特效药物治疗，就是延缓肾功能的进展，保护残余肾功能。但慢性肾衰竭呈慢性进行性进展至慢性肾衰竭终末期、尿毒症期，需要肾脏替代治疗，目前肾脏替代治疗的方法有血液透析和腹膜透析，并积极治疗慢性肾脏病的各种并发症。"

语音时长01:21''

田鲁│广州市花都区人民医院

2023/05/29收听(18406)

尿蛋白（+）怎么办

"尿蛋白(+)，需要进一步明确是生理性的蛋白尿还是病理性的蛋白尿，具体如下：1、生理性的蛋白尿可以使尿蛋白呈(+)，主要见于剧烈的运动、发热、寒颤、泌尿系的感染、妇科的炎症等。在长期直立的情况下也可以出现生理性蛋白尿。对于生理性蛋白尿，当这些因素去除后尿蛋白会恢复正常，不需要处理。2、病理性蛋白尿见于各种原因的肾小球疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害以及狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。一旦发现蛋白(+)，除外生理性蛋白尿的前提下需要进行24小时尿蛋白定量的检测，当24小时尿蛋白定量>1g时，需要进行肾穿刺活检，明确肾脏的病理损害类型。"

语音时长01:25''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2023/01/06收听(49672)

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