首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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女性产后右下腹疼痛，需要进行精确诊断，主要原因如下：
1、子宫收缩：女性生产结束后子宫可出现宫缩，将宫腔内残留胎盘组织、淤血、黏膜排出体外，表现为小腹疼痛；
2、泌尿系统疾病：部分产妇出现右下腹疼痛，可能需要考虑泌尿系统疾病，包括尿路感染、膀胱炎、尿道炎、输尿管炎症、右侧肾部炎症与结石；
3、阑尾炎：产妇还需要考虑阑尾炎发作，包括急性或慢性阑尾炎，由于产妇体质较虚弱，原有阑尾炎突然发作，即可导致右下腹疼痛。
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"导致产后右下腹疼痛的原因主要包括以下几方面：一、由于机体肠道消化吸收功能紊乱引起。生产后机体肠道消化吸收功能受到一定影响，如果进食辛辣、刺激或者油腻食物等都会加重肠道蠕动功能负担，进而引起右下腹部疼痛。二、考虑是由于阑尾炎发作引起。产后由于孕妇本身身体抵抗力下降，如果平时有慢性阑尾炎基础，则会引起阑尾炎发作。阑尾炎发作的表现为右下腹麦氏点压痛，严重者会伴有发热等全身炎症表现。三、考虑是妇科疾病。产后由于子宫复旧不全等引起右下腹疼痛。导致右下腹疼痛的原因较多，如果疼痛程度较重，且伴有发热等炎症表现，则需要及时到医院外科就诊，做右下腹B超、血常规、尿常规检查以明确。如果疼痛程度很轻且呈阵发性，可以通过配合暖水袋热敷右下腹等治疗并观察。"
王勇│济南市中西医结合医院
2023/02/20收听(20150)
"女性患者右侧下腹部疼痛见于很多种疾病，最常见的就是急性阑尾炎，病人也会有典型的转移性右侧下腹部疼痛，查体在右下腹会有明显的压痛点。如果阑尾出现了化脓，还会有明显的反跳痛和肌紧张，伴有发热以及里急后重感，需要手术治疗。另外就是妇科疾病，包括卵巢囊肿，会表现为局部疼痛以及出现包块，查体也会触及到边缘规则的肿物，超声检查也可以进一步确诊；卵巢囊肿也容易出现蒂扭转，疼痛加重。另外就是附件炎，单纯的感染也会出现疼痛，对于占位性的改变需要手术治疗，炎症性的疾病需要抗炎治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/08/08收听(58360)
"引起右下腹疼痛的原因很多，需要考虑如下几点：一、右侧的消化系统疾病，如升结肠、回盲部的病变，包括炎症性病变和结核、肿瘤、肠系膜淋巴结、肠系膜动静脉炎等引起的病变。最常见的就是阑尾炎，阑尾炎引起的右下腹疼痛，会有按压的反跳痛。二、女性的泌尿生殖系统疾病，如盆腔炎、附件炎等，育龄期妇女出现右下腹疼痛伴有月经推迟，还要考虑是否有宫外孕的可能性，右侧卵巢蒂扭转和右侧黄体破裂都会出现右下腹的剧烈疼痛。三、可能是泌尿系统的疾病，如右侧的输尿管结石、肾结石等也会导致右下腹疼痛。"
聂志扬│北京医院
2023/08/31收听(27702)
突然出现右下腹疼痛，可能是右下腹的阑尾发炎。如果是女性，有可能是卵巢、输卵管出现炎症性或出血性... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/28播放(27365)
突然出现右下腹疼痛，可能是右下腹的阑尾发炎。如果是女性，有可能是卵巢、输卵管出现炎症性或出血性...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/28播放(27365)
"突然间出现右下腹疼痛的常见原因如下：1、阑尾炎：一般右下腹是指的肚脐眼平面以下的右下腹区域，要追踪一下之前有没有在肚脐眼周围先痛，然后再出现右下腹痛的情况，也有一些直接在右下腹这一块出现疼痛，需要重点考虑有没有阑尾炎。2、泌尿系结石：需要关注有没有合并腰部的疼痛、小便疼痛，考虑是不是有泌尿系结石排石的过程。3、妇科疾病：对于女性而言，如果既往有卵巢囊肿的情况，还需考虑有没有卵巢囊肿蒂扭转，或者近期有意外妊娠者，还需考虑有没有宫外孕。这时患者应去急诊外科、普外科或者妇科门诊完善彩超，必要时进行CT，女性可以筛查HCG以及进一步完善尿液分析等相关检查。如果仅仅是一过性的肠管痉挛，则可进行对症、解痉挛等治疗，而如果是阑尾炎等急腹症，则应该考虑手术。"
赵畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/09/08收听(53560)
剖宫产术后出现右下腹疼痛常见的原因有以下几种：一、右侧附件炎，因为剖宫产后抵抗力会下降，如果这时右侧附件出现炎症感染，引发右侧附件发炎，这种情况会引起右下腹疼痛。二、阑尾炎，阑尾炎容易出现转移性右下腹痛，如果是阑尾炎也要排除阑尾脓肿，建议尽早到医院就诊。三、右侧盆腔粘连引发的急性或慢性炎症，以及脓肿所导致的疼痛。产妇产后如果出现腹痛明显的症状尽早到医院就诊，确诊是炎症感染，需要用抗生素对症治疗。
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2023/07/30收听(57686)
"来月经的时候左下腹部疼痛，在临床上主要是因为以下原因导致的：第一个，左侧附件有炎症，本身有炎症的情况下，组织会出现充血、水肿，在月经期的时候会加重盆腔充血的状态，所以会出现左下腹部的疼痛，建议月经干净以后做妇科检查，基本上可以确诊，如果有炎症，建议积极的给予抗炎治疗。第二个，因为左侧有子宫内膜异位症的病灶，在临床上子宫内膜异位症病灶，在月经期的时候也会出现出血的情况，所以会引起左侧下腹部疼痛，建议月经干净以后做B超检查，可以了解是否有子宫内膜异位症的病灶，如果有子宫内膜异位症，在临床上建议尽快给予治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/07/22收听(97178)
"右下腹疼痛最常见的原因就是阑尾炎，如果疼痛伴有腹泻、便秘或者发烧的症状，可能是得了阑尾炎，需要去医院的普外科就诊，确定诊断再治疗，如果急性的阑尾炎可以手术治疗。有右下腹疼痛的症状，也有可能是和饮食不当、消化不良、肠炎有关系。如果是女性也有可能是和妇科炎症有关，可以先去医院做相关的检查，确定病因以后再选择合理的治疗方法，平时要注意保养，多做腹部热敷，注意腹部保暖，多参加户外运动，不要吃辛辣、刺激性和生冷的食物。女性要保持阴部清洁、卫生，勤洗澡，勤换内衣裤。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/10/18收听(16542)
"如果在月经期间出现右下腹部疼痛，有可能是因为子宫内膜异位症造成的，临床上比较常见的是卵巢巧克力囊肿。卵巢巧克力囊肿在月经时，因为子宫内膜脱落出血，会出现明显的右侧下腹部疼痛，一定要及时做手术将囊肿剥除，需要定期到医院复查，因为巧克力囊肿很容易复发。月经期间右下腹疼痛，也有可能是因为右侧附件区有炎症性改变导致的，例如比较常见的有卵巢炎、输卵管炎、子宫韧带炎症等。由于在月经期间盆腔出血，所以会加重炎症的充血，引起明显的右下腹部疼痛，可以在月经干净后到医院做妇科检查，确诊后在医生指导下进行消炎治疗，另外平时一定要注意，尽量禁止吃辛辣、刺激性的食物，避免炎症加重。"
任利军│河南中医药大学第一附属医院
2023/07/10收听(96346)
"右下腹的器官很多，所以引起右下腹疼痛的病因也有很多，其中右下腹的器官主要有末端回肠、盲肠、阑尾、升结肠起始段、输尿管、肾脏等，若是女性还有卵巢等器官，因此可能引起的病因常见的有以下这些：第一、肠道疾病，如饮食不当或者腹部着凉，以及病菌、寄生虫等感染引起的肠道炎症，还会出现急性或者慢性阑尾炎，肠道会出现息肉、肿瘤或者梗阻以及寄生虫等异常问题。第二、泌尿系统疾病，如输尿管下段出现结石、息肉以及炎症的情况。第三、出现腹疝或者右侧腹股沟疝气。第四、女性患者还可能会因妇科疾病所造成，如盆腔炎或者肿瘤等妇科疾病。此外，若是在孕期的女性，还可能是因胎儿出现异常，出现流产的征兆，也会表现。第五、考虑肾脏出现异常造成，如肾脏肿瘤等疾病。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2023/09/10收听(16404)
导致右下腹痛最常见的疾病就是急慢性阑尾炎，因为阑尾就在右下腹部，所以阑尾出现炎症以后，很容易导致右下腹部的压痛和反跳痛。出现这种情况建议到医院普外科就诊，让大夫检查阑尾区有没有压痛和反跳痛，同时还要做阑尾的彩超，化验血常规、大便常规看一看。右下腹痛除了最常见的阑尾炎以外，还有可能是右下腹部腹壁的肌肉劳损，也会出现该部位疼痛，还是需要做阑尾的彩超排除阑尾炎。如果是肌肉疼痛，主要是注意休息，可以口服双氯芬酸钠止痛治疗。
刘序友│广州市红十字会医院
2023/10/07收听(39370)
"右下腹痛首先要观察右下腹壁的情况，有无带状疱疹、皮炎、疖、痈等情况。另外，要关注右下腹肌肉的情况，是否有肌肉拉伤、软组织损伤等等。右下腹主要的疼痛为阑尾炎，阑尾炎表现为转移性右下腹痛，一般开始表现为剑突下脐周的疼痛，后续逐渐出现右下腹的固定点压痛，常表现为麦氏点压痛。另外，要注意右下腹肿瘤性疾病的可能，尤其是老年的患者。还要注意是否有炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，还要注意有无肠结核。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2023/10/09收听(72966)
"右下腹疼痛可以是许多种原因引起，比如急性阑尾炎，急性阑尾炎一开始表现为中上腹的疼痛，随后转移到右下腹。除了右下腹疼痛以外，急性阑尾炎还可以出现发烧，甚至出现恶心、呕吐。除了急性阑尾炎以外，右侧输尿管结石也可以表现为右下腹疼痛，但同时可以伴有尿频、尿急，并且蹲位的时候可以缓解腹痛的症状。对于女性而言，右肺下腹的疼痛还有可能是盆腔炎，甚至是附件的疾病。持续的右下腹的疼痛还可能是出现了回盲部或回肠末端的溃疡，比如克罗恩病，寄生虫如阿米巴肠病都可以导致右下腹的疼痛。如果右下腹的疼痛持续而且不缓解，这时候建议及时的医院就诊明确诊断。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/02/26收听(96990)
右下腹痛需考虑为阑尾炎或妇科炎症，所以出现腹痛后需要及时去医院进行相关检查，比如血常规、盆腔超... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/09播放(97082)
右下腹痛需考虑为阑尾炎或妇科炎症，所以出现腹痛后需要及时去医院进行相关检查，比如血常规、盆腔超...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/09播放(97082)
"女性右下腹疼痛，临床上最常见的是右侧附件的炎症引起的。月经期劳累后或同房后，疼痛会加重，建议做妇科检查，进一步了解是否有附件的炎症。如果有附件炎症，及时给予治疗，可以口服金刚藤胶囊1天吃3次，1次吃4粒，连续用药1个星期，再复查。如果是右侧附件区的囊肿引起的，比如右侧附件区有较大的巧克力囊肿，可能会引起右下腹部疼痛，通过B超检查，临床上可以初步诊断。右下腹疼痛，也需要排除阑尾炎的可能。"
2023/04/30收听(64944)
"如果发现右下腹疼痛，主要考虑以下几种原因：1、急性或慢性阑尾炎：最典型的症状就是转移性的右下腹痛。2、回盲部的肿瘤：可能是阑尾类癌，或者回盲部的恶性肿瘤。3、泌尿系统的疾病：比如输尿管结石、肾盂癌等。4、妇科疾病：比如妇科的炎症、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等疾病导致。如果发现右下腹部疼痛，对于其具体原因，建议及时到正规的专科医院进行系统的检查，来明确诊断，然后再根据不同的病因，及时对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/11/10收听(60352)
右下腹的疼痛如果病程比较短，仅有1-2天的时间，甚至仅有几个小时的时间，要排除阑尾的炎症，需要做血常规和阑尾B超检查进一步明确。另外右侧泌尿系结石也可以引起右下腹疼痛，泌尿系结石引起的腹痛往往非常剧烈，称之为绞痛，可以伴有腰背部的疼痛和血尿，可以进行泌尿系B超和尿常规检查来明确一下。如果病人是女性，还需要排除妇科的疾病，比如卵巢占位性病变引起的右下腹疼痛，可以做妇科的B超检查。如果上述疾病都可以排除，需要进一步做结肠镜检查，排除结肠的占位性病变，尤其是回盲部的肿瘤。
郝菁华│山东省立医院
2023/03/22收听(76408)
"对于产后下腹部的疼痛，当产后1-2周左右由于子宫的收缩，包括在哺乳期的时候宝宝吸乳房时促进子宫的收缩加重，就会引起产后的收缩痛，主要是由于子宫收缩而引起，这属于正常的现象。如果只是轻微的疼痛，不需要进行任何处理，可以按摩小腹或者热水袋进行热敷，但是要注意热水的温度不要过高，以免存在烫伤皮肤的情况。如果是在产后42天左右一直出现不间断的疼痛，并且伴随恶露的增多，要考虑存在盆腔炎症的表现，所以要去医院进行彩超的检查，判断盆腔有没有存在大量的积液、宫腔有没有异常，可以根据检查的结果开出一定的药物来进行治疗。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2023/06/02收听(64204)
"女性出现右下腹部疼痛，有可能是妇科问题，也有可能是外科问题。女性的右下腹包括外科的阑尾以及妇科的卵巢、输卵管，也不能够排除盆腔囊肿的存在。如果腹痛出现在两次月经中间，也就是排卵期间，可能是右侧卵巢排卵引起的排卵痛，这种疼痛是生理性的，一般是一过性的，不用治疗，暂时观察即可。如果是阑尾炎，有可能引起体温升高或者转移性的右下腹痛。这种疾病需要及时到外科就诊、排除。如果是右侧附件炎，卵巢或者是输卵管炎，就有可能在月经前后或者是劳累、着凉时，出现右侧腹痛加重的情况；需要检查盆腔彩超，看右侧附件是否增厚，或者做妇科检查明确诊断。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2023/12/24收听(94020)
"怀孕3个月出现右下腹疼痛，考虑妊娠合并急性阑尾炎。阑尾炎早期的表现是上腹部或者肚脐周围出现疼痛，疼痛的性质比较轻，伴有恶心、呕吐、反酸、腹胀等表现。常规半天左右疼痛会转移到右下腹，并且出现固定的压痛，疼痛明显的时候会伴有反跳痛，也就是用手按压腹部最疼痛的地方，松手的时候也会出现腹壁的疼痛。可以行血常规以及阑尾超声检查来进一步的明确，如果白细胞升高，中性粒细胞升高，阑尾超声能够发现阑尾肿胀，周围有渗出，可以明确诊断。诊断妊娠合并阑尾炎之后建议行手术，因为如果保守治疗，有可能炎症加重之后会导致流产，同时如果这次保守治疗腹痛缓解。怀孕的后3个月假如阑尾炎再次发作，手术的难度可能会明显的增加。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/02/22收听(92970)
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