中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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验尿蛋白(+++)，通常代表患者尿中出现大量蛋白尿，原因通常见于肾小球损害、肾炎，或者肾病综合征。尿蛋白检测的方法是尿蛋白定性检查和半定量检查，定性检查的结果是从(-)、(±)、(+)，直到(++++)。
尿蛋白出现(+++)，通常代表24小时尿蛋白定量＞2g，甚至达到2.5g以上，预示着患者已经出现肾小球损伤。尿蛋白(+++)时建议患者做肾穿刺活检，可以根据其病理诊断，选择合适的治疗方法。
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"如果要常规尿蛋白有（+++），首先考虑肾小球源性蛋白尿，肾小球源性蛋白尿可能有原发性肾炎、肾病综合征引起，也可以由继发性肾病引起。首先我们要做一些相应的检查，比如24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超，还要查一些继发性因素导致的肾病，我们要查尿本周蛋白、血清蛋白电泳。来排查多发性骨髓瘤导致的肾病。还要查免疫全套、风湿全套、抗双链DNA、ANA全套，肿瘤标记物，来排查狼疮性肾炎或者肿瘤相关性肾炎导致的肾病。如果24小时尿蛋白定量>500mg\/24h，这个时候我们要建议患者做肾活检，来明确诊断、判断预后、指导治疗。平时要注意休息，避免劳累和熬夜，注意低盐、低脂饮食，不喝酒。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2023/02/15收听(88138)
"化验尿液如果出现尿蛋白质（+），则提示存在蛋白尿，其常由于肾小球、肾小管各种功能损害，而导致出现蛋白尿的情况，也可能见于偶然性蛋白尿、功能性蛋白尿、溢出性蛋白尿等，需要进行相关的检查明确具体的原因，可能的原因：1、肾小管的蛋白尿，因为在感染、中毒所致的肾小管损害，而导致肾小管对蛋白的重吸收障碍，尿液中可以出现少许的蛋白，蛋白定性多在（+）至（++）之间，并且伴有一定的炎症损伤等，可以行蛋白的进一步定量检测。2、肾小球性的蛋白尿，这是比较常见的一种蛋白尿，常常见于肾炎或者肾病综合征、肾脏损害等，而造成肾脏滤过膜的损害，导致蛋白尿溢出体外的情况。这种情况除要做尿蛋白定量，还要做肾功能或者免疫功能的检测，明确是否合并肾脏损伤。3、当体内的蛋白质含量超出正常的指标时，可能出现溢出性的蛋白尿，如肌肉损伤而导致肌红蛋白增高；溶血等改变时，造成游离血红蛋白升高等，都可以造成尿液中出现蛋白的情况，需要进一步检查，才能明确最主要的原因。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/05/15收听(26300)
"在进行尿常规检查的时候，如果蛋白质这个指标是(+)，说明尿液当中存在程度不等的蛋白质，具体病情是否严重，要根据患者的病因来进行判断。形成蛋白质增多的原因比较多的，常见的有以下几种：第一、肾脏相关疾病，如肾炎、肾病综合征等等。第二、泌尿系统存在的炎症、结石、结核、肿瘤、腺性膀胱炎等等，都有可能引起蛋白质增多，需要进行血常规、尿常规、彩超等相应的检查来明确诊断，然后进行针对性的处理。绝大多数患者病因去除之后，尿液当中的蛋白质含量会逐步的降低甚至消失。"
王世平│济南市人民医院
2023/04/05收听(27810)
验尿的时候，尿蛋白一个加号，即尿蛋白(+)，可能由生理性原因引起，也可能由病理性原因引起，因此... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/05播放(39375)
验尿的时候，尿蛋白一个加号，即尿蛋白(+)，可能由生理性原因引起，也可能由病理性原因引起，因此...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/05播放(39375)
"如果行尿常规检查发现尿蛋白(+)，这时候要警惕得了肾炎。肾炎主要的症状是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，从这里可以看出，蛋白尿是肾炎的非常典型的临床表现。当尿常规检查发现尿蛋白(+)时，要观察患者是不是有水肿以及高血压，如果有这些情况，更支持肾炎的可能性。当然，肾炎包括很多类型，需要逐一的进行排除，因为各种肾炎治疗方法不一样，预后也不一样。比如要完善抗核抗体谱检查，排除狼疮性肾炎的可能性；需要完善病毒相关检查，排除乙肝病毒相关性肾炎；完善血糖检查，排除糖尿病的可能性。但是在完善这些检查之前，要询问患者在检查尿常规之前是不是曾有过剧烈运动或是发热，这些生理性的因素可能导致一过性的蛋白尿，在这些因素去除了以后，尿蛋白就会消失，这种生理性的蛋白尿问题不大，对身体没有什么影响。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/08/10收听(60498)
尿液常规检查中，尿蛋白（+++），则提示存在有蛋白尿，建议进一步详细的检查。1、可能的疾病有：肾脏源型的疾病，当肾脏发生各种疾病所致受损时，如肾病综合征、急进型肾小球肾炎、慢性肾炎等，会出现肾脏滤过膜受到破坏，这时血液中的蛋白质，就会顺受损的滤过膜溢出，而进入尿液中，尿检会发现尿蛋白升高，需要进一步的检查肾功能、肝功能及24h尿蛋白定量等，来明确是何种疾病，需要长期治疗。2、当发生急性感染时，也可出现肾脏一过性的受损，出现感染性的蛋白尿。但通常抗感染治疗有效，抗感染治疗细菌控制后，则尿蛋白可转为阴性或者逐渐减少。常常伴有尿频、尿急、血尿等急性症状。
2023/07/14收听(31092)
夜尿蛋白质(+)，考虑尿液的蛋白定性试验为阳性，有蛋白尿的可能，需要进一步做24h尿蛋白定量测定。蛋白尿发生原因有生理性原因和病理性原因，生理性原因见于剧烈运动、发热、寒战、血管活性药物的应用、交感神经过度兴奋等，一般没有器质性病变，当诱因去除以后症状可以自行好转。生理性原因是体位性的蛋白尿，在直立体位的时候出现蛋白尿，卧位时消失，多见于瘦长体型的青少年。病理性蛋白尿的发病原因主要是肾脏问题，或者其他系统问题对肾脏的影响。常见的蛋白尿类型有肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿以及组织性蛋白尿。这类疾病的特点是原发的肾脏疾病或者其他系统疾病对肾脏产生影响，而溢出性的蛋白尿主要是由于各种原因导致的体位异常，蛋白增多，滤过增加，所以导致蛋白尿的发生。假性蛋白尿主要见于尿路感染，因为尿液中混合有脓性物质，导致蛋白定性试验阳性。夜尿蛋白出现(+)要结合伴随症状来进行综合分析，找到可能的原因。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/15收听(79802)
尿常规检查发现尿蛋白(+)，应首先除外生理性蛋白尿，人体在剧烈运动、发热、受寒、精神过度紧张时可出现蛋白尿，去除以上因素后蛋白尿很快消失。应除外偶尔性蛋白尿，当泌尿系感染与盆腔发生炎症时，尿中混有的血液与脓液可以使尿蛋白定性(+)，不伴有肾脏的损害经过治疗很快恢复。青春发育期有时直立后也可以出现蛋白尿且休息后消失，以上蛋白尿定性不会超过(+)，而蛋白尿多数为病理性的蛋白尿，主要见于肾脏疾病，包括原发性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、肾小管间质疾病、多发性骨髓瘤肾损害等。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/10/16收听(94578)
"化验尿常规中蛋白质一个加号，说明尿常规蛋白质是异常的，这种异常有生理性异常和病理性异常。生理性异常常见于感染性疾病造成的体温升高，当体温降为正常的时候，蛋白尿一个加号会消失。生理性异常有女性生理期、长途运动、剧烈活动以后出现尿蛋白阳性，在生理期度过或者休息以后尿蛋白阳性会消失。如果是病理性的蛋白质阳性，需要排除肾小球源性的和非肾小球源性的。如果是肾源性的就是肾小球肾炎，有急性的肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，需要用ARB、 ACEI或者中成药治疗。如果是继发性的肾小球疾病就要对原发性因素，例如高血压、糖尿病、心脏疾病、肝脏疾病进行适当的治疗，才能缓解尿常规中蛋白质阳性。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/11/19收听(59392)
"尿检蛋白质(+++)，通常意味着病人出现了中到大量的蛋白尿。尿检蛋白质(+++)，说明病人尿中的蛋白量不算少，所以这时会要求病人做24小时尿蛋白定量，看尿蛋白定量到底有多少。如果尿蛋白定量超过了3.5g\/24h，通常认为可能是肾病综合征的蛋白尿。另外，看尿蛋白分类，看尿蛋白的来源到底是什么，尿蛋白(+++)通常提示病人有肾小球的损伤。除此之外，还要看病人尿中有没有小分子蛋白，从而看看有没有肾小管损伤。所以尿检病人蛋白质(+++)，一般代表中到大量的蛋白尿。这时我们要找到具体病因，给予相应的对因治疗。另外，还要注意肾病综合征的并发症，这样对于病人的治疗有利。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/08收听(74242)
"尿检蛋白质(+++)，一般代表病人是有中到大量蛋白尿，这个时候往往提示病人肾脏有问题。这种中到大量的蛋白尿一般很少会是生理性蛋白尿，大多数是病理性蛋白尿，所以碰到这一类病人，要注意寻找肾脏的问题到底是什么原因导致。一般情况下会让病人做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，看看尿蛋白的总量到底有多少，尿蛋白的来源是什么，来决定下一步的检查和治疗的方向。同时，如果有条件尽量要求病人做肾穿刺活检，然后根据活检的病理决定下一步怎么治疗，是单纯用激素治疗，还是激素加上免疫抑制剂来进行治疗，以上就是尿检蛋白(+++)的大致临床思路。"
2023/02/05收听(53952)
"蛋白质尿检(+++)，提示出现了大量蛋白尿。正常情况下，尿液中的蛋白质的含量非常少，24小时尿蛋白定量在150mg以下，而在尿常规检查的时候尿蛋白是阴性的。如果尿常规检查发现尿蛋白(+++)，行24小时尿蛋白定量检查的时候就会超过3.5g，这种情况提示出现了大量蛋白尿。大量蛋白尿的出现，提示肾脏的滤过膜通透性受到了损伤。比较常见的就是肾病综合征，当然，肾病综合征又包括原发性的和继发性。如果是原发性的肾病综合征，通常采用激素和免疫抑制剂治疗。如果是继发性的肾病综合征，需要根据具体病因来进行治疗。比如狼疮性肾炎需要给予激素和免疫来一起治疗；紫癜性肾炎需要给予激素和抗过敏的药物来治疗；糖尿病肾病需要给予降血糖以及降尿蛋白等药物治疗。"
2023/11/22收听(76928)
"尿蛋白三个加号，说明肾脏的滤过功能和重吸收功能受损。大量尿蛋白的漏出，会加重肾脏的纤维化，引起肾脏的萎缩，导致肾功能的逐渐下降。所以发现尿蛋白阳性，一定要引起足够的重视，一定要到正规的医院积极的给予诊治。必要时一定要行肾穿刺活检术，以明确肾脏病理类型，判断疾病的预后，利于指导临床治疗。切不可在无明显症状时，放任其发展，以至于耽误了最佳的治疗时机。"
王晓东│泰安市中心医院
2023/05/25收听(72580)
尿常规化验中，正常来讲尿蛋白是阴性的，轻度的蛋白尿就是一个加号，如果出现三个加号的蛋白尿是典型的严重的肾病综合征的早期提示。需要尽快到医院完善其它的肾脏相关检查，包括肾脏的彩超、穿刺病理检查，明确肾病综合征的病理类型及早、及时的治疗，否则会进入慢性的肾脏功能不全期，甚至最后进入尿毒症期。肾病综合征的另一个典型表现是全身的浮肿，如果有全身浮肿，同时有尿蛋白三个加号，就已经确诊有肾病综合征了，赶紧到肾脏病内科进行住院治疗。
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2023/12/10收听(38870)
尿检尿蛋白3个加号即尿蛋白(+++)，提示尿蛋白明显增多，有肾脏损害。通常可见于以下原因： 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/13播放(57504)
尿检尿蛋白3个加号即尿蛋白(+++)，提示尿蛋白明显增多，有肾脏损害。通常可见于以下原因：
2023/03/13播放(57504)
"如果查体发现尿常规中蛋白质（+++），说明肾脏可能出现了问题，具体是肾脏本身出现了问题，还是由于机体其他系统异常出现的问题，需要仔细的鉴别诊断。如果尿蛋白质（+++），需要做尿蛋白电泳分析，如果尿蛋白电泳中白蛋白占主角，有可能是肾脏肾小球基底膜出现了损害。这种损害以电荷屏障损害为主，说明肾脏损害比较严重，需要做肾穿刺活检，明确病理类型来指导临床治疗，判断预后。如果尿蛋白电泳中不是以白蛋白为主，而是以其他类型蛋白为主，例如以清蛋白为主，那可能是多发性骨髓瘤出现尿中蛋白的异常，需要做其他相应的检查进行鉴别诊断。排除了肾脏本身的疾病，有可能是机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害，例如肝脏疾病、心脏疾病、风湿系统疾病、内分泌系统疾病等。肝脏疾病往往具有肝硬化，或者浑身的黄疸，或者肝性腹水的存在，而心脏疾病往往就有心力衰竭或者心律失常的症状，例如夜间不能平卧或者活动后心悸的情况。而内分泌系统疾病和风湿系统疾病各自具有疾病特有的特征，有利于鉴别诊断。"
2023/11/01收听(73348)
尿常规出现加号，主要与具体项目出现加号有关，尿液中常见以加号显示的项目如下：一、... 蔡林│北京大学第一医院 2023/07/02播放(52424)
尿常规出现加号，主要与具体项目出现加号有关，尿液中常见以加号显示的项目如下：
一、...
蔡林│北京大学第一医院
2023/07/02播放(52424)
"尿糖(+++)可以见于血糖升高、服用列净类降糖药物、肾脏疾病等情况，具体如下：第一、血糖升高：患者以前没有糖尿病，不知道自己有没有糖尿病，现在发现尿糖(+++)。这种情况建议至少要完善空腹血糖的检查，还需要完善糖化血红蛋白的检查，明确血糖是否正常或者是否患有糖尿病，如果血糖高也出现尿糖(+++)，这个是正常的情况。第二、服用列净类降糖药物：如果患者原来已经有糖尿病，现在血糖控制的也很好，尿糖出现(+++)要考虑是否应用了列净类的降糖药物。因为列净类的降糖药物是经尿排糖把血糖控制到正常，所以如果应用了这样的药物或者是跟其它药物联用了这一类药物，有可能在血糖正常的情况下尿糖也高。第三、肾脏疾病：肾脏的一些疾病可能导致尿糖(+++)，或者是全身系统的疾病而导致肾糖阈有变化，在血糖正常的情况下尿糖也会出现(+++)。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/08/29收听(69868)
尿常规检测蛋白(＋)，主要指尿常规检测时蛋白定性为(＋)，蛋白量在0.3-0.5g/L。当患者... 杨彦芳│中日友好医院 2023/02/25播放(96376)
尿常规检测蛋白(＋)，主要指尿常规检测时蛋白定性为(＋)，蛋白量在0.3-0.5g/L。当患者...
2023/02/25播放(96376)
"蛋白尿(++)号怎么治疗，首先需要明确蛋白尿的原因：1、如果是运动之后查蛋白尿阳性，第二天复查阴性，是生理性蛋白尿，不需要特别处理；2、感染引起蛋白尿，同时合并尿常规中尿蛋白(++)、(+++)，有细菌、发烧的表现，有尿频、尿急、尿痛、肾区叩击痛，是感染引起的蛋白尿阳性，经过充分抗感染治疗后转阴，没什么事情；3、肾病综合征，分原发性和继发性，原发性的需要通过肾活检来判断病理类型，决定使用哪种免疫抑制剂，继发性的肾病综合征主要是积极控制原发病；4、全身性疾病导致蛋白尿，比如说骨髓瘤，需要积极的处理原发病；5、慢性病变，比如慢性肾炎导致蛋白尿，积极保肾、控制血压治疗，然后定期复查，避免受凉、感冒；5、肾脏的急性病变，比如急性肾小球肾炎、间质性肾损害，也是积极去除导致急性病的原因，积极控制症状，对症处理。"
孙海棚│泰安市中心医院
2023/08/19收听(83334)
湖北省中西医结合医院 温暖
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