北京大学人民医院
心血管内科
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改善心衰预后的药物，即服药后可改善生活质量、延长患者寿命的药物，包括传统的ACEI、ARB、β受体阻断剂、螺内酯。这些药物都是已经经过临床试验证实的，能改善心衰患者预后的药物。最近2-3年，还有一类新药物出现，即ARNI，这类药物也可改善心衰患者的预后。传统的金三角指的是RAS阻断药物，包括ACEI、ARB、β受体阻断剂、利尿剂中的螺内酯，三种药称为金三角，现在有的新药，即ARNI也可改善症状。金三角三类药物中效果，ACEI、ARB，即RAS阻断药物排名第一，然后是β受体阻断剂，最后是利尿剂。
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"老年患者出现心衰，尤其对于这种慢性心力衰竭的患者，在临床当中，要结合口服相关的二级预防药物，来延缓疾病的进展，比如建议患者服用美托洛尔，或者是比索洛尔这种β受体阻滞剂，这类药物有助于减慢心率，预防左室重构，改善心肌供血不足。除此之外，建议患者还要联合服用醛固酮拮抗剂，代表性的药物主要是螺内酯，还可以联合服用普利类，或者是沙坦类的药物，代表性的药物有贝那普利、替米沙坦等。根据患者实际心衰的严重程度，比如患者目前存在明显的水肿，建议患者还可以短期服用呋塞米片，起到更强效的利尿作用，减轻水肿，建议患者也可以服用像阿司匹林这样的药物，起到抗动脉硬化的作用。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/05/27收听(99898)
对于老年人的心衰，可以服用以下药物进行系统的治疗：1、最常规的应用是强心剂，可以服用地高辛进行治疗，但是服用地高辛的时候需要定期监测心电图和监测心率。2、同时可以服用一定的利尿剂，例如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等等，此时要监测血离子，预防低钾血症的出现，一旦出现了低钾血症，要注意给予补钾治疗。3、老年人心衰还可以服用硝酸酯类药物，例如服用欣康、硝酸甘油等等，都有预防和治疗心衰的效果。4、还可以给予一定的改善和营养心肌的药物，例如可以服用中药复方丹参滴丸，或者芪参益气滴丸，都可以治疗老年人心衰
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/03/07收听(93382)
心衰治疗分为急性心衰治疗和慢性心衰治疗，急性心衰治疗主要使用扩血管药物、利尿药物、强心药物，可... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/02/13播放(99800)
心衰治疗分为急性心衰治疗和慢性心衰治疗，急性心衰治疗主要使用扩血管药物、利尿药物、强心药物，可...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/02/13播放(99800)
"老人心力衰竭饮食结构合理调整，对于减轻心力衰竭起到非常重要作用，需要低盐饮食，不要吃腌制食品，进食腌制食品过多容易导致血容量增加，加重心脏负担，使心力衰竭加重。进食易消化含有优质蛋白比较高的食品，比如牛奶、鸡蛋、动物的瘦肉、鱼、虾等食品，既可以提高机体的免疫力和抗病能力，也比较容易消化，还能够补充人体所需要的优质蛋白，多吃新鲜的蔬菜和水果，对于改变大便的通畅有很大的好处。"
张月美│济宁市中医院
2023/06/08收听(31216)
老人心衰需要对其食谱，进行特殊安排，常见饮食主要有以下几种：1、低盐饮食：包括在... 王文艳│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/05/22播放(72368)
老人心衰需要对其食谱，进行特殊安排，常见饮食主要有以下几种：
1、低盐饮食：包括在...
王文艳│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/05/22播放(72368)
心力衰竭是指由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭患者，药物治疗是基础，日常生活需要进行管理。在饮食上，对于老年人要注意清淡饮食，忌食刺激性食物，建议低盐、低脂饮食，尤其需要限制钠盐摄入量。轻度心衰患者，每日吃盐控制在5-7g，中、重度心衰患者控制在5g以内。适当限制饮食，避免暴饮、暴食，根据患者具体病情，或需要限制饮水量，注意监测体重变化。
刘涛│湖北省中医院
2023/12/11收听(33094)
心衰具体服什么药物，首先要解决原发病的问题，比如高血压会成为心力衰竭的原发病之一。如果患者的心力衰竭基于高血压，首当其冲，要把血压控制好。另外，心衰的发作通常是有诱因的，比如肺部的感染、劳累、合并甲亢、合并心律失常等等。首先要把这些诱因去除，针对心力衰竭本身的治疗，现在国际上有着非常标准的方案，但是这些标准的方案包括β受体阻滞剂、acei、arb、利尿剂等等，是作用于不同类型的心力衰竭的，包括不同的阶段，不同的投放，药物的剂量和剂型种类等等。所以不是病人能够自己吃什么药来对心衰产生好的效果的，是个比较复杂的问题，制定的治疗方案一定要根据患者个人的情况而定。
柳瑞│聊城市人民医院
2023/11/15收听(82436)
这也是在门诊中碰到的一些问题，一些老年人拿些药盒、拿些东西来咨询这个问题，问心衰了应该怎么办。... 唐昱│江西省人民医院 2023/07/23播放(50214)
这也是在门诊中碰到的一些问题，一些老年人拿些药盒、拿些东西来咨询这个问题，问心衰了应该怎么办。...
唐昱│江西省人民医院
2023/07/23播放(50214)
心衰即心力衰竭，是各种心脏病的终末阶段，患者会出现呼吸困难、水肿等相关症状体征，其治疗药物如下... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/10/17播放(43611)
心衰即心力衰竭，是各种心脏病的终末阶段，患者会出现呼吸困难、水肿等相关症状体征，其治疗药物如下...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/10/17播放(43611)
"心衰按照左室收缩功能也就EF进行分类，可以分为EF保留的心衰、EF中间型心衰和EF下降的心衰。如果患者处于稳定期，针对于EF下降的心衰，目前常用的药物也叫金三角用药，包括三大类：1、β受体阻滞剂，代表药物包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛；2、RAAS系统阻滞剂、ACEI或者是ARB类的药物，ACEI内的代表药物比如贝那普利、咪达普利、培哚普利，ARB类的代表药物包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等等；3、醛固酮受体拮抗剂，代表药物螺内酯，如果患者没有明确的禁忌症，上述三大类药物要联合应用，这是保证心衰患者能够减少再住院率，明确改善患者预后，改善患者心肌重构的药物。目前还有一大类药物，是叫沙库巴曲缬沙坦，它的作用要优于之前说的RAAS系统阻滞剂，如果患者有条件的话，这个药物比之前的RAAS系统阻滞剂临床的费用要贵一些，如条件允许，尽量的还是选用沙库巴曲缬沙坦，它在降低再住院率，下降心衰患者的BNP指标方面都更有优势。对EF保留型的心衰，大部分是针对原发病的治疗，比如针对于冠心病、高血压、糖尿病这些方面的治疗，同时要对症治疗，比如说有浮肿的、水钠潴留的间断地给予利尿剂。针对之前所说的EF下降型的心衰，在金三角用药的同时，也可以间断地服用一些利尿剂。另外，平时监测空腹体重非常的关键，了解患者体内是否受有水钠储留增加的情况，必要的时候追加利尿剂。"
张妮│北京医院
2023/11/07收听(71362)
心衰即心力衰竭。很多老人会合并有心力衰竭的情况。而心脏是血液循环中非常重要的泵，其主要有两个功... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/11/20播放(32790)
心衰即心力衰竭。很多老人会合并有心力衰竭的情况。而心脏是血液循环中非常重要的泵，其主要有两个功...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/11/20播放(32790)
"老年人如果出现了心力衰竭，在整个的治疗过程中，我们应当分为两个部分，第一部分是生活方式的干预，第二部分是药物的治疗，在生活方式干预上面，我们需做到，第一、要做到低盐饮食，低盐推荐每天小于2克盐，这样有助于控制心衰的症状。第二、是在生活方式上要控制自己的饮水量和进食量。同时每天都要监测自己的尿量。要做到出入量的平衡，甚至尿量要大于入量，这样才能维持身体的负平衡的状态，保证我们心脏的容量负荷不会太多，第三、就是要保持平衡和良好的心态，让我们的心率控制在一定的范围之内，减轻心脏的做功，也有助于我们心衰康复。第四、在生活方式上，还应注意适当的锻炼。在药物的治疗上，最重要的一点是要遵从医嘱，比如像利尿剂的使用强心药物的使用，还有其他有助于改善心衰病情的药物，都应当遵照医生的要求来进行口服或者治疗。其次就是要定期的向门诊进行随诊，监测自己的肝功能、肾功能、电解质和心功能的变化。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/21收听(54016)
老年人多数会有高血压、冠心病、肺心病等基础疾病，可能会导致出现心功能衰竭问题即心衰。对于这一类... 马珂│山西白求恩医院 2023/08/17播放(50214)
老年人多数会有高血压、冠心病、肺心病等基础疾病，可能会导致出现心功能衰竭问题即心衰。对于这一类...
马珂│山西白求恩医院
2023/08/17播放(50214)
"老人心衰的症状主要有：1、左心衰的症状，表现为呼吸困难，常见的有劳力性的呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性睡眠呼吸困难，严重的甚至出现急性肺水肿。也可为灌注不足的表现，如肾灌注不足出现少尿、无尿，脑供血不足表现为头晕、乏力，消化道供血不足表现为食欲减退、恶心、呕吐等。2、右心衰的症状，主要表现为体循环淤血的症状，如食欲不振、腹痛、恶心、呕吐、消化不良、黄疸等，也可出现全身的浮肿、双下肢的浮肿等。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2023/12/23收听(17642)
"老年人的心衰是比较难治的，很多终末期的心脏疾病都会出现心衰，像冠心病导致的缺血性心肌病，或者急性心肌梗死出现的心脏泵衰竭，以及长期的心肌病也会出现后期的心衰。老年人的心衰需要注意容量的管理，平时在生活中要记录饮水量以及进食量和排尿量，注意适当的使排尿量多于进水量。药物上主要是应用利尿剂以及改善心室重构的药物，比较典型的药物有呋塞米、螺内酯、厄贝沙坦、卡托普利、倍他乐克等，而如果患者心衰症状特别重，可以加用洋地黄类的药物，会选择地高辛来强心治疗。如果患者在平时生活中反复发作急性心衰，需要住院治疗，可以选择左西孟旦等强心药物来改善患者的症状。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/05/25收听(54242)
老人心衰和年轻人心衰处理办法相同，均为把心脏负荷降低，常见方法有以下几种：1、应... 刘晓红│山西省人民医院 2023/03/28播放(89192)
老人心衰和年轻人心衰处理办法相同，均为把心脏负荷降低，常见方法有以下几种：
1、应...
刘晓红│山西省人民医院
2023/03/28播放(89192)
"老年人多病共存，身体各种感觉减退，心衰发作时症状不像成年人那么典型，因此老年心衰时要高度警惕，有蛛丝马迹的症状要及时发现并对症处理。当老年患者出现心衰时，首先要监测生命体征，及时发现诱发因素，如常见的感染、情绪激动、液体量不平衡等等，去除诱发因素，根据血压、容量问题，适当应用扩血管、利尿、强心药物，并及时监测化验指标如BNP、肝肾功能、电解质，以及心肌酶、心电图、心超等数据的变化。，老年患者存在多重用药的问题，在心衰的治疗中，也要小心多重用药带来的肝肾毒副作用，及时监测洋地黄药物浓度，对于老年患者心衰的处理，还要兼顾心理干预及康复训练。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/04/26收听(28908)
老人心衰是严重的。正常来讲，心衰是心脏功能到了终末期，所出现的胸闷气短，双下肢浮肿，包括夜间阵... 王越晖│吉林大学第一医院 2023/03/10播放(86980)
老人心衰是严重的。正常来讲，心衰是心脏功能到了终末期，所出现的胸闷气短，双下肢浮肿，包括夜间阵...
王越晖│吉林大学第一医院
2023/03/10播放(86980)
老人如果发生心力衰竭，需针... 周恒│武汉大学人民医院 2023/10/28播放(75384)
老人如果发生心力衰竭，需针...
周恒│武汉大学人民医院
2023/10/28播放(75384)
现在我国步入老龄化的社会，老年人占很大部分，住院病人中60岁以上超过80%，这部分病人里有部分... 高兵兵│山西省心血管病医院 2023/08/28播放(56582)
现在我国步入老龄化的社会，老年人占很大部分，住院病人中60岁以上超过80%，这部分病人里有部分...
高兵兵│山西省心血管病医院
2023/08/28播放(56582)
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