眼睛黄斑裂孔治疗的方法

苏强
副主任医师

山西医科大学第一医院

眼科

眼睛黄斑裂孔治疗的方法

2020-12-15 10:02播放 :

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视频内容

黄斑裂孔为临床上较常见疾病，主要见于老年人、高度近视患者或受过外伤患者。黄斑裂孔治疗方式主要取决于患者视力情况，治疗方法具体如下：

1、视力较好的患者，如视力0.3以上，一般采取暂时观察处理，需三个月至半年进行一次OCT检查和视力检查；

2、当患者视力下降比较快或视力非常差，建议进行手术干预。特别是对于患有玻璃体黄斑牵拉的患者，建议进行手术治疗，临床上最常用玻璃体切割手术。同时需联合内界膜剥除，术中将吲哚菁绿造影剂打入眼内，进行内界膜染色，将裂孔周围的内界膜进行撕除。撕除后相对解除黄斑区牵拉，有助于黄斑裂孔闭合。

418

眼睛黄斑裂孔治疗的方法

"黄斑裂孔是眼科的常见疾病，通常多见于中老年人、高度近视、受过眼部外伤这些情况。对于这种疾病的治疗，要看黄斑裂孔对视力造成的影响。如果在疾病的早期，对视力造成的影响很小，或者并没有产生视物变形，一般是不建议过早治疗的，可以保守观察。随着视网膜裂孔变得越来越大，或者已经出现了视网膜脱离，则要及早手术治疗，最常用的手术方法为玻璃体切割，联合视网膜内界膜剥除手术，手术的原理是将视网膜的内界膜剥除，从而使黄斑裂孔自行恢复正常，这样能够避免对视功能造成更加严重的影响。这是一个非常精细的手术，所以一定要到正规医院去诊治。"

语音时长01:11''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/22收听(83556)

眼睛黄斑裂孔怎么治疗

"黄斑裂孔属于眼科的常见疾病，这种情况一般见于中老年女性。在疾病的早期，症状通常是比较轻微的，可能仅仅表现为视力轻度的下降，在这个阶段一般不需要处理，可以定期随访观察。如果裂孔变的越来越大，视力下降会比较明显，而且会出现视物变形、颜色异常。目前认为当裸眼视力下降到0.3及以下时，可以考虑手术治疗，手术的方式为玻璃体切割联合内界膜撕除术，将内界膜撕除以后，黄斑裂口周围的牵引力就会消失，裂孔会自行闭合。眼睛出现黄斑裂孔以后，需要及早到医院做眼底检查，明确具体的情况以后再给予对症治疗，不同阶段治疗方案是不一样的。"

语音时长01:09''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/05收听(71431)

01:35

眼睛黄斑裂孔怎么治疗

眼睛黄斑裂孔属于严重疾病，若为特发性黄斑裂孔，则需进行相应检查除外继发因素，确诊后应手术治疗。...

黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/09/26播放(84532)

眼睛有黄斑裂孔怎么治疗

黄斑裂孔如果是裂孔周围，视网膜没有脱离、水肿，视力又在0.2以上，无明显的牵拉情况，可以不予治疗，定期观察即可。如果裂孔周围视网膜水肿，甚至脱离，就需要手术治疗。手术主要采取微创的玻璃体切割手术，要将玻璃体切除，暴露黄斑区，将黄斑表面的内界膜剥除，玻璃体腔注以气体顶压在黄斑区，以达到促使黄斑裂孔闭合的作用。气体向上飘，所以患者术后需要趴着才能达到气体顶压黄斑区的作用，术后需要趴1周左右。黄斑裂孔愈合后，黄斑功能的恢复还需要一段时间。

语音时长01:19''

敖琳│乌海市人民医院

2020/05/08收听(44782)

黄斑裂孔的治疗方法有哪些

黄斑裂孔药物、打针都没有任何作用，如果得了黄斑裂孔，治疗只有手术的方法。手术里头有几种方法：1、非常小的手术，比如裂孔特别小200μm以下，可以尝试注射气体，空气或者膨胀空气进行治疗，有些也取得了成功，这个损伤就很小了，相当于没开刀往眼里打点气体，让患者俯卧气体顶压，最后成功的也有一些病例。2、是现在做的非常通行的办法，做玻璃体切除，视网膜的内界膜撕除，根据裂孔的大小是不是要填塞，裂孔如果太大了很难长起来，如果裂孔比较中等大小，自己是能长的，通过玻切、内界膜撕除然后往眼睛里打空气或者膨胀气体，让患者俯卧几天，有的患者裂孔就愈合了，这是目前最主要的方法。做手术现在使用的是微创玻切系统，创伤很小，做手术的时间也不是太长，应该在一个小时之内。只要裂孔不是太大，一般成功的机率在90%左右，但如果裂孔很大，有的甚至大到1mm的直径，1000μm成功率就低了，特别是有高度近视眼的患者的裂孔成功率更低。成功低不是没有成功的，还是有成功的。需要跟大家强调，现在做手术是微创玻切然后做内界膜撕除或者填塞内界膜，填不填根据裂孔的大小，愈合成功率还是比较高的。视力能不能提高主要取决于病变的新鲜程度、裂孔的大小，跟这些因素有关系。如果裂孔愈合了，从治疗的角度上也算成功了，但是视力的预后比较复杂，有的人视力可以提高，有的人不变，极少数还有下降的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

语音时长02:19''

陈有信│北京协和医院

2018/06/24收听(59338)

02:05

黄斑裂孔治疗方法

黄斑裂孔一旦发生以后，我们建议早期诊断，早期治疗。最常见的方法是做玻璃体切割手术，将玻璃体切除...

黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院

2019/03/13播放(91896)

02:15

黄斑裂孔的治疗方法

黄斑裂孔是黄斑位置发生裂孔，正常的黄斑是眼睛里边视网膜正中央的解剖结构，是感受光线、感受外界物...

赵明威│北京大学人民医院

2021/01/27播放(59672)

黄斑裂孔的手术治疗方法

"黄斑裂孔目前唯一有效的治疗方法就是手术治疗，手术的名字叫做玻璃体切除联合黄斑区内界膜剥除以及眼内气体填充术。手术对器械以及技术是有一定的要求的，所以这个手术的普及率远远不如白内障超声乳化手术，所以需要在一些有这样的仪器设备以及有这样技术的医院来进行手术。目前对于特发性黄斑裂孔的手术的有效成功率已经高达90%，甚至100%。手术费用相对来说是比白内障手术要高的，一般在一线城市的三甲医院手术的费用要在15000-20000元左右，当然也要根据你治疗的医院的不同情况而略有不同。"

语音时长01:06''

李骏│北京大学第一医院

2017/11/30收听(14875)

黄斑裂孔中医治疗方法有哪些

"黄斑裂孔是眼科比较常见的疾病，通常是由于眼部外伤、高度近视所引起，在中老年人也可以发生，称为老年特发性黄斑裂孔。这种疾病通常表现为视力下降缓慢，偶尔会出现视物变形或者色觉异常。对于这种疾病的治疗，要根据病情的不同来决定治疗的方案。中医治疗通常没有明确的治疗效果，对于视力下降不明显或者虽然视力很差，但已稳定多年，一般不需要治疗，不过要定期随访，观察病情的伴变化。如果出现视力明显下降或者伴有视物变形、色觉异常，建议可以行手术治疗。手术的方式，一般为玻璃体切割联合黄斑前膜撕除术。"

语音时长01:16''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/29收听(68964)

01:35

眼底黄斑裂孔的治疗方法

眼底黄斑裂孔主要通过微创玻璃体切除手术，祛除黄斑的内界膜，从而达到治疗目的。黄斑裂孔手术后通常...

李乃洋│中山市人民医院

2018/03/28播放(84430)

眼睛黄斑裂孔怎么办

一期特发性黄斑裂孔不需要治疗，随诊观察就可以，因为有50%一期特发性黄斑裂孔可以自行愈合。进展期黄斑裂孔可以行玻璃体手术联合内界膜的剥除，联合气体填充使裂孔闭合，最好在发病六个月内进行手术。对于高度近视引起的黄斑裂孔应该及早行玻璃体切割手术联合内界膜的剥除和气体玻璃体腔的填充，每年复查一次。高度近视合并黄斑裂孔，应该每六个月复查一次，当有出现闪光感、眼前漂浮物增多或视物遮挡感、视物变形等症状时应该随诊。

语音时长01:12''

喻继兵│宁波市妇女儿童医院

2019/03/12收听(97521)

01:50

黄斑裂孔的手术治疗方法

黄斑裂孔如果需要手术治疗，就是黄斑裂孔已经发展到全层黄斑裂孔，也就是Gass分级的3-4期。在...

张喜梅│山西省眼科医院

2020/01/06播放(92200)

眼底黄斑裂孔治疗方法

"黄斑裂孔是指黄斑的神经上皮层局限性的全层缺损。按发病原因可分为继发性和特发性黄斑裂孔。特发性黄斑裂孔发生在老年人无其他诱发眼病的相对健康眼，多见于女性。继发性黄斑裂孔可由眼外伤、黄斑变性、长期黄斑囊样水肿、高度近视眼等引起。可以将特发性黄斑裂孔分为4期：I期为裂孔形成前期，仅中心凹脱离，视力轻度下降，中心凹可见黄色斑点或黄色小环，约半数病例会自发缓解；Ⅱ-Ⅳ期为全层裂孔，Ⅱ期裂孔400μm，呈偏心的半月形、马蹄形或椭圆形；Ⅲ期为400μm圆孔，Ⅱ-Ⅲ期时玻璃体后皮质仍与黄斑粘连；Ⅳ期为已发生玻璃体后脱离的较大裂孔，可见Weiss环。黄斑全层裂孔患者视力显著下降，中央注视点为暗点。OCT检查检查可直观显示玻璃体后皮质与黄斑裂孔的关系，及黄斑裂孔处组织病变状况，对黄斑裂孔的诊断和鉴别诊断提供了金标准。继发于高度近视眼的黄斑裂孔发生视网膜脱离的危险很大，需行玻璃体切割术治疗。特发性黄斑裂孔一般不发生视网膜脱离，早期黄斑裂孔患眼视力多在0.5以上，手术治疗风险较高。对裂孔进行性发展，视力低于O.3者，可行玻璃体手术治疗。"

语音时长01:58''

李琳琳│日照市人民医院

2018/06/23收听(96977)

01:31

黄斑裂孔怎么治疗

黄斑裂孔的治疗方式需要通过对黄斑裂孔进行分期来确定。通常对于Ⅰ期的黄斑裂孔，不需要进行特殊治疗...

舒智宇│成都市第三人民医院

2018/11/01播放(60880)

黄斑裂孔怎么治疗？

"治疗黄斑裂孔有效的方法就是手术治疗，手术进行的是玻璃体切除，联合黄斑区内界膜的拨除，并且手术当中填充气体或者硅油来帮助视网膜裂孔的恢复。目前，黄斑裂孔的手术成功率还是比较高的，因为近些年由于玻璃体手术的医疗仪器的改进和技术的提高，使得黄斑裂孔的手术成功率大大的提高了。目前的手术成功率是90%-100%，也就是大部分的黄斑裂孔的患者经过手术治疗，黄斑裂孔都是可以封闭的。"

语音时长00:48''

李骏│北京大学第一医院

2017/12/01收听(32755)

眼睛黄斑裂孔怎么回事

"黄斑裂孔，顾名思义在视网膜黄斑的位置出现裂洞样的改变，严重者可引起视力障碍。患者表现为不同程度的视力下降、视物变形、中央暗点。黄斑裂孔可分为特发性和继发性特发性，黄斑裂孔比较多见，多见于中老年妇女，继发性黄斑裂孔可以有外伤、高度近视、炎症、视网膜变性、视网膜病变所引起；特发性黄斑裂孔可以分为四期，临床表现也不尽相同。黄斑裂孔，有严格的手术适应证，如早期的黄斑裂孔，视力在0.5以上，手术风险比较大，先保守治疗，观察病情发展，如视力低于0.3，可以考虑玻璃体手术。"

语音时长01:11''

吴涛│合肥市第一人民医院

2018/11/27收听(79856)

黄斑裂孔如何治疗？

对于黄斑裂孔的治疗，咱们主要通过手术的方法来治疗，因为不同程度的疾病，手术的方法是不一样的，我们说Ⅰ期黄斑裂孔的患者，我们可能通过正常的观察随访的方法，部分患者有一定的自愈性，可能不需要通过手术的方法就能获得病情的恢复。但是随着病情的发展，有一部分患者从Ⅰ期可能会变成Ⅱ期和Ⅲ期。如果发生发展到了Ⅱ期和Ⅲ期，可以通过手术的方法来干预这个疾病。我们需要做的就是玻璃体切除手术联合视网膜内界膜的剥除术，内界膜的剥除术是非常难的，因为内界膜对于咱们正常人来说是非常薄的一层组织，可能也就10微米左右的厚度，如果把它剥下来是一个比较难的手术，但是目前咱们已经有了这种治疗方法，可以通过玻璃体切除术联合内结膜的剥除术，取得良好的闭合率。Ⅱ期、Ⅲ期的患者可能闭合率会达到90%多，基本上所有的患者都会达到一个比较好的预后。如果病情进一步发展，到了Ⅳ期裂孔，就是一个比较大的裂孔的情况，我们除了通过玻璃体切除术、内结膜的剥除术，有可能还需要再做一下视网膜内界膜的填充、移植，以及眼内的一些过滤空气的填充，或者说硅油的填充；如果您的裂孔大于800微米以上这种巨大的裂孔，或者说有继发周边的视网膜脱离，或者说您是2次手术复发的裂孔，以及外伤性的裂孔，我们归类为难治性的黄斑裂孔。如果您属于难治性的黄斑裂孔，你可能一定需要视网膜内结膜的剥除联合它的填塞手术，来促进黄斑裂孔的愈合，取得术后比较好的效果。

语音时长02:14''

尤冉│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(66250)

黄斑裂孔怎么治疗

"黄斑裂孔是眼科的常见疾病，这种疾病在中老年人比较多见。对于这种疾病的治疗，目前主要以手术治疗为主，最常用的手术方法为玻璃体切割术联合内界膜剥离术。在手术中将黄斑表面的内界膜剥除，这样就能够解除黄斑区的牵拉，这样就能够使裂孔逐步的修复。所以这种手术在结束的短期之内，视力不会太好，要经过3-6个月左右的恢复，视力才能得到不同程度的恢复。而且这种疾病的预后不会太好，也就是说视力很难再恢复正常。所以对于这种疾病，建议要早发现、早治疗，只有及早治疗，才能尽量减少对视网膜组织造成的损伤。"

语音时长01:09''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/10收听(23284)

02:45

黄斑裂孔如何治疗

尤冉│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/02/21播放(82111)

什么是黄斑裂孔

"黄斑裂孔是黄斑正中央的一个部位有一块圆形的组织缺失。缺失有几种原因：1、是人到了一定岁数，到了50-60岁以上玻璃体液化，玻璃体后脱离，玻璃体跟视网膜在黄斑地区接触的是最紧的和胶水一样黏的最牢。别的地方视网膜和玻璃体都分离开了，当眼球运动的时候就有一种牵拉力，就像拔出萝卜带出泥，最后这地方就导致了黄斑区的组织被玻璃体后脱离的时候带出来了，撕裂得一个圆形的组织脱失了，这就叫黄斑裂孔，也可以叫老年性或者叫特发性黄斑裂孔。2、还有一种情况是外伤，眼球受得很强的外力、震荡，只有黄斑区造成裂孔。还有的患者高度近视，视网膜一直在变薄，眼底脉络膜双膜变薄，变薄以后这地方也有牵拉，最后形成了孔。黄斑的裂孔，因为黄斑区功能非常重要，一旦形成裂孔，一块最要紧的组织缺失了，视力就会受到严重的损害，这是严重损害的一种眼底的疾病。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:30''

陈有信│北京协和医院

2018/06/24收听(59796)

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