广州市第一人民医院
妇产科
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孕妇尿糖3个加号说明孕妇机体存在异常，因为血糖与尿糖不成比例，建议监测血糖以明确血糖状态。因此监控尿糖没有实际的临床意义，临床常以血糖监测为指引。
总之，妊娠期糖尿病患者的血糖控制标准不以尿糖为准，而以血糖监测为主，尿糖检测一般不准确。如妊娠期孕妇的肾小球滤过率增加、血糖增加，但肾小球对糖的吸收没有增加。因此，孕妇常出现尿糖阳性，但属于正常的生理现象。
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"如果患者监测尿常规当中提示尿糖3个加号，建议患者及时的完善随机血糖，或者空腹静脉血糖以及糖化血红蛋白的监测，观察近2-3个月血糖控制的平均水平。因为尿常规当中提示尿糖3个加号并不能作为诊断糖尿病的标准，或者糖尿病控制血糖良好与否的标准。因为目前有的糖尿病患者服用达格列净、坎格列净等SGLT-2抑制剂通过肾脏往外排糖，从而降低血糖，达到减轻体重，降低血压，降低尿酸等各种功效。糖尿病的患者如果口服达格列净等药物，就有可能会引起尿糖的阳性，但是患者的血糖控制比较平稳。所以糖尿病的患者一旦出现了尿阳性，建议及时的完善相关的检查，排除其他疾病以及其他原因引起的尿糖阳性。"
李鑫│东营市人民医院
2023/12/06收听(46494)
"孕妇如果尿糖(+++)不用紧张，身体中的尿液可以帮助排出水分以及某些代谢产物。如果血糖增高，尿中也可以出现糖，因为肾脏不仅是排出器官，也是回吸收重要物质的器官。如果孕妇尿中带糖，肾脏能够吸收部分糖，但是肾脏吸收糖的能力有限，如果血糖过高或者肾脏吸收糖的能力下降，都有可能出现尿中糖的加号。在怀孕期间由于生理的改变，孕妇通常肾脏重吸收糖的能力下降，可能血糖正常，但是尿糖出现加号，医生会化验血糖，空腹以及餐后2小时血糖，甚至化验糖水以后血糖的变化，帮助判断是否是妊娠期糖尿病。如果化验以后没有发现血糖超过糖尿病的诊断标准，医生会告知不用紧张，正常进餐，随着孕期的变化，尿中的糖都会恢复正常，也不需要治疗。但是如果发现血糖同时增高，达到糖尿病的诊断标准，医生就会建议去医学营养科控制饮食。建议患者加强餐后活动，帮助控制血糖，自己也要记录好血糖的情况，医生也会结合患者生活方式改变，看血糖是否达标，如果血糖仍然控制不到正常，可能要使用胰岛素的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/01/20收听(86342)
"尿糖(+++)比较严重，正常人尿液中是不含有葡萄糖的，尿中出现了葡萄糖，可能为以下几种情况：1、由于血糖过高，导致过多的糖分由尿中排出，引起尿糖的升高，这时要检查一下血糖的数值，就可以确定是否由血糖升高引起。2、由于肾脏疾病导致肾糖阈降低，肾小管重吸收葡萄糖的能力下降，使葡萄糖从尿中排出，可以进一步检查肾脏彩超等来明确诊断。3、妇女在妊娠的情况下，肾糖阈也会下降，引起尿中出现葡萄糖。无论是哪种情况导致的尿中出现葡萄糖，都要引起重视，积极的检查引起尿糖的原因，如果是血糖升高导致，一定要进一步到内分泌科系统的诊断、治疗，如果是肾脏疾病导致，要到肾内科进一步治疗。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2023/05/19收听(59726)
"尿糖是尿液中的葡萄糖含量，指在尿常规检查中出现了尿糖的阳性，根据尿糖含量的多少可以显示为(+)至(++++)不等。正常情况下，葡萄糖有肾小球滤过到肾小管，肾小管能够重吸收全部的葡萄糖，正常情况下尿糖是阴性的。肾小管重吸收葡萄糖的能力是有限度的，当超过这个限度时会出现尿糖的阳性。当尿中出现葡萄糖时候的血糖浓度就是肾糖阈，尿糖(+++)提示可能存在以下情况：一、糖尿病，当糖尿病患者血糖升高明显时，超过肾小管对葡萄糖的重吸收会在尿中出现葡萄糖，甚至是尿糖(+++)。二、肾糖阈下降，当由于肾脏疾病等原因导致肾糖阈下降时，会出现血糖正常，尿中出现葡萄糖的情况。如果尿中出现葡萄糖(+++)，提示可能发生了糖尿病或者肾糖阈下降，需要进一步检查。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2023/03/11收听(16358)
"尿糖(+++)是指尿液中含有葡萄糖，正常人的尿液中是不含有葡萄糖的，尿液中出现葡萄糖可能为以下几种情况：1、可能由于血糖升高而导致过多的糖分由尿中排出而引起尿糖升高，这时可以进一步检查血糖的数值，来明确是否有血糖升高所导致。2、如果是由于肾脏疾病而导致肾糖阈降低，肾小管吸收葡萄糖的能力下降，也会导致尿中出现葡萄糖，可以进一步检查肾脏彩超等相关的检查来明确诊断。3、妇女在妊娠的情况下，肾糖阈也会下降，引起尿中出现葡萄糖。无论是哪种情况导致的尿糖，都要引起重视，积极的检查引起的原因，针对性的进行治疗。"
2023/09/20收听(41676)
"尿糖(+++)可以见于血糖升高、服用列净类降糖药物、肾脏疾病等情况，具体如下：第一、血糖升高：患者以前没有糖尿病，不知道自己有没有糖尿病，现在发现尿糖(+++)。这种情况建议至少要完善空腹血糖的检查，还需要完善糖化血红蛋白的检查，明确血糖是否正常或者是否患有糖尿病，如果血糖高也出现尿糖(+++)，这个是正常的情况。第二、服用列净类降糖药物：如果患者原来已经有糖尿病，现在血糖控制的也很好，尿糖出现(+++)要考虑是否应用了列净类的降糖药物。因为列净类的降糖药物是经尿排糖把血糖控制到正常，所以如果应用了这样的药物或者是跟其它药物联用了这一类药物，有可能在血糖正常的情况下尿糖也高。第三、肾脏疾病：肾脏的一些疾病可能导致尿糖(+++)，或者是全身系统的疾病而导致肾糖阈有变化，在血糖正常的情况下尿糖也会出现(+++)。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/08/29收听(69868)
"正常人原尿中的葡萄糖，可以被肾小管重吸收，每天尿中排出的微量葡萄糖很少，做葡萄糖定性试验不能检出，换句话说，尿常规的尿糖一般都是呈阴性的。但是糖尿病患者血糖过高，这些糖尿每次经尿中排出也是非常多的，超过了正常的肾糖阈水平，这样尿糖这就是呈阳性的，在尿常规检查中就可以出现尿糖（+）、(++)，甚至(+++)这样的情况。需要患者去测血糖，看有没有糖尿病，如果明确诊断为糖尿病，尿糖(+++)也提示血糖控制的非常不好、不达标，需要加强降糖药物的治疗。有一些情况也可以出现尿糖(+++)号，但是血糖没有问题，多见于一些老年人，或者是患有肾脏疾病的时候，他的肾糖阈降低，即使血糖正常，因为肾糖阈阈值降低，也可以出现糖尿，这个时候就要需要鉴别，到底是不是因为血糖高所造成的。"
高岩│中日友好医院
2023/09/25收听(24768)
"尿糖三个加号有可能是发生了糖代谢异常，最常见是发生的糖尿病，或者是发生了肾脏一些损伤，包括慢性肾小球肾炎、氮质血症、肾功能衰竭，也可见于一过性的尿糖加号，可见于一次食入过多的碳水化合物以及剧烈运动、妊娠、应激等情况，都可能出现尿糖一过性的加号。葡萄糖是机体宝贵的能源，当葡萄糖在人体代谢过程中经过肾小球滤过，由肾小管100%的重新吸收。当血糖浓度过高，超过了肾脏重吸收的能力，这是尿糖就可能出现加号，最常见的就是发生了糖尿病。由于葡萄糖不能被代谢利用，所以在血液中浓度过高超过肾糖阈。所以在尿中可以出现尿糖加号。另外一种情况是血糖正常，但是肾脏本身发生的疾病。肾脏对葡萄糖的重吸收能力下降，导致尿糖出现加号。这种情况多见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、氮质血症，某些一过性的尿糖加号多是发生应激情况所产生。所以发生尿糖三个加号的时候，应该到医院去进行正规的检测血糖和肾脏功能，以确定原因，方便治疗。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/04/18收听(49502)
"尿糖检查示尿糖3个加号，血糖一定不正常，需要进行随机或者空腹血糖的检测，来排除有无糖尿病。通常肾脏对糖的代谢阈值为10mmol\/L，如血糖水平超过10mmol\/L，会出现尿糖阳性的结果，这时需要进行监测空腹血糖，来确诊有无糖尿病。对于尿糖超过3个加号，血糖水平大约在10-15mmol\/L之间，需要进行进一步检测，才能确诊，同时要进行尿液常规检查，来了解尿液中有无酮体。对于血糖过高患者可以出现酮症酸中毒，造成尿液的PH值下降，伴有多量的酮体，患者可处在脱水状态，严重时甚至可引起昏迷。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/05/26收听(23322)
"正常情况下葡萄糖从肾小球滤过到肾小管，肾小管能重吸收大部分葡萄糖，所以在尿常规检查中葡萄糖是阴性的。肾小管重吸收葡萄糖的能力是有限度的，当超过这个限度时，就会出现尿糖阳性，尿中出现葡萄糖时候的最低血糖浓度就是肾糖阈。孕妇出现尿中葡萄糖一个加号的原因有如下几点：一、血糖升高，当孕妇出现血糖升高也就是妊娠期糖尿病时，超过肾小管对葡萄糖的重吸收能力，就会出现尿糖的加号。二、肾糖阈下降，妊娠能使患者肾糖阈下降，当血糖正常尿糖一个加号时，提示患者肾糖阈下降，导致患者出现尿糖的阳性。所以当孕妇出现尿糖一个加号时，应当注意复查血糖，排除妊娠期糖尿病，只要血糖正常，尿糖阳性可以不予处理。"
2023/03/15收听(58024)
"尿糖（++），只能说明肾脏肾小管，对于葡萄糖的吸收功能出现问题，这种情况可见于糖尿病引起的尿糖阳性，也可见于单纯的肾性糖尿。如果妊娠期女性合并糖尿病，当血糖浓度高于10mmol\/L以上时会出现尿糖阳性，尿糖（++）则说明血糖浓度很高，是妊娠期糖尿病病情比较严重的表现。如果血糖浓度并不高，单纯只是尿糖升高，则是肾性糖尿，由于肾糖阈降低引起的尿糖阳性，这种情况并不说明病情严重。为进一步明确引起尿糖阳性的具体原因，还需要进行血糖化验，必要时做糖耐量试验。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2023/05/12收听(19066)
"由于孕期的生理的改变，肾脏的血流是加快和增多的，肾糖阈是明显升高的。所以对于孕妇来说，尿糖可能比正常人来说更容易出现。单纯的尿糖出现并不代表特别严重的后果，如果只是偶发单独的出现并不出现严重的后果，这个跟孕妇本身的饮食是有一定的关系的，但假如说在孕期反复多次的出现尿糖阳性，那么就要警惕孕妇是否有高血糖的情况，是否合并有妊娠期糖尿病的情况，那么这种情况下孕妇就需要及时的警惕，要改善一下饮食习惯。"
梁雪静│航空总医院
2023/08/20收听(13250)
"孕妇尿糖(++)不严重，孕妇的尿糖可能有比较大的波动范围，如果做尿常规时，发现尿糖有(++)，要注意孕妇的血糖情况，建议做75g糖耐量试验，如果发现一项及一项以上的血糖增高，考虑孕妇有妊娠期糖尿病，需要通过饮食和运动将血糖控制在合理的范围内。一般孕妇要求空腹血糖低于5.1mmol\/L，餐后两小时血糖低于6.7mmol\/L。做尿糖的时候，可能因为进食了比较甜的食物而影响检查结果，可以在下次产检的时候复查尿常规。做尿常规的时候，需要取中段尿来进行化验，刚开始的一段尿往往会出现误差。如果孕妇的血糖正常，则不需要处理。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2023/01/30收听(72554)
孕妇尿糖(+)并不严重，由于怀孕妇女肾糖阈改变，所以正常孕妇尿中也可出现(++)-(+++)。... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/21播放(53280)
孕妇尿糖(+)并不严重，由于怀孕妇女肾糖阈改变，所以正常孕妇尿中也可出现(++)-(+++)。...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/21播放(53280)
"孕妇做尿化验，如果葡萄糖有(+++)还是要引起重视的。如果尿糖出现(+++)，先要考虑妊娠期的糖尿病，因为在怀孕期间如果孕妇饮食过度，以及吃了很多的甜食就会引起血糖升高，而妊娠期糖尿病会明显的增加孕妇以及宝宝的风险引起巨大儿，使心肾功能受损，还有羊水过多以及胎儿畸形的发生概率。因此对于尿糖阳性的孕妇，建议做一下空腹血糖，同时还要做一下糖耐量筛查。另外如果孕妇在短期内吃了很多的甜食，也会导致尿糖出现(+++)，尿糖阳性总是不好的。所以如果就算血糖是正常的孕妇，也一定要控制甜食和合理的饮食。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2023/11/13收听(67510)
"孕妇尿酮体(+++)是不正常的，正常人应该尿酮体是阴性的，孕妇出现尿酮体，可见于以下两种情况：1、妊娠期妇女由于恶心、呕吐明显，进食量过少，使得血中葡萄糖含量下降，不能给机体提供正常的能源，这时机体会动用脂肪，动用脂肪利用酮体进行供能，如果酮体生成过多，超过了机体代偿的能力，尿中就可以出现酮体，酮体(+++)是指酮体的量是比较多的，如果是饥饿性酮症，患者应该及时的补充葡萄糖；2、如果孕妇本身有糖尿病或者妊娠期糖尿病，出现了酮体，就要警惕是糖尿病酮症酸中毒的发生，应该到医院进行输液、水电解质、酸碱平衡的调试，并加用胰岛素，尽量脱离酮症现象。"
2023/12/24收听(61658)
"尿蛋白(+++)、隐血(+++)比较严重，这种情况往往见于以下三类疾病：第一、原发性肾炎，这种原发性肾炎除了血尿之外，还合并有大量的蛋白尿，往往提示病人出现肾小球的严重损伤，这时候一般会要求病人做肾穿刺活检，然后根据穿刺活检的结果选择应用激素或者是激素合并免疫抑制剂来进行治疗。第二、继发性、比较严重的肾小球疾病，像狼疮性肾炎，或者是比较严重的紫癜性肾炎，这种疾病往往也需要激素和免疫抑制剂来进行治疗。第三、比较常见的是血管炎，血管炎导致的肾脏损伤也会出现血尿和蛋白尿，这个疾病一般预后都不是太好，所以也要给积极的治疗。以上就是尿蛋白(+++)、隐血(+++)的相关疾病，还是比较严重，所以在临床上碰到这样的病人要给予足够的重视。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/05收听(61210)
"尿葡萄糖(+++)是指尿常规中检查发现了尿糖的阳性，根据尿糖含量的多少表示(+)、(++)、(+++)。尿糖的含量越多，加号越多。正常情况下，葡萄糖经过肾小球的滤过，肾小管100%的重吸收，因为葡萄糖是机体的主要能源，正常人的尿糖就应该是阴性。如果葡萄糖足够的多，超过了肾脏重吸收的能力，尿糖就可以出现(+)。最常见的就是糖尿病，由于血糖过高超过了肾脏葡萄糖的吸收。还有一种常见的情况是血糖是正常的，肾脏本身发生了疾病。肾脏对葡萄糖吸收的能力下降，导致尿糖加号增多。发生尿糖出现加号时，应该到医院进行正规的诊治。"
2023/01/05收听(97212)
孕妇出现尿中葡萄糖(+)原因主要包括以下几点：1、孕妇出现血糖升高，当血液中血糖... 刘薇│湖南省脑科医院 2023/01/17播放(83548)
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1、孕妇出现血糖升高，当血液中血糖...
刘薇│湖南省脑科医院
2023/01/17播放(83548)
尿糖(+++)可以表示以下几种情况：1、通常代表血浆葡萄糖浓度高于正常水平，已经... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/01/01播放(86078)
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1、通常代表血浆葡萄糖浓度高于正常水平，已经...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
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